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肿瘤治疗中的辅助用药方案肿瘤治疗是一个复杂而繁琐的过程，常常需要采用综合治疗方案。
辅助药物是肿瘤治疗中不可或缺的一环，它可以帮助患者提高治疗效果，缓解副作用，提高生活质量。
本文将介绍一些常见的肿瘤治疗中的辅助用药方案。
1. 长春瑞滨联合用药方案长春瑞滨是近年来国内开发的一种新型化疗药物，其具有较好的肿瘤抑制作用。
在某些肿瘤治疗方案中，常常会搭配使用长春瑞滨与其他化疗药物，以提高疗效。
长春瑞滨的主要适应症为进展期癌症，如胃癌、肺癌等。
在这些肿瘤的治疗中，长春瑞滨与其他化疗药物的联合使用，可以协同作用，增强抗肿瘤效果，并降低毒副作用。
例如，胃癌的治疗方案中，可将长春瑞滨与奥沙利铂、曲妥珠单抗等药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
2. 免疫疗法中的辅助药物免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的重要突破之一，通过激活机体免疫系统来抵抗癌症细胞。
在免疫疗法的治疗中，常常需要辅助药物来增强疗效。
例如，PD-1抑制剂是免疫疗法的一种重要药物，可以抑制肿瘤细胞对T细胞的抗原呈递功能，从而增强患者的免疫反应。
在使用PD-1抑制剂进行肿瘤治疗时，常常需要辅助使用其他药物，如激活剂，来激活T细胞的抗原识别和攻击功能，以增强治疗效果。
3. 放疗辅助用药方案放疗是常见的肿瘤治疗方式之一，其通过运用高能射线破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
在放疗的过程中，常常需要辅助用药以提高放疗的效果，并减轻患者的不适。
一种常见的放疗辅助用药方案是放化疗联合使用。
放疗与化疗的联合使用可以相互促进，通过化疗药物引起的肿瘤细胞的敏感性增强，使肿瘤细胞对放疗的杀伤效果提高，从而提高治疗效果。
4. 对症治疗的辅助药物方案肿瘤治疗中，常常伴随着一些不适的症状，如恶心、呕吐、疼痛等。
针对这些症状，可以采用对症治疗的辅助药物来减轻患者的不适。
例如，对于放疗引起的恶心和呕吐，可以使用抗恶心药物如本那普利、多西他赛等；对于骨转移引起的疼痛，可以使用镇痛药物如吗啡、芬太尼等。
一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。
化疗药物有别于其他药物，其特点是毒性大、大多价格昂贵，一旦未发现不合理用药，不但会给病人造成意外的伤害，也会造成很大的经济损失。
为确保化疗药物的用药合理性，作为审方药师必须对每个化疗药物非常了解，如配制每个化疗药物所对应的溶媒、推荐剂量、给药途径、特殊的配制方法、化疗前后其他辅助用药的使用等注意事项，药师只有在充分了解化疗药物的特性后，才能协助临床医生合理使用化疗药物。
现将我院现有的化疗药物的特性及注意事项总结如下。
以下均摘自药物说明书或《药物临床信息参考》美康，仅供参考. 1．吉西他摈(泽菲、健泽)：用≤NS250ml化，浓度不得超过40mg/ml,严格静脉给药。
配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用，不得冷藏（15-30℃保存）以防结晶析出。
推荐剂量单药化疗为1000mg/m2, 静滴30分钟，静滴时间延长或增加用药频率可增加药物的毒性。
qw连续3周，4周重复1次。
与顺铂联合治疗：三周疗法可为1250mg/m2，第1，8天给药；四周疗法为1000 mg/m2，第1，8，15天给药。
放疗的同时给予1000mg/m2的吉西他摈可导致严重的肺或食管病变，有报告连续治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。
如果要与放射治疗连续给予，间隔至少4周。
2．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。
无需水化，须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。
不要使用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合。
配制时应使用注射用水或5%GS。
推荐剂量乐沙定为85 mg/ m2，艾恒、奥正南为130mg/m2。
3．萘达铂（捷伯舒，奥先达）：需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。
滴注时间＞1h，滴完后续滴输液1000ml以上。
一、胃癌辅助化疗常用方案:１、卡培她滨单药方案卡培她滨:８50~1２50ｍg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每３周重复,共8周期2。
卡培她滨联合顺铂(XＰ)方案卡培她滨:1000～1250mｇ/ｍ２,口服,一日２次,第1～14天,间歇7天顺铂:60~80mg／m2,静脉滴注,第1天;或顺铂２0ｍｇ/(m2∙d),静脉滴注,第1～５天每3周重复1次,共６～８周期3、氟尿嘧啶联合顺铂(ＦP)方案氟尿嘧啶:一日425~750ｍg/m2,静脉滴注24ｈ,第1-5天顺铂:６0～80mｇ/m2,静脉滴注,第1天(或分２~3天用);或顺铂:一日15～2０mg/ｍ2,静脉滴注,第1～5天每3周重复１次,共6～8周期４.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX ／CapeOX)卡培她滨:850～１000mg/ｍ２,口服,一日2次,第1～１４天,间歇7天奥沙利铂:１30mｇ/m2,第1天;或奥沙利铂65mｇ/m２,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6～8周期5、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(ｓ亚叶酸钙５FU2)亚叶酸钙: 200～4０0mg/m2,静脉滴注２小时,第１、２天氟尿嘧啶:一日40０mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第１、2天每2周重复1次,共8~１2周期6、奥沙利铂－亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案(ＦOLFOX4)奥沙利铂:8５ｍｇ／m２,静脉滴注2小时,第１天;ﻫ亚叶酸钙:一日20０mg/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;氟尿嘧啶:一日400mg/m２,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第1、2天每２周重复1次,共8～1２周期7.奥沙利铂—亚叶酸钙—氟尿嘧啶(mFOLＦＯX6)奥沙利铂:85~１0０ｍg／m2,静脉滴注2小时,第１天亚叶酸钙:一日４００ｍg／m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第１天;氟尿嘧啶:一日400ｍg/m2,静脉注射,然后再用一日2400ｍg/m２,持续静脉滴注４４～48小时每２周重复一次,共8～12周期8。
