早产儿暖箱应用护理质量标准

新生儿住保温箱的标准新生儿保温箱是一种专门为新生儿提供温暖和保护的设备，它在新生儿出生后的最初几天或几周内起着非常重要的作用。

保温箱的使用对于新生儿的健康和生存至关重要，因此，我们需要了解和遵循新生儿住保温箱的标准，以确保新生儿得到最佳的护理和保护。

首先，保温箱的温度控制是非常重要的。

根据世界卫生组织的标准，新生儿保温箱的温度应该保持在36.5摄氏度至37.5摄氏度之间。

这个范围内的温度对于新生儿来说是最适宜的，可以帮助他们保持体温稳定，促进健康的生长发育。

因此，使用保温箱时必须确保温度的准确控制，避免温度过高或过低对新生儿造成不良影响。

其次，保温箱的清洁和卫生也是至关重要的。

保温箱内部和外部的清洁应该得到重视，以确保新生儿在一个干净、卫生的环境中生活。

定期清洁和消毒保温箱，特别是保温箱内部的床铺和垫子，可以有效预防细菌和病毒的滋生，保护新生儿免受感染。

此外，保温箱的通风和湿度控制也是需要注意的。

保温箱内部的空气应该能够流通，保持空气新鲜。

同时，保温箱内的湿度也需要得到控制，以避免新生儿皮肤干燥或过度潮湿。

因此，保温箱的设计应该考虑到通风和湿度控制，以提供一个舒适的生活环境。

最后，保温箱的安全性是必须要考虑的因素。

保温箱的设计和材料应该符合相关的安全标准，以确保新生儿在使用过程中不会受到任何伤害。

此外，使用保温箱的人员也需要接受相关的培训，了解如何正确地使用和维护保温箱，以确保新生儿的安全。

总之，新生儿住保温箱的标准涉及到温度控制、清洁卫生、通风湿度和安全性等多个方面。

只有严格遵循这些标准，我们才能确保新生儿在保温箱中得到最佳的护理和保护。

希望所有使用保温箱的人员都能认真对待这些标准，为新生儿的健康和幸福做出积极的贡献。

早产儿的暖箱护理早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪较薄，四肢往往伸展，体表面积相对较大，使散热量增加，暖箱为早产儿主要的保温设备。

通过临床护理数百例早产儿，现总结经验如下。

1暖箱的存放放置常用的暖箱箱壁是单层的有机玻璃制成，便于观察早产儿的动态变化。

保暖箱保温时仍存在几种散热方式，即辐射、对流、蒸发、传导。

其中辐射和对流散热比例较高。

暖箱温度的维持明显受环境温度的影响。

因此，暖箱应避免放置在空气对流和近窗处或阳光直射处，也不宜放在取暖设备附近，以减少环境对暖箱控温的干扰。

2适中温度的选择适中温度是根据早产儿日龄和体重不同时耗氧量最低但能维持正常体温所需的环境温度，超过此温度范围±2℃都会影响婴儿的代谢和体温。

早产儿与足月新生儿的适中温度不一样。

胎龄越小者适中温度越高，随着日龄的增加适中温度逐渐降低。

因此，置入暖箱的早产儿需要每日按体重和日龄调节适中温度。

适中温度又分裸体和包裹2种，裸体时适中温度较包裹时平均高2—3℃。

单层壁暖箱的密闭性较差，室温和周围的流动空气常干扰暖箱温度的稳定性，放置暖箱的早产儿不强调必须裸体。

适中温度的选择还应考虑到婴儿摄入营养量，早产儿胃容量小，消化功能不成熟及摄入热量较低时，宜用适中温度范围值的上限。

3调节箱温的方式3.1预调箱内空气温度即箱温达到预定值，然后根据早产儿体温情况再判断预定值是否适宜。

这种调节方式箱温波动少。

使用单层壁暖箱采用此方式控制箱温，当室温低于27℃时，应将早产儿所需适中温度提高1℃。

3.2预调早产儿皮肤温度来调节箱温置传感器于早产儿某一部分(通常在上腹部)，并预定希望该部皮肤达到的温度值，暖箱加热装置根据传感器所测得皮温与预定值的差值情况而供热。

