早产儿暖箱应用技术操作规范

1.早产儿暖箱的应用一、操作评估1. 评估患者生命体征、出生体重、孕周、日龄等基本情况，告知家长应用暖箱治疗的必要性。

2.操作者具备自身着装符合要求，掌握相关技术及知识。

3.暖箱性能完好、蒸馏水、治疗卡、温度计。

4.环境安静，避开阳光直射，冬季应避开热源及冷空气对流处。

二、操作流程1.检查暖箱性能，检查电线接头有无漏电、松脱，箱体箱门有无破损或松动。

保证安全，用前清洁消毒，铺干净床单。

2．暖箱水槽内加入适量蒸馏水至水位指示线。

3．接上电源，根据患者体重及出生日龄设定中性温度，调节湿度在55%～65%。

4．核对患者床号、姓名、住院号，暖箱温度达到预定值后将患者放入暖箱。

5．协助患者取安全、舒适体位，整理床单位，记录。

三、操作指导向患者家属做好解释，取得配合，告知家属患者应用暖箱的必要性。

四、注意事项1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。

使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。

2. 各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患者，如须将患者抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。

3.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。

4.在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。

密切观察患者生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等。

密切观察箱温和使用情况，每班严格交接，发现问题及时妥善处理。

5. 每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水，长期使用暖箱者，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。

使用过程中定期进行细菌学监测。

6．严禁骤然提高暖箱温度，以免患者体温突然上升造成不良后果。

7．患者出箱前应逐渐调节箱温，以使患者逐步适应周围温度。

五、相关知识点（一）定义早产儿暖箱又称新生儿暖箱，是为早产婴儿或发育不正常的新生儿创造一个类似母体子宫的优良环境的设备, 是早产儿接受治疗和护理的特殊场所。

（二）目的为患者提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定，提高早产儿的成活率。

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儿科护理技术操作规范一、约束法【目的】防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。

【用物准备】1．全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。

2．手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。

【操作方法及程序】1．全身约束法(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。

(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。

(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。

如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。

2．手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。

(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。

(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。

【注意事项】1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。

2．定时观察局部皮肤血液循环状况。

3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。

二、早产儿暖箱的应用【目的】以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。

【用物准备】暖箱。

【操作方法及程序】1．入暖箱条件(1)凡出生体重在2000g以下者。

(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者。

2．入暖箱前准备(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。

(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。

(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。

(4)将暖箱调温至所需的温度预热。

根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%～65%。

表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出生体重(g)暖箱温度35℃34℃33℃32℃＜1000 出生10d内10d 3周5周1500 / 出生10d内10d 4周2000 / 出生2d内2d 3周＜2500 / 出生2天内2天3．入暖箱后护理(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。

暖箱使用一、目的为新生儿创造一个温度与湿度均适宜的环境，以保持患儿体温的恒定；保护性隔离，便于观察病情；促进早产儿的发育。

二、适应症1、早产儿。

2、体重小于2000g者。

3、体温偏低或不升者。

4、剥脱性皮炎等需保护性隔离患儿。

三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、患儿的病情、日龄、体重、胎龄、生命体征、体温。

2、环境，使用何种暖箱，暖箱性能。

（二）准备1、护士准备：洗手，衣帽整齐，戴口罩。

2、患儿准备：脱去衣物，更换尿布。

3、用物准备：合适暖箱，灭菌注射用水，温湿度仪、一次性大单、遮光布、包被制作的鸟巢。

4、环境准备：室温24-26℃，安静、安全、湿度适宜。

（三）操作1、备齐用物推至床边，核对患儿信息。

2、暖箱准备（1）检查暖箱电源接头处有无松脱、漏电。

（2）加灭菌注射用水至水槽水位线。

（3）铺一次性大单，抬高暖箱头端15-30°。

（4）连接电源，开机。

（5）检查暖箱各项显示指标是否正常。

（6）按设置键，当温度闪烁时按加减键，设置温度使暖箱内温度至患儿适中温度，选择合适湿度，一般为60%-80%。

（7）开始预热,观察暖箱内温湿度仪至所需温湿度。

（8）洗手。

3、核对患儿，脱去患儿衣物，更换尿布，洗手。

4、置患儿于暖箱，根据病情取合适体位，整理患儿鸟巢。

5、使用高级暖箱的患儿，如选择肤温监测，肤温探头贴在腋下或肝区皮肤平整处，避开骨突处，紧贴皮肤，固定牢固，谨防脱落，避免箱温无限制加热，一般设置探头肤温在36-36.5℃，并每班更换探头位置。