一、引言肠癌，又称大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。
近年来，随着我国人口老龄化加剧，生活方式的改变以及环境污染等因素，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。
化疗是治疗肠癌的重要手段之一，本文将介绍肠癌化疗的标准治疗方案。
二、化疗适应症1. 新辅助化疗：适用于局部晚期或转移性肠癌患者，术前进行化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发风险。
2. 辅助化疗：适用于术后肿瘤残留或淋巴结转移的患者，通过化疗消灭残余癌细胞，降低复发风险。
3. 持续化疗：适用于复发或转移性肠癌患者，通过化疗延长生存期，改善生活质量。
三、化疗药物及方案1. 单药化疗：常用的单药化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）等。
2. 联合化疗：常用的联合化疗方案包括以下几种：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙（Leucovorin）和奥沙利铂的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（3）FOLFIRI-X方案：FOLFIRI方案联合雷替曲塞（Raltitrexed），适用于转移性结直肠癌患者。
（4）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
四、化疗方案选择及调整1. 根据患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适的化疗方案。
2. 首次化疗后，根据肿瘤反应和患者耐受情况调整化疗方案。
3. 如患者出现严重不良反应，应及时调整化疗药物剂量或停药。
五、化疗注意事项1. 化疗前：告知患者化疗的副作用，做好心理准备；进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者身体状况。
2. 化疗过程中：严密观察患者病情，及时调整化疗药物剂量；注意观察不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，并采取相应措施。
3. 化疗结束后：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测化疗效果；继续观察不良反应，如出现严重不良反应，及时就诊。
结肠肿瘤术后化疗方案一、化疗药物种类结肠肿瘤术后常用的化疗药物主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。
这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA合成、抑制其增殖或者诱导凋亡来达到治疗的目的。
根据患者的病理分期、身体状况和耐受程度，医生会选择合适的药物组合。
二、给药途径与方式给药途径主要包括静脉注射、口服和局部灌注等。
静脉注射是化疗药物进入体内最常用的方式，药物通过血液循环到达全身各处。
口服药物则通过胃肠道吸收进入血液循环。
对于某些局部复发的患者，可采用局部灌注的方式，将药物直接注入肿瘤部位，以提高局部药物浓度。
三、辅助化疗方案辅助化疗是指在手术切除肿瘤后，为预防肿瘤复发和转移而进行的化疗。
一般根据患者的病理分期，制定合适的化疗周期和剂量，以达到最佳的疗效。
四、新辅助化疗策略新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低手术难度，提高手术的切除率和治愈率。
新辅助化疗的应用需要根据患者的具体情况进行评估和决策。
五、姑息化疗应用对于晚期结肠肿瘤患者，当手术或放疗等治疗方法无法彻底治愈时，可采用姑息化疗以延长生存期、提高生活质量。
姑息化疗的目标是控制肿瘤的生长和减轻症状，而非根治肿瘤。
六、局部化疗方法局部化疗主要包括动脉灌注化疗、腔内灌注化疗和局部药物注射等。
这些方法将化疗药物直接作用于肿瘤局部，提高药物浓度，减少对正常组织的损伤。
七、联合用药选择联合用药是指同时使用两种或两种以上的化疗药物，以增强疗效、减少耐药性。
在选择联合用药方案时，需要考虑药物的相互作用、不良反应以及患者的耐受性等因素。
八、个体化治疗方案由于每个患者的肿瘤分期、身体状况和遗传背景等都有所不同，因此制定个体化的化疗方案至关重要。
医生会根据患者的具体情况，综合考虑上述因素，制定最适合患者的化疗方案，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，结肠肿瘤术后的化疗方案是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的病理分期、身体状况、耐受程度以及药物的选择和用药方式等因素。
辅助化疗经常使用方案：之杨若古兰创作卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周反复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周反复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周反复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周反复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉打针，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周反复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉打针，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