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运用质量管理工具进行持续性改进案例报告——提高病案首页填写合格率一、发现问题病案首页信息是一份完整的简要病历资料，高度浓缩了病案中最具有意义的信息，包括病人的基本信息、诊疗信息、费用信息。
是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源，也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等重要原始法律依据。
对病案首页所反映的信息数据资料进行系统分析，未医院的管理和决策提供依据。
因此正确填写病案首页对后期的数据采集有着非常重要的作用。
自2012年广东省首页改版修订、我院在同年10月份启用新版首页以来，信息科统计室每月对首页数据进行统计上报，在这过程中发现我院上报的首页数据与市内兄弟医院、省内统计医院的数据存在一定的距离。
二、成立小组为了提高我院病案首页信息填写的准确率，质控科、信息科共同成立QCC小组。
QCC小组组长：陈丽静QCC小组成员：袁桂英、谭艺灵、胡甜、白勇、麦瑞芳、莫景华分工表：序号姓名科室职务组内分工1 陈丽静质控科副科长组长2 袁桂英信息科副科长副组长3 谭艺灵信息科（病案室）主管护师数据统计4 胡甜信息科（统计室）电脑技师数据统计5 白勇质控科主任医师检查、收集数据6 麦瑞芳质控科主治医师检查、收集数据7 莫景华质控科主治医师检查、收集数据三、制定工作计划项目9月10月11月12月1月2月负责人P 选题——→全体人员现状调查——→全体人员目标设定——→全体人员原因分析——→全体人员确定主要原因——→全体人员制定对策——→全体人员D 按对策实施——→全体人员C 效果检查——→质控科A 巩固措施——→全体人员总结体会——→全体人员四、现状调查9月份对我院全院各科室首页填写进行抽查，了质控科根据病案首页填写标准制定检查标准，对我院病案首页填写的情况进行一个抽查，发现病案首页填写的合格率仅为65.95%，合格率低，而且对于一些反应医院诊疗水平比较重要的指标的错填率比较高，如抢救次数、病历分型、出院31天内再住院计划、离院方式等等。
利用品管圈提高护理一级质控上报完整率摘要：目的：探讨管理工具品管圈，在提高护理质控上报完整率中的作用。
方法：成立品管圈，确定“提高护理一级质控上报完整率为主题”，以2023年1月，一部护理质量上报科室为对照组，对存在问题进行分析，找出真因，拟定对策。
以2023年2月1日到2023年7月31日，一部护理质控上报科室为观察组，进行干预，对比品管圈前后的效果。
结论：品管圈可明显提高护理一级质控上报完整率，护理质控各项指标提高。
对医院而言以达到提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象；对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。
对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复的目的。
同时护士在QC手法的运用、科室的团结协作、解决问题的能力、护士PPT的制作、沟通协调能力和患者的满意度等无形成果方面有了很大提高。
关键词：品管圈护理质量持续改进医疗护理质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务。
2023年2月27日，为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号），加强医疗质量安全管理，完善医疗质量管理与控制体系，规范医疗质量控制中心的建设与管理，国家卫生健康委组织制定了《医疗质量控制中心管理规定》。
针对上述规定的要求，医院高度重视护理质量，开展以“提高护理质控上报率”为主题的品管圈活动。
一、方法：1成立QCC成立晨曦品管圈小组，小组成员10人，圈长由大家投票选举产生，组建由护理部主任任圈长，圈员由各科室业务骨干护士自愿报名，制定了各自的职责，运用品管圈的十大步骤，查找原因，并针对原因解析，进行对策拟定，以提高护理质量，方法如下:2选定主题在圈员提出的众多主题下，根据最迫切需要解决的护理问题及医院的政策要求，每名圈员提出个主题，按照以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位选定提高护理一级质控上报完整率主题。