6、关暖箱门，盖遮光布。

7、暖箱温湿度。

8、记录：每班记录箱温于重症记录单上，签名并做好交接班。

9、暖箱使用完毕。

（1）核对患儿，为患儿穿好衣服，包好包被，放入小床保暖。

（2）关机，断开电源。

（3）整理用物。

10、终末消毒。

11、洗手、记录、评价。

五、指导要点1、使患儿家长了解暖箱使用的目的及意义。

2、做好患儿家长心理指导，缓解焦虑情绪。

六、注意事项1、体重小于1500g患儿尽可能使用高级暖箱。

早产儿暖箱应用技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：Ⅰ级表示评估准确，操作熟练、规范，与患儿家属沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患儿家属沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患儿家属沟通少。

(二)应掌握的知识点1．早产儿暖箱应用的目的(1)为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。

(2)提高早产儿的成活率。

2．注意事项(1)严格交接班。

(2)暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。

(3)使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。

(4)使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。

(5)在使用中严格执行操作规程，以保证安全。

(6)长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。

每月进行细菌学监测一次。

(7)严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。

(8)患儿出箱前应逐渐调节箱温，以使患儿逐步适应周围环境。

3．患儿入箱后的护理(1)密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。

(2)各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。

(3)放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30—60min测体温1次，同时注意四肢温热情况；体温升至正常后可每4h测体温1次。

(4)每日应在固定时间测量患儿体重1次。

(5)对出生体重＜1000g的早产儿，箱内一切用物(布类)均需要高压灭菌消毒。

(6)水箱内蒸馏水应每日更换1次，暖箱应每周消毒1次。

(7)注意查看暖箱使用情况，做好交接班。

4．患儿出箱前的准备(1)逐渐降低暖箱温度，最后切断电源。

(2)在室温24—26℃情况下，患儿于不加热的暖箱中能维持正常体温且吃奶正常即可出箱。

(3)准备出箱时，应为患儿穿好衣服、盖好被子。

早产儿暖箱使用的操作流程背景早产儿是指在孕期不满37周的胎儿。

由于早产儿的免疫系统尚未充分发育，他们对环境的适应能力较弱，需要特殊的护理措施来保持体温稳定。

早产儿暖箱是一种常用的设备，用于为早产儿提供适宜的温度环境，促进其生长和发育。

操作流程早产儿暖箱的使用操作流程如下：1.准备工作：–确保暖箱的温度和湿度处于适宜的范围内，通常为36.5°C至37.5°C的温度和40%至60%的湿度。

–检查暖箱内部的洁净程度，确保无异味和杂物。

–检查暖箱的电源和温度控制系统是否正常运行。

2.佩戴手套：–在进行任何操作之前，确保双手清洁，并戴上洁净的一次性手套，以避免交叉感染。

3.将早产儿放置在暖箱内：–以温和的方式将早产儿放置在暖箱的中央位置。

–确保早产儿的头部有足够的空间，避免头部受压。

–注意将早产儿的四肢放置在舒适自然的姿势中，避免强行伸直。

4.调整暖箱的环境参数：–根据早产儿的体重和体温，设置暖箱的温度和湿度到适宜的范围内。

–注意定期检查暖箱的温度和湿度，并根据需要进行调整，以确保早产儿的舒适度。

5.确保周围环境安静：–将早产儿暖箱放置在安静无干扰的环境中，避免噪音和刺激对早产儿的影响。

6.定期观察早产儿的状态：–根据医生的建议和护理计划，定期观察早产儿的体温、心率、呼吸以及其他生理指标。

–注意观察早产儿的舒适度和睡眠情况，避免过度刺激或不适。

7.定期更换早产儿的位置：–建议每2至3小时更换一次早产儿的位置，以避免长时间压迫同一部位。

–在更换位置之前，需先将早产儿的体征指标记录下来，以便后续观察和分析。

8.定期护理早产儿的口腔和皮肤：–经常检查早产儿的口腔和皮肤，及时清洁并防止感染。

–使用温水和适宜的清洁用品轻柔擦拭早产儿的皮肤，避免使用过多的化学物质。

9.经常与家属交流并提供相关信息：–与早产儿的家属定期沟通，向其提供相关的护理信息和指导。

–回答家属的疑问，并解释早产儿的状况和进展。