周反复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉打针，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周反复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周反复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周反复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周反复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周反复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵守高效低毒的准绳，可考虑的化疗方案包含ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包含卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等.术前化疗周期数为2～4周期.术后联合放疗的化疗方案1.氟尿嘧啶一日425～600mg/m2加亚叶酸钙一日20mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每周反复1次2.卡培他滨一次625mg/m2，口服，一日2次，放疗期间每周第1～5天.复发转移性胃癌的姑息化疗化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外.其他如下：1.卡培他滨-多西他赛(TX)卡培他滨：825～1000mg/m2 口服，一日2次，第1～14天，间歇7天多西他赛：60～75mg/m2 静脉滴注，第1天；每3周反复1次；或30～36mg/m2，静脉滴注，第1、8天每3周反复1次；留意事项：用药前应给予减轻水肿和预防过敏、止吐等药物2.卡培他滨-紫杉醇(XELOPAC)卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注，第1天每3周反复1次；留意事项：用药前给予抗过敏药3.多西他赛-顺铂(DC)或氟尿嘧啶(DF)多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂：60～75mg/m2，静脉滴注，第l天或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周反复1次；留意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药，并留意充分水化，防止肾损害(用顺铂时).4.多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)多西他赛：60mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周反复1次；留意事项：用药前应给予抗过敏药；留意药物对骨髓按捺感化5.紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶(TCF)紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周反复1次；留意事项：用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并留意充分水化，防止肾损害6.紫杉醇-顺铂-卡培他滨(TCX)卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天；紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用；顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周反复1次；留意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并留意充分水化，防止肾损害7.紫杉醇-顺铂(TC)或氟尿嘧啶(TF)紫杉醇：125～175mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂：60～75mg/m2，静脉滴注，第l天或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周反复1次；留意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并留意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)8.伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注30～120分钟，第1天亚叶酸钙：200～400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第1、2天氟尿嘧啶：一次400mg/m，静脉打针，然后600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周反复1次留意事项：留意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应.9.伊立替康+顺铂(IP)伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注0.5～2小时，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天留意事项：留意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；留意药物对骨髓按捺的感化10.替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg)：一次3片，一日3次，第1天～21天顺铂：60～75mg/m2静脉滴注，第1天每3周反复1次辅助化疗1.FOLFOX4 方案见上，术后6月内行8～12周期.2.亚叶酸钙5FU2方案见上，用于高危II期患者，术后6月内性8～12周期.3.卡培他滨单药，方案见上，可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者，术后6月内进行8周期.