·１８２· 中国现代药物应用２０１０年４月第４卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．７
３．３．１术腔的处置鼻窦开放术后伤口无法缝合，且鼻腔
内供血丰富，为减少术后术腔出血，促进创面愈合，手术后根 据术中出血情况给予鼻腔填塞，告知患者及家属不能自行拔
除填塞物，避免用力咳嗽、打喷嚏，不能控制时做深呼吸或舌
尖顶上腭等动作，防止填充物松动或脱落导致伤口渗血或 出血。
３．３．２患者处置患者生命体征平稳后送回病房，局麻患 者采取坐位或半坐卧位，全麻患者术后平卧６ ｈ，清醒后改半
坐卧位，以减轻伤口周围组织的充血。恰当地向患者及家属
告知手术情况和术后注意事项，缓解他们的紧张情绪，使患
者身心放松，促进伤口的恢复。
慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术的部位深，组织切除范围广，
阴式子宫全切术围手术期护理
闰丽丽
阴道全子宫切除术是通过阴道切除病变子宫的一种手
术方式。与腹部子宫切除术相比，此手术对患者损伤较轻，
可减少对腹腔的刺激和感染机会，术后恢复较快，阴式子宫 全切是妇科中技术性较强，难度较大的手术。需要医生护士
紧密配合，做好围手术期护理是保证手术成功，减少并发症，
提高治愈率的关键。
１资料与方法
选择２００５年４月至２００９年４月，我科进行阴道全子宫
手术３Ｏ例，患者年龄４５～５８岁，平均５２．３岁，施行的麻醉方 式均为硬膜外麻醉，对此组患者实行了围手术期护理。住院
时间９—１３ ｄ，平均１Ｏ．２ ｄ，均痊愈出院。
２围手术期护理
２．１手术前护理
２．１．１心理护理耐心细致的向患者介绍手术方式的目
的、必要性及安全措施等，解除她们对手术的顾虑。同时向 患者讲解无菌技术的重要性，帮助患者树立无菌和有菌的
概念。 ２．１．２术前常规准备配合医生给患者查肝、肾功能，血常
规、血型、血凝４项、电解质、血糖、血脂、胆固醇、胸透、Ｂ超、 心电图、梅毒抗体测定、抗一ＨＩＶ、药物过敏试验等检查，向患
第５期 工企医刊 ・４２９・
＋血肿清除术，术毕带气管导管至ＣＴ复查血肿减
少后送ＩＣＵ病房进一步治疗，经过ＩＣＵ的精心治 疗和护理，１５例病情好转后回普通病房，２例病情
无好转或进一步恶化而自动出院，１例死亡。３例
术后并发肺部感染。
２临床护理措施
２．１血压、脉搏、呼吸的观察术后多功能监护，有
创血压监测，保持血压稳定于１４０—１６０／９０— １００ｍｍＨｇ。有效控制脑水肿，防止再出血。不宜 过度降低血压以免脑灌注不足，加重脑组织的缺
血、缺氧性损伤，不利脑功能恢复。随着术后患者
自主呼吸和神志的逐渐恢复，可能出现不能耐受 气管导管，根据情况酌情给予镇静剂维持，合理调
控设置机械通气模式和各项呼吸参数，掌握好拔
除气管导管时机。 ２．２意识和瞳孔的观察术后意识状态的变化是术
后最早最多反映的重要标志之一。通过ＧＣＳ评分
评估意识有无障碍和意识障碍的程度。瞳孔的观 察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要
意义。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大，说
明病情加重的提示再次出血。若能及时观察并做 好记录，为准确诊断、再次手术赢得时机提供依据
从而治疗成功率显著提高。
２．３呼吸道的管理短期内不能清醒者及早行气管 切开，保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，
痰多粘稠时可在吸痰前注入少量（一般２ｍ１）气管
滴液（ＮＳ２０ｍｌ＋庆大霉素８万ｕ＋糜蛋白酶２００ｕ ＋地米５ｍｇ）稀释痰液及增湿作用。吸痰时严格
