内分泌系统核医学 PPT课件

果。
分子影像技术
02
结合新型分子探针和成像技术03
利用人工智能和机器学习算法，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定。
临床应用的拓展与深化
肿瘤内分泌治疗
利用核医学技术进行肿瘤的内分泌治疗，提 高肿瘤治疗效果和患者生存率。
神经内分泌疾病诊断
利用核医学技术对神经内分泌疾病进行早期 、精准的诊断。
放射性核素标记技术
放射性核素标记技术
利用放射性核素标记特定的分子或化 合物，以追踪其在生物体内的分布、 代谢和排泄过程。
常用的放射性核素
标记方法
直接标记和间接标记，根据不同的需 求选择合适的方法。
如碘、氟、碳、铊等，用于标记不同 的分子或化合物。
示踪原理与显像技术
示踪原理
通过追踪放射性核素标记的分子 在生物体内的动态变化，反映生 物体的生理、病理过程。
03
定量分析方法
利用放射性核素研究生物体内特 定分子或器官的功能，如受体结 合、酶活性等。
如计数率测量、液体闪烁计数等 。
03
CATALOGUE
内分泌核医学的临床应用
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺癌诊断
通过放射性碘扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT ）等技术，早期发现并诊断甲状腺癌。
甲状腺功能亢进治疗
心血管内分泌疾病研究
深入研究心血管内分泌疾病的发病机制和治 疗方法，提高心血管疾病的防治水平。
学科交叉与融合发展
与生物学、化学等学科的交叉融合
01
利用生物学、化学等学科的理论和技术，推动核医学
技术的创新和发展。
与医学影像学的融合发展
02 结合医学影像学技术，实现疾病的精准定位和定性诊
断。

î · × ß î µ × Í ½ ¾ Æ ù
ä ½ À á ½ Ú
¸ ½ Á á ½ Ú
 ½ Î á ½ Ú
È ½ á ½ Ú
功能自主性甲状腺腺瘤
丘脑、垂体、甲状腺轴
反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体 “乱指挥” 甲状腺“不听话”.

பைடு நூலகம்
PLUMMER病（功能自主性甲状腺腺瘤）
75%
- 85%患者仅显示一个热结节， 周围组织受抑制 仅不到一半的患者有吸131I增高，并 有临床症状，治疗效果好.
甲状腺显象图象
甲状舌骨囊肿 甲状腺与囊肿 的关系 正常位置有没 有正常甲状 腺组织 颈部肿物手术 意外.
甲状腺肿瘤阳性显象
用药 201Tl 、99mTc-MIBI、131Cs、99mTc - DMSA 阳性率： 医科院肿瘤医院报告为84% 但有部分假阳性（炎症）.
ÕÕ ×Õ Õ × ×Õ1 Õ ×Õ2 Õ ×Õ Õ
正常曲线与异常曲线
甲状腺功能亢进的诊断标准
高： 吸碘率高于正常值上限 快： 吸碘率2°/24°>80% 吸碘率6°/24°>85% 高峰前移. 1高加1快
甲亢
甲状腺吸碘功能测定注意事项
甲状腺吸碘的多少，不代表病情轻
重 不能判断治疗效果 缺碘、单纯性甲肿及青春期可增高 使用高碘食物、药物等因素可降低 甲状腺功能低下可不降低.

甲状腺显象的原理
进入体内且存留于体内的131I，几乎全部
被有功能的甲状腺组织摄取 可在体外获得具有较高特异性的有功能 的甲状腺组织的分布图象 锝（99mTcO4-)与碘同属一族，也能被甲 状腺组织摄取与浓聚.
甲状腺显象的适应症

内分泌系统疾病的生活管理
健康饮食
了解饮食对内分泌系统的重 要性，并掌握健康饮食的技 巧。
锻炼
探索锻炼对内分泌系统的益 处，制定适合个人的锻炼计 划。
注意情绪
重视情绪管理对内分泌系统 的影响，保持良好的心态。
内分泌系统核医学的未来
展望内分泌系统核医学的未来，期待更多创新技术的应用和疾病治疗的突破。
内分泌系统核医学ppt课 件
这个ppt课件将带领你深入了解内分泌系统和核医学在该领域的应用。从功能 和重要性到常见疾病，探索内分泌系统的奇妙世界。
内分泌系统概述
功能和重要性
了解内分泌系统的功能，以及内分泌腺和激素的作用与调节机制。
核医学应用
探索核素示踪技术在内分泌系统疾病诊断中的应用，以及核素治疗在内分泌系统疾病治疗 中的应用。
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
了解甲状腺疾病与核医学的关系，如何进行核医 学检查和治疗。
肾上腺疾病
探索肾上腺疾病与核医学的关系，核医学如何辅 助诊断和治疗。
内分泌系统核医学的挑战
1 复杂的调节机制
了解内分泌系统中复杂 的激素调节机制，以及 核医学如何揭示这些机 制。
Hale Waihona Puke 2 借助技术的发展探索核医学技术如何不 断发展，以适应内分泌 系统疾病的挑战。
3 多学科合作
重视内分泌学、核医学 等多学科的合作，为患 者提供综合的诊断和治 疗方案。
核医学在内分泌领域的前沿研究
1
放射性碘治疗
探索放射性碘治疗在甲状腺疾病中的应用，为患者提供个性化的治疗方案。
2
肿瘤示踪与治疗
了解核医学如何应用于癌症的诊断和治疗，为患者提供更好的生存机会。
3