新辅助化疗参照姑息化疗的方案，术前进行3～4周期.姑息化疗(每3周期进行评效)1.FOLFOX4、(m)FOLFOX6、(m)FOLFOX7，方案见上4.卡培他滨单药，方案见上5.亚叶酸钙-氟脲嘧啶，方案见上与1～6各方案联合：贝伐单抗5mg/kg，每2周反复1次.与1～6各方案联合：西妥昔单抗首剂一周400mg/m2，保持剂量一周250mg/m2辅助化疗(术后进行2～4周期)1.紫杉醇-顺铂(TP)紫杉醇：150～175 mg/m2，静脉滴注，第1天，顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天每3周反复1次姑息化疗(每3周期进行评效)1.伊立替康+顺铂（TP）方案，方案见上2.长春瑞滨-顺铂(NP方案)长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天顺铂：75mg/m2 ，静脉滴注，第1天每3周反复1次3.顺铂-氟尿嘧啶(FP方案)顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶：750mg/m2 ，静脉滴注，第1～5天4.顺铂-依托泊苷(PEF方案)顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1～3天顺铂：60～80mg/m2 ，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶：500mg/m2 ，静脉滴注，第1～3天平阳霉素：6mg/m2 ，肌内、静脉打针或静脉滴注，第1天姑息化疗：(每2～3周期进行评价疗效)吉西他滨：一次1000 mg/m2，一周1次，静脉滴注，联用7周后间歇1周，然后每3周间歇1周.2.吉西他滨-奥沙利铂(GEMOX)吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予3.吉西他滨-卡培他滨(GEM+xeloda)吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天氟尿嘧啶750mg/m2，静脉滴注，第1～5天吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予肺癌经常使用化疗CAP 方案此方案为非小细胞肺癌的化疗方案河北医科大学第二病院胸内科李书军化疗之前，首先须明确患者血惯例、肝肾功能、心电图及身体情况是否可耐受化疗.并查血肿瘤目标作为化疗前后对比所用.第一天给药：盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注.环磷酰胺800mg 加入500ml生理盐水中静脉滴注.顺铂75mg/m2加入500ml 生理盐水中静脉滴注.留意水化、碱化尿液、利尿，请求输液量超出1500ml，24小时尿量大于2000ml.同时留意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快激发心功能不全.留意表柔比星不克不及用含氯化钠溶液配制.适当利用中枢性镇吐药物.地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显加强镇吐后果.第21天，同样周期用药.化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫加强剂，如参芪扶正打针液或类似药物.化疗开始后，每周至多复查两次血惯例，根据骨髓按捺情况酌情使用粒细胞刺激因子打针，平时也可口服生白胺等药物.每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步医治方案.其他如脱发、胃肠功能杂乱的情况可以对症处理.化疗前如肿瘤目标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤目标，观察化疗是否无效.下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血惯例无异常方可进行，否则可适当延后.CAV 方案此方案可作为小细胞肺癌的一线方案化疗之前，首先须明确患者血惯例、肝肾功能、心电图及身体情况是否可耐受化疗.并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用.第一天给药：1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用.2、化疗开始前，枢丹打针液8mg入壶，然后美安打针液（美斯那）400mg入壶.3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，请求4小时滴注.4、环磷酰胺输完后，再次枢丹打针液8mg入壶，然后美安打针液400mg入壶.5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，惯例时间输入.6、惯例速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶.7、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安打针液，化疗结束.第八天给药：1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用.2、化疗开始前，枢丹打针液8mg入壶，然后美安打针液（美斯那）400mg入壶.3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，请求4小时滴注.4、环磷酰胺输完后，再次枢丹打针液8mg入壶，然后美安打针液400mg入壶.5、惯例速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶.6、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安打针液，化疗结束.化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫加强剂，如参芪扶正打针液或类似药物.化疗开始后，每周至多复查两次血惯例，根据骨髓按捺情况酌情使用粒细胞刺激因子打针，平时也可口服生白胺等药物.每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步医治方案.其他如脱发、胃肠功能杂乱的情况可以对症处理.化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否无效.