缺点是箱温波动大了；早产儿体温超过38℃，可松解包被，降低箱温，每次0.5—1.0℃，应尽量避免箱温突然增高或降低，以免诱发早产儿呼吸暂停。

4湿度调节暖箱的水槽及湿化器中必须加蒸馏水，按干表及湿表显示的温度旋转干表盘使其对应得出相对湿度，其范围55％～65％，调整湿度可拨动暖箱上的湿度调节板，板上的方孔关闭湿度降低。

早产儿的四大关键护理要点
早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产婴儿。

由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。

为了避免早产儿夭折，做好护理工作极其重要。

护理的关键在于以下四点：
1、保暖：室内温度保持在27-28℃，相对湿度55-65%。

由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。

2、体位：早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。

3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。

对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。

对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。

而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。

早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。

早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。

居室定期开窗换气，保证空气新鲜。

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早产儿暖箱应用技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：Ⅰ级表示评估准确，操作熟练、规范，与患儿家属沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患儿家属沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患儿家属沟通少。

(二)应掌握的知识点1．早产儿暖箱应用的目的(1)为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。

(2)提高早产儿的成活率。

2．注意事项(1)严格交接班。

(2)暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。

(3)使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。

(4)使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。

(5)在使用中严格执行操作规程，以保证安全。

(6)长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。

每月进行细菌学监测一次。

(7)严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。

(8)患儿出箱前应逐渐调节箱温，以使患儿逐步适应周围环境。

3．患儿入箱后的护理(1)密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。

(2)各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。

(3)放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30—60min测体温1次，同时注意四肢温热情况；体温升至正常后可每4h测体温1次。

(4)每日应在固定时间测量患儿体重1次。

(5)对出生体重＜1000g的早产儿，箱内一切用物(布类)均需要高压灭菌消毒。

(6)水箱内蒸馏水应每日更换1次，暖箱应每周消毒1次。

(7)注意查看暖箱使用情况，做好交接班。

4．患儿出箱前的准备(1)逐渐降低暖箱温度，最后切断电源。

(2)在室温24—26℃情况下，患儿于不加热的暖箱中能维持正常体温且吃奶正常即可出箱。

(3)准备出箱时，应为患儿穿好衣服、盖好被子。

新生儿暖箱使用注意事项
为了给患儿创造一个温度和湿度均相适宜的环境,以保持患儿体温的恒定;但如使用不当,就会造成很严重的不良后果,所以我们要安全的使用;
1.置已经清洁消毒的暖箱于温暖无风地带,避免放在门口及窗口;
2.检查结构功能是否正常;铺好床单;对于出生体重低于1000g的早产儿及烫伤等严重皮肤受损患儿,箱内一切用物布类需经高压蒸汽消毒
3.接通电源,打开电源开关;
5.按婴儿体重、日龄、胎龄从中性温度表上选择正确起点箱温,湿度保持在55%-65%;
6.暖箱温度达到预定值后将婴儿置入暖箱;
7.婴儿在暖箱内应裸身或仅着少量单衣,尿布;
8.使用中密切注意：1婴儿体温至少Q4H测量体温;2四肢是否温暖;3暖箱温度;按检查结果,调整箱温直至婴儿连续二次体温均在°Ｃ左右;
注意事项
1.掌握暖箱性能,严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全;
2．观察使用效果,如果暖箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理;
3.严禁骤然提高或降低箱温,以免体温上升或下降过快造成不良
后果;
4．接触患儿前后,必须洗手,防止交叉感染;
5.保持暖箱内外的清洁,如遇奶渍,液体等污染应随时将污迹檫去;
6.开关箱门动作轻柔,防止打扰患儿,严禁将患儿四肢及液体夹与箱门内,箱内透风口严禁覆盖,以免造成不良后果,如：箱温持续上升;
7．确定使用是应在水槽内加灭菌注射用水;
8．入箱后的护理事项：
1密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温的变化,随体温变化调节暖箱温度;
2各种操作集中进行,动作轻柔、熟练、准确;
4交接班时各班应交接并查看暖箱使用情况;
5患儿需要暂时出暖箱接受治疗或检查时要注意保暖;
6暖箱上禁止防置过重物品;。