第八章 内分泌系统
内分泌系统核医学检查方法很多
体液中 各种激素的测定
一些内分泌器官的 功能测定和显像
已广泛应用并成为诊断和研究内分泌疾 病的不可缺少的方法
主要内分泌器官
甲状腺(thyroid) 甲状旁腺(parathyroid) 性腺(sexual gland) 肾上腺(adrenal)
第一节 甲状腺
血清FT3、FT4
垂体分泌TSH（负反馈作用） 下丘脑（正反馈作用）
食物中无机碘 脱碘酶
碘原子
重吸收
甲状腺 碘
氧化酶
化
MIT,DIT
T3,T4 大量无机碘抑制
偶联
活性碘 酶 ＋
有机碘
甲状腺滤泡
酪氨酸
TSH
游离型
硫脲类药物
循环T3,T4
<1％ 结合型
全身其它部 位脱碘酶
脱碘
>99％ 再利用
甲状腺激素的合成和释放
亚急炎： 吸131I率抑制性低下
※与甲低相鉴别 桥本氏病： 吸 131I率多半正常，少数偏低
（3）甲状腺功能减退症（简称甲减）的辅助诊断。 各时相吸131I率均明显低下。
※有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可 正常或升高。
（一） 、131I thyroid Uptakd Test
临床应用
空腹口服131I 74KBq后，利用131I能 发射r光子的特点，用甲功能仪在颈前区测 量服131I后2、4h（或6h）、24h甲状腺 摄131I率。
检查方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食 物（一般为2～6周），空腹口服Na131I
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率

标准源计数－本底计数
×100%
2019/9/22
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈠甲状腺摄131碘试验
④绘图 将不同时间测得的甲状腺摄碘率标记在直角坐
标中绘制成图横坐标为时间，纵坐标为甲状腺摄碘 率。
甲状腺摄13腺
㈠甲状腺摄131碘试验
内分泌核医学
第一节 甲状腺 ㈠甲状腺摄131碘试验
③甲状腺吸碘率减低 原发性及继发性甲状腺功能减退症 地方性克丁病 某些非甲状腺病——充血性心衰 晚期高血压病 药物影响：含碘药物、甲状腺激素、抗甲状腺药
物、过氯酸盐、肾上腺皮质激素、避孕药等。
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第一节 甲状腺
㈠甲状腺摄131碘试验
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第一节 甲状腺
㈡过氯酸盐释放试验
2、计算公式
A－B
碘释放率（%）=
×100%
A
3、结果判定
正常值：口服法碘释放率<10%
静脉法碘释放率<5%
异常: >10%为甲状腺激素部分合成障碍
>50%明显障碍
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第一节 甲状腺 ㈡过氯酸盐释放试验
HTG（用作分化型甲状腺癌术后复发指标）
㈤甲状腺抗体测定（自身免疫甲状腺疾病指标）
TGAb、TMAb（诊断慢淋最有价值血清学指标）
㈥促甲状腺激素受体抗体测定
TRAb（除用作甲亢病因诊断，主要作为停药指标）
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内分泌核医学
第一节 甲状腺 甲状腺功能测定的综合评价 选择检查项目的一般原则
4、临床应用 ①鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症。

• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
– TGAb、TPOAb – 过氯酸盐释放试验阳性
二、甲状腺功能体内试验
（一）甲状腺摄13பைடு நூலகம்碘试验
原理 碘是合成甲状腺激素的主要原料，所以碘
能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和摄取速度直 接与甲状腺功能相关。口服Na131I后，在体外用甲
功仪（γ射线探测仪）即可测得甲状腺在不同时间 对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
• 可靠性顺序 sTSH ＞ FT4 ＞ FT3 ＞ TT4 ＞ TT3 • 甲状腺摄131I率价值不高； – 甲减治疗药量的监测 • 监测T3、T4、TSH – 新生儿甲减的筛查 • 采用出生后7天取足跟血检测TSH的方法
甲状腺功能测定的综合评价
• 亚急性甲状腺炎的诊断
– 分离现象：血清 T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低
临床意义
• 甲亢的诊断和治疗 • 甲减的诊断 • 甲状腺肿的诊断 • 甲状腺炎的诊断 • 有效半衰期的测定
病人服药
（二）过氯酸盐释放试验
原理：
过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状 腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟 内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给 予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有 机化的碘自甲状腺内释出。
适应证
了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态：
• 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断； • 估算甲状腺重量；g=cm2 ×h ×k • 甲状腺炎的辅助诊断； • 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状
腺的关系； • 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果； • 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。