下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血惯例无异常方可进行，否则可适当延后.CE 化疗方案此化疗方案多针对小细胞癌.第一天：卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时.化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶.第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP16）100mg加入生理盐水500ml中，静脉点滴4小时.化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶.第七天，复查血惯例、肝肾功.歇息2周，两头每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.第22--27天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙.复查血惯例及升白药用法同上.以上药量可根据病人具体情况进行调整.第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，后果更好.副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理.以上辅助用药可酌情换用其他类似药物，枢丹可以胃复安或类似药物代替.NC化疗方案第1天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注.长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用.地塞米松5mg加入生理盐水100ml中，化疗前快速静脉滴入50ml，改换为长春瑞宾，10分钟内快速滴注.化疗药输完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水.第2天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注.卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时.本周至多复查血惯例2次.肝肾功能1次.第8天，同样方法静点长春瑞宾.歇息2周，两头每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.第22天，同样方法打针长春瑞宾.第23天，同样方法静脉点滴卡铂.第29天，同样方法静点长春瑞宾.复查血惯例及升白药用法同上.* 长春瑞宾利用时留意勿使药物外渗，易形成皮肤坏死.* 长春瑞宾约20%病人出现静脉炎，可对症处理，普通不至于出现严重后遗症.以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物.PC 化疗方案化疗前一天晚22点，化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片.第一天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注.紫杉醇210mg 加入盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时（请求10点开始输注）.利用3B输液器或输血器.化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似按捺胃酸药，苯海拉明40mg.第二天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注.卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时.第三天，复查血惯例、肝肾功.歇息3周，两头每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.* 紫杉醇配制时切忌用力摇摆，否则易出现过敏反应.请具体浏览说明书.* 紫杉醇利用可能有过敏反应出现，可为一型或四型反常反应.急性症状类似青霉素过敏，须抢救.* 紫杉醇利用可使血压升高，利用时应监测血压变更，须要时使用降压药.* 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理.以上辅助用药可酌情换用其他类似药物.如为首次利用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按惯例方法打针，以防止浪费药物.PI 方案此方案可作为小细胞肺癌的二线方案化疗之前，首先须明确患者血惯例、肝肾功能、心电图及身体情况是否可耐受化疗.并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用.第一天给药：依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注.顺铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注.留意水化、碱化尿液、利尿，请求输液量超出1500ml，24小时尿量大于2000ml.同时留意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快激发心功能不全.适当利用中枢性镇吐药物.地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显加强镇吐后果.第八天及第15天给药：依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注.适当利用中枢性镇吐药物.化疗第一周期结束.第29天，同样周期用药.化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫加强剂，如参芪扶正打针液或类似药物.化疗开始后，每周至多复查两次血惯例，根据骨髓按捺情况酌情使用粒细胞刺激因子打针，平时也可口服生白胺等药物.每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步医治方案.16%患者可因依利替康激发严重腹泻，可能导致电解质杂乱或影响继续化疗.次要以盐酸哌洛丁胺胶囊（易蒙停）控制，并配合弥补水电解质.其他如脱发、胃肠功能杂乱的情况可以对症处理.化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否无效.