无菌操作，动作轻柔，负压吸力适当，吸痰时间适
当（不超过１５秒）。时间过长可能会引起气管支 气管粘膜损伤并继发出血，缺氧。
２．４全身各种管道的护理（１）头部引流管：高血压
脑出血术后，头部引流管一般放置３—５天拔管， 部分患者时间更长，要注意防止引流管打结、扭
转、拔脱。检查其是否通畅时，可用一手固定引流
管近端，另一手由内向外挤压引流管。这样可排 出凝固的小血块。注意记录每日引流量、颜色。
子宫切除手术术后护理知识
女人的身体就像一座神秘而精巧的花园，子宫则是花园里至关重要的一部分。当因为某些原因不得不切除子宫时，术后的护理就变得尤为重要啦，这可关系到咱们的健康和未来的生活质量哟！
术后的休息那可是头等大事。就好比一辆跑了长途的汽车，得停下来好好保养检修，才能再次上路。这时候可别逞强，一定要给自己足够的时间来恢复元气。能躺着就别坐着，能坐着就别站着。想想看，要是刚做完手术就到处乱跑，身体能吃得消吗？
饮食方面也不能马虎。手术后的肠胃就像个娇贵的孩子，得小心翼翼地呵护着。一开始，得吃些清淡易消化的食物，比如粥啊、汤啊。别一上来就大鱼大肉，那肠胃可受不了。就像给小幼苗施肥，太多太猛反而会把它“烧”坏。慢慢地，可以增加一些蛋白质丰富的食物，帮助身体修复伤口。
卫生护理更是关键中的关键。伤口就像一个小嘴巴，要是不好好照顾，它可是会“发脾气”的。要保持伤口的清洁干燥，按时换药。这就好比给宝贝瓷器擦拭灰尘，得轻柔仔细，不能粗暴对待。
心理调节也别忽视。子宫切除了，可能会让一些姐妹心里不好受，觉得自己不再完整。这可不对哦！子宫只是身体的一部分，咱们的价值和魅力可不仅仅在于此。就像一棵树，少了一片叶子，难道就不是树了吗？咱们还是那个美丽、坚强的自己！ 活动方面也要循序渐进。一开始，在床上简单地活动活动手脚，就像刚学走路的娃娃，得一步一步来。等身体恢复一些了，再慢慢增加活动量。可别心急，一下子就想跑起来，那不得摔跟头？
复查也不能忘啊！这就像定期给身体做“体检”，及时发现问题，及时解决。别嫌麻烦，这可是对自己负责。
总之，子宫切除手术后的护理，每一个环节都不能掉以轻心。只有咱们认真对待，好好照顾自己，才能尽快恢复健康，重新绽放属于咱们的光彩！
医院妇科阴式手术患者护理常规
阴道全子宫切除术、阴道全子宫及附件切除术、阴道前后壁修补术、阴道成形术、宫颈手术。
一、术前护理
除以下四点外，其他均同腹部手术前护理。
1.皮肤准备：其范围上至耻骨联合上10厘米，下至会阴及肛门周围，两侧至大腿内侧1/3。
2.阴道准备：子宫及阴道手术前3日需每日冲洗阴道2次，必要时每日坐浴1～2次（有阴道出血者例外），术前1日晚冲洗阴道后不涂龙胆紫。
3.肠道准备：遵医嘱，如会阴部重度裂伤或直肠道修补术，术前3日进少渣半流质饮食，并用肠道抗生素，如庆大霉素、灭滴灵等口服，手术前1日口服清肠合剂，晚上行清洁灌肠。
4.膀胱准备：去手术室前排尿，一般不放置导尿管，将导尿包带至手术室，待手术结束时放置导尿管。
二、术后护理
除以下几点外，其他同腹部手术。
1.术后注意观察阴道出血情况，若出血量相当于月经量应及时通知医生。
2.子宫切除术后，根据医嘱留置导尿管2～5天。 3.一般术后可进半流质饮食，根据病情改为普食，外阴阴道较大手术或直肠修补术后，进少渣饮食以控制大便，自手术后第5 天开始服用缓泻剂，使粪便软化易排出。
4.保持会阴部清洁，有伤口者，每日会阴部擦洗2次，大便后清洁会阴部。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。帮助病人树立起战胜疾病的信心。术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