射性分布稍增高影，边界较清，与临床触及右叶结节 处位置相符，余部右叶及左叶放射性分布明显稀疏减 低，边缘欠清。口腔模糊显影，周围软组织本底放射 性分布大致正常。
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结 节”：考虑为功能自主性 甲状腺腺瘤可能性大。
第25页/共61页
病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑 甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
第36页/共61页
恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
第37页/共61页
影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性 分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
第9页/共61页
病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
第10页/共61页
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
第39页/共61页
甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相
第40页/共61页
影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增 大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边 缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。

1、原理和方法2、判断标准 （甲减的病因诊断）
释放率（%）=
服用KClO4前摄131I率-服用KClO后摄131I率
服用KClO4前摄131I率
×100%
正常值：释放率≤10%,表明碘氧化过程正常；释放率>10%且≤50%，提示碘有机化部分障碍；释放率>50%，提示碘有机化重度障碍。
内分泌系统核医学
二、肾上腺髓质显像1、原理：肾上腺髓质能够摄取与正肾上腺素或
4、正常所见 正常肾上腺髓质不显影或隐约显影，若显影小则多不清晰，双侧大致对称。此外肝脏、心肌、脾脏、腮腺常显影。MIBG主要经肝脏代谢，并经泌尿系统排泄，故肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。5、异常影像：一侧或两侧肾上腺出现异常放射性浓聚；在肾上腺以外的其他部位出现异常放射性浓聚，排除正常脏器影像后，可诊断异位嗜铬细胞瘤（这一诊断的作出往往给予临床上高度怀疑嗜铬细胞瘤，且CT发现有占位性病变）。
内分泌系统核医学
良恶性甲状腺结节影像学的特点良性结节：动脉血流呈灌注正常或低
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（4）功能自主性甲状腺瘤的诊断
功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)影像学表现：“热”结节，周围组织受抑早期影像与非功能自主性结节的鉴别：T3抑制试验与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别：99mTc-MIBI显像或TSH兴奋试验。
第一节 甲状腺
内分泌系统核医学
第一节 甲状腺内分泌系统核医学4
内分泌系统核医学
内分泌系统核医学5
甲状腺激素的合成与代谢示意图

肾上腺功能亢进患者在护理过程中应注意控制情绪， 避免过度兴奋或紧张。在饮食上，应减少盐的摄入量， 尽量避免食用高糖、高脂肪食物。适当进行有氧运动 有助于提高身体免疫力，促进新陈代谢。此外，患者 还应定期进行肾上腺功能检查和相关指标的监测，以 便医生根据检查结果调整治疗方案。
肾上腺功能减退的护理要点
肾上腺功能减退患者在护理过程中应注意保持充足的睡 眠时间，尽量在晚上10点前入睡。饮食上应增加蛋白 质和维生素的摄入，如瘦肉、蛋类、蔬菜等。适当进行 有氧运动有助于提高身体免疫力促进新陈代谢。此外患 者还应定期进行肾上腺功能检查和相关指标的监测以便 医生根据检查结果调整治疗方案
CHAPTER
甲状腺功能亢进的案例分析
信心，积极配合检查。
在检查后，护士需要密切 观察患者的反应，如出现 异常症状时需要及时处理。
协助患者离院
在患者离院时，护士需要 协助患者离开检查室，并 告知其后续注意事项。
CHAPTER
甲状腺功能亢进的护理要点
甲状腺功能亢进患者的护理要点包括 保持情绪稳定、饮食调整、规律作息 和定期复查。情绪稳定有助于减轻甲 亢症状，饮食上应避免刺激性食物和 饮料，如辛辣、咖啡因等。患者应保 持规律作息，避免过度劳累，同时定 期进行甲状腺功能检查，以便及时调 整治疗方案。
总结词
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其症状包括心悸、手抖、怕热、多汗等。
详细描述
患者李某，女，45岁，因心悸、手抖、怕热、多汗等症状就诊。经过甲状腺功能检查， 确诊为甲状腺功能亢进。在接受核医学检查时，患者表现出紧张、焦虑的情绪。针对患 者的心理状况，护理人员采取了安慰、解释和鼓励的措施，帮助患者缓解紧张情绪，顺
甲状腺功能减退患者在护理过程中应注意保暖，特别是在冬季。饮食上应增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品。此外，患 者还应保持心情愉悦，避免过度劳累和精神刺激。在定期复查方面，患者应按时进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，以 便医生根据检查结果调整治疗方案。