下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血惯例无异常方可进行，否则可适当延后.TP化疗方案化疗前一天晚22点，凌晨4点口服0.75mg 地塞米松各27片.第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时.利用3B输液器或输血器.化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似按捺胃酸药，苯海拉明40mg.化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶.第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时.化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶.顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml.随之惯例液体输注，每天液量在1500毫升以上.输注顺铂时，每天尿量需坚持2000ml以上以呵护肾功能.鼓励患者大量喝水以添加尿量.第五天，复查血惯例、肝肾功.歇息3周，两头每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.第21天，口服地塞米松.第22—25天，同样方法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂.复查血惯例及升白药用法同上.* 紫杉醇配制时切忌用力摇摆，否则易出现过敏反应.请具体浏览说明书.* 紫杉醇利用可能有过敏反应出现，可为一型或四型反常反应.急性症状类似青霉素过敏，须抢救.* 紫杉醇利用可使血压升高，利用时应监测血压变更，须要时使用降压药.* 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理.以上辅助用药可酌情换用其他类似药物.* 因输入液量较大，留意患者心脏功能.* 如为首次利用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按惯例方法打针，以防止浪费药物.多西他赛化疗方案化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天.化疗当天：多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴3小时以上，利用3B输液器或输血器；卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注.盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中，化疗开始前，开始后静脉点滴各一次.第五天，复查血惯例、肝肾功.每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.可间断检查肝肾功能.血惯例需查至化疗结束后至多两周.其他副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理.盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物.健择、顺铂化疗方案化疗前惯例检查血惯例，肝肾功能，心电图.第一天：君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴.健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴.第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时.化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入君凯（格拉斯琼）9毫克入壶.顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml.随之惯例液体输注，每天液量在1500毫升以上.输注顺铂时，每天尿量需坚持2000ml以上以呵护肾功能.鼓励患者大量喝水以添加尿量.第五天，复查血惯例、肝肾功.第八天，君凯9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴.健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴.歇息2周，两头每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.健择副感化较少，次要有骨髓按捺发生，根据情况处理.特别留意健择降低血小板感化较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理.如低于4万且有出血倾向，可打针血小板刺激因子或输注血小板.培美曲塞化疗方案化疗前惯例检查血惯例，肝肾功能，心电图.化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，不断持续到最初一次化疗结束后21天.化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉打针一次.此后每三个周期肌肉打针一次维生素B12，可以与本药同一天进行.化疗前一天，化疗当天，化疗后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg.化疗当天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2浓缩至100ml生理盐水，静脉打针10分钟以上.顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时.化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼打针液等，如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注，止吐后果会明显加强.输注顺铂时需按规定予以水化，碱化，利尿.输注顺铂时，每天尿量需坚持2000ml 以上以呵护肾功能.鼓励患者大量喝水以添加尿量.本方案可每三周反复一次，但需定时复查血象及肝肾功能，可根据具体情况适量耽误用药时间.吉西他滨单药化疗方案化疗前惯例检查血惯例，肝肾功能，心电图.第一天，第八天，第十五天，以下药物各静点一次：1、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴.2、吉西他滨2.0g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴.3、给予惯例液体500毫升静点.4、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，静脉点滴.化疗期间，每周至多复查血惯例2次，根据骨髓按捺程度打针升白药.血惯例需监测至化疗结束后2周.吉西他滨副感化较少，次要有骨髓按捺发生，根据情况处理.特别留意其降低血小板感化较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理.如低于4万且有出血倾向，可打针血小板刺激因子或输注血小板.乳腺癌CMF方案--------环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV 第1，8天甲氨喋呤50mg/M2 IV第1，8天，氟尿嘧啶500mg/M2 IV 第1，8天共6个周期-28天为1周期AC方案: 21天反复，共4疗程阿霉素60mg/M2 IV第1天环磷酰胺600mg/M2 IV第1天FAC -------21天为1周期氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天阿霉素50mg/M2 IV第1天环磷酰胺500mg/M2 IV第1天FEC-1方案环磷酰胺500mg/M2 d1表阿霉素60mg /M2 d1 d8氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期FEC-2方案环磷酰胺500mg/M2 d1表阿霉素100mg /M2 d1氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8共6个周期，28天为1周期TAC方案多西他赛75mg /M2 d1阿霉素50 /M2 d1环磷酰胺500 /M2 d1共6个周期，21天为1周期TC方案多西他赛75mg /M2 d1环磷酰胺500 /M2 d1 共4个周期，21天为1周期AC-P方案阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期，21天为1周期AT方案----------21天反复多西紫杉醇（泰索帝）75mg/M2 IV第1天阿霉素50MG/M2 IV第1天。
肿瘤化疗辅助用药研究进展冯奉义中国医学科学院肿瘤医院随着化疗在肿瘤治疗中地位的提高及越来越多新化疗药物的应用，人们对化疗不良反应的认识也更加深刻。
化疗的不良反应可以长期或暂时影响患者的生活质量，可能限制治疗的剂量及疗程，严重者有时还会危及生命。
近年来，化疗辅助药物的发展对化疗疗效的提高及不良反应的减少作出了巨大的贡献。
一.5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症。
化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。
已有多种药物用于化疗引起的恶心、呕吐的控制，如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺药等。
自1987年开发出第一代高选择性5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮（Ondansetron，枢复宁）以来，一批5-HT3拮抗剂的衍生物相继问世，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron、，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和尚未在中国上市的Dolasetrone等。
1.药理学及作用机制细胞毒性化疗药物引起的恶心、呕吐主要由这些药物导致消化道黏膜损伤开始，尤其是回肠黏膜的损伤。
黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应，或通过兴奋化学感受器传递至呕吐中枢引起呕吐。
5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用。
利用放射性配体的研究证实，所有5-HT3受体拮抗剂均可选择性地与5-HT3受体相结合，恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼可直接与5-HT3受体相结合，而且与5-HT1、5-HT2、多巴胺D1、D2型受体、毒蕈碱受体及组胺H1受体均无结合。
有研究表明，托烷司琼与5-HT4受体有较弱的结合力。
比较恩丹西酮和格拉司琼与5-HT3受体的结合力发现，后者对5-HT3受体有更强的结合。
下表简略列出了几种5-HT3受体拮抗剂的药代动力学特点。
几种药物口服的生物利用度均高于50%，因此口服应用也是一种较好的途径。
这类药物多经肝脏代谢，因此肝功能不良的患者对药物的清除能力有影响。
表1 5-HT3受体拮抗剂的药代动力参数参数恩丹西酮格拉司琼托烷司琼健康志愿者Cmax 102-107ng/ml 57-64.3ng/ml 82ng/ml（剂量）（0.15mg/kg IV）（40ug/kg IV）（10mg IV）24.1-52.4ng/ml 3.6ng/ml（8mg PO）（1mg PO）CL 0.26-0.38L/h/kg 0.44-0.79L/h/kg 0.96L/h/kg（剂量）（0.15mg/kg IV）（40ug/kg IV）（主要代谢物）0.25-0.40L/h/kg 0.41L/h/kg 0.2L/h/kg（8mg PO）（1mg PO）（较少代谢物）T1/2 3.1-6.2小时6.2小时7-9小时（8mg PO）（1mg PO）（主要代谢物）癌症患者CL 无报道0.38L/h/kg 无报道（剂量）（40ug/kg IV）0.52 L/h/kg（1mg BID PO）T1/2 无报道9.0小时无报道（剂量）（40ug/kg IV）口服生物利用度56% 无报道52-66%蛋白结合率70-76% 65% 59-71%尿中排出原形药物5% 12% 21-39%老人中CL下降是是否肝功不良CL下降是是是肾功不良CL下降无报道否是CL 清除率；Cmax 血浆峰浓度；IV 静脉注射；PO口服；T1/2消除相半衰期2、临床应用多数研究证明，5-HT3受体拮抗剂在防治化疗所致急性呕吐方面有效率高、耐受性好，因此目前被大多数医生作为治疗急性呕吐的常用药物。
但是在临床应用中，多种因素可以影响止吐药物的疗效，如化疗药物致吐性的强弱、药物的剂量、用法，患者方面的因素包括既往是否接受过化疗、年龄、性别、酗酒史等。
化疗药物中，顺铂（DDP）是最强的致吐药物，DDP单次剂量超过50mg/m2时，不用止吐药的患者中90%会出现急性呕吐。
（1）中度致吐性药物所致恶心呕吐的治疗5-HT3受体拮抗剂对中度致吐性药物所引起的恶心呕吐均明确有效。
单药应用时，Dolasetrone的完全控制率为44-83%，恩丹西酮的完全控制率为50-89%，格拉司琼为50-76%，托烷司琼为75%左右。
但由于判定有效的标准不同，很难将不同研究的结果进行直接比较。
周际昌等在193例患者中进行了一项开放的、多中心的研究探讨了恩丹西酮预防非顺铂所致呕吐的疗效。
所有患者化疗前20分钟静脉注射恩丹西酮8mg，化疗后口服恩丹西酮片剂4mg，每日二次，共一日。
结果单用恩丹西酮对化疗所致的急性呕吐的有效率为93.3%（其中完全缓解率为86.0%），第1-5天止吐的有效率分别为93.3%、94.8%、96.9%、99.5%%和99.5%，提示单用恩丹西酮对预防非顺铂引起的呕吐疗效较高，而且对延迟性呕吐也有很好的疗效。
Perez 等进行了一项大宗、随机、双盲的对照研究探讨了静脉应用格拉司琼（10μg/kg）及恩丹西酮（32mg）预防环磷酰胺、阿霉素治疗初治乳腺癌患者的疗效。
二药的完全控制率分别为58%和62%，但恩丹西酮在24小时内控制恶心呕吐方面略好于格拉司琼（48%和39%），48小时再评价二药的疗效结果无差异（23%和28%）。
另一项研究对比了口服恩丹西酮（8mg/d）或格拉司琼（1mg/d）治疗中度致吐性化疗所致的恶心呕吐。
止吐药均在化疗前1小时应用。
在预防急性呕吐方面，格拉司琼的有效率稍高一些，完全控制率及减少恶心的发生率方面均优于恩丹西酮（P<0.05）。
有作者研究了口服格拉司琼与静脉应用恩丹西酮治疗初治癌症患者中度恶心呕吐的疗效。
结果24小时和48小时后，二组的完全控制率相似，分别为73%、71%和59%、59%。
提示口服用药与静脉应用在防治中度致吐性化疗所引起的恶心呕吐方面疗效相当。
（2）重度致吐性药物所引起恶心呕吐的治疗5-HT3受体拮抗剂对重度致吐性药物所引起的急性恶心、呕吐明确有效。
单药应用时，Dolasetrone的完全控制率为48-57%，恩丹西酮为46-58%，格拉司琼为46-70%，托烷司琼为47-73%。
多组随机、双盲的研究对比了几种不同5-HT3受体拮抗剂防治强致吐性药物所引起的恶心呕吐，结果几种药物的有效率基本相似。
张频等进行了一项开放的、多中心、中心内均衡随机、自身交叉的研究对比了拉莫司琼与格拉司琼预防化疗引起的胃肠反应的临床研究。
在接受顺铂（≥50mg/m2）化疗的患者中，二药对急性呕吐控制的有效率分别为72.1%和59%，对急性恶心的控制和食欲的影响方面，二组的有效率分别为59%和42.6%以及54.1%和42.6%（P>0.05）。
提示二药对急性胃肠反应的疗效相似，并且对第2、3天胃肠反应的控制率也相当。
Navari等进行了一项双盲、随机、平行对照的研究对比了格拉司琼和恩丹西酮在初治患者中的疗效。
格拉司琼10ug/kg或40ug/kg，单次静脉注射；恩丹西酮0.15mg/kg，化疗前30分钟、疗后4小时、8小时各静脉注射一次。
二组的有效率分别为47%（格拉司琼10ug/kg）、48%（格拉司琼40ug/kg）和51%（恩丹西酮）。
另一项研究对比了口服格拉司琼和静脉应用恩丹西酮在1054例接受DDP ≥60mg/m2化疗患者中的疗效。
结果表明，单次口服格拉司琼2mg与单次静脉应用恩丹西酮32mg的总有效率相似（55%和58%）。
本研究证实，对强致吐性药物所引起的急性呕吐反应，口服应用5-HT3受体拮抗剂与静脉用药同样有效。
（3）延迟性反应的治疗5-HT3受体拮抗剂对多数化疗药物引起的急性呕吐反应疗效较好，大约可使80-90%的急性呕吐得到缓解，但对延迟性呕吐控制的有效率仅在50%以下。
意大利止吐研究组对比了恩丹西酮单用或合用地塞米松对延迟性呕吐的作用。
结果表明，在化疗的第2-5天，单用地塞米松对中度致吐性药物引起的延迟性恶心呕吐也能取得与恩丹西酮同样的作用。
并且通过对患者反应的分析表明，控制延迟性恶心呕吐最好的办法是控制好急性恶心呕吐。
Lofter等进行了一项双盲、随机研究对比了Dolasetrone与恩丹西酮对中度致吐药物引起延迟性呕吐的控制。
结果表明，化疗24小时后，二组的完全控制率分别为57%和67%（P=0.013），但第7天时，再评价二组的有效率基本相似。
（4）与地塞米松合用单用5-HT3受体拮抗剂虽然能够取得较好的疗效，但尚不能完全满意地控制化疗引起的消化道反应。
与地塞米松合用通常可提高这类药物的有效率。
地塞米松是一种肾上腺皮质激素，其止吐作用的机制不明，认为可能通过干扰胶质细胞中前列腺素中介过程而起作用。
徐兵河等进行了一项多中心的研究，在773例患者中对比了恩丹西酮单用或恩丹西酮与地塞米松合用预防顺铂所致呕吐的疗效。
单用恩丹西酮组的330例患者中，急性呕吐控制的有效率为86.7%，而联合用药组的443例患者中，有效率为94.8%（P<0.0001）。
这一结果提示联合用药对急性呕吐的控制率明显优于单用恩丹西酮治疗。
3.不良反应总的来看，5-HT3受体拮抗剂的耐受性良好，而且最重要的一点是这类药物没有椎体外系反应。
最常见的不良反应包括头痛、便秘、腹泻、镇静、轻度的转氨酶升高等。
过量可能出现幻视和血压升高。
也有引起一过性心电图改变的报道。
二.造血细胞集落刺激因子（CSFs）1985年Welte.K成功地从人膀胱癌细胞株5637的培养上清液中纯化并精制出G-CSF （hG-CSF），然后Welte.K与美国的AMGEN公司的Souza.L.M又进一步确定这种hG-CSF的N段氨基酸排列顺序，将来源于5637细胞株的hG-CSF基因克隆化，采用基因工程技术将该基因插入大肠杆菌成功地泶锍鰄G-CSF（rhG-CSF）而开发出rhG-CSF（Filgrastin，惠尔血）。
该药1991年美国FDA批准上市，1993年在我国上市。
hG-CSF由中华仓鼠卵巢细胞（CHO 细胞）产生的rhG-CSF来源于人口腔底细胞的基因（Granocyte，格拉诺塞特）是一种含有174个氨基酸的糖蛋白，其氨基酸序列和糖链组分与人体G-CSF相同，1991年日本批准上市，1994年在我国上市。
1.CSFs的生物学功能及药理作用机体各种血细胞都是从全能（或多能）干细胞分化而来，它们的增殖、分化、分布和功能受到多种细胞因子的调控，这样机体在正常情况下才能保持各类血细胞水平的相对稳定。
CSFs是造血系统中细胞成熟、分化的重要调控因子，对髓系细胞的发育和分化非常重要。
