中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效分析
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南医学研究２０１６年１１月第２５卷第１１期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥｓＥＡＲｃＨ Ｎｏｖ．２０１６，Ｖ０１．２５，Ｎｏ．１１
定准确率高于放大镜，放大镜鉴别准确率则最低，组间比较，差
异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组易混中药药材不同仪器鉴别正确率比较［ｎ（％）］
注：与放大镜药材鉴定正确率比较， Ｐ＜０．０５；与扫描仪药材鉴定正
确率比较， Ｐ＜０．０５；与体视显微镜药材鉴定正确率比较， Ｐ＜０．０５。
３讨论
近年来，祖国中医理论被国内外越来越多的专家学者所认
可，各种中药药材已广泛应用于临床疾病预防及治疗过程中并
取得显著效果 。由于中药药材市场呈蓬勃发展趋势，假冒伪 劣问题也日益突出，应引起相关医务工作者注意 。若患者使
用假冒药材进行相应疾病治疗，不仅影响其实际临床疗效，同
时可能对患者机体造成严重伤害，提示如何使用正确有效的鉴
别方式准确判断中药药材真伪是保障疾病疗效及预后的关键
因素。 介于显微鉴别、性状鉴别之间的方法称为半显微性状鉴定
法，所用设备包括扫描仪、放大镜、体视显微镜等。研究表明，
半显微性状鉴定法是利用相应设备对某些中药药材细微外观
性状进行准确观察，从而达到鉴别药材真伪的目的 。各类半
显微性状鉴定仪器特点如下：①放大镜：是一种携带方便、操作
简单、价格低廉的半显微性状鉴定工具，使用时不受场地限制，
有利于外出采购药品时使用，但由于其自身放大倍数有限，无
法提供较高分辨率的药物外观图像，因此若需鉴别易混药材细 微表面特征及质地则效果并不理想；②扫描仪：通过与电脑连 ・１９８７・
接可将药品表面图像传输至电脑中并完成肉眼鉴别，此法具有
较高分辨率且图像清晰，所得图像可保存于电脑中以便日后查
阅，但现行使用扫描仪大多为处理文件的一般型号，对于外观
性状极其相似的易混中药材仍具有一定的鉴定错误率；③体视
显微镜：此仪器是分辨率最高的中药药材半显微性状鉴定工
具，可为中药药材鉴定者准确提供待鉴定药材表面性状从而获
得较为理想的鉴定效果，但其价格昂贵、功能单一，不利于日常
工作中推广使用。本文研究可知，利用体视显微镜对两组易混
中药材实施半显微性状鉴定准确率最高，分别为１００．００％、
８Ｏ．００％，放大镜鉴别准确率则最低，分别为６０．００％、４０．０ｏ％，
与国内相关研究资料一致 。该结果提示药物鉴别人员应准
确掌握各类半显微性状鉴定方法及特点，根据实际情况选择合 适的仪器完成鉴定工作，有利于准确鉴别中药药材真伪，从而
保障临床用药有效性及安全性。 综上，利用体视显微镜实施中药药材半显微性状鉴定准确
性较高，可有效保障中药药材治疗疾病效果及预后，值得推广。
参考文献 ［１］孙晶．半显微性状鉴定在中药药材真伪鉴定中的应用【Ｊ］．中国中 医药咨讯，２０１１，３（１６）：４７６． ［２］来庆国，来庆燕．半显微性状鉴定在中药药材真伪鉴定中的应用 价值［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１６，８（１０）：１８０—１８１． ［３］ 张春娟．半显微性状鉴定在中药药材真伪鉴定中的应用研究［Ｊ］． 河北医学，２０１３，１９（３）：４４４—４４６． ［４］ 郭辉．浅谈半显微性状鉴定在中药材真伪鉴定中的应用效果［Ｊ］． 当代医药论丛，２０１４，１２（５）：１６０—１６１． ［５］龚莲．中药药材真伪鉴定中半显微性状鉴定ｌ临床应用分析［Ｊ］．中 医临床研究，２０１２，４（１０）：２９—３０． （收稿日期：２０１６—０５—１７）
中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效分析
张祥瑞
（遂平县中医院内科河南驻马店４６３１００）
【摘要】 目的探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取遂平县中医院２０１１年６月至２０１３年６月 收治的１７２例慢性浅表性胃炎患者，随机分为两组，其中治疗组共８９例，进行中医辩证施治，对照组８３例，采用常规方
法治疗。对比两组治疗效果。结果治疗组有效８６例，总有效率９６．６３％，对照组有效５８例，总有效率为６９．８８％，治
疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中医辨证分型治疗慢性浅表性胃炎效果较常规方法好，值得推广应用。
【关键词】 中医辩证治疗；慢性浅表性胃炎
【中图分类号】 Ｒ ２５９ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１６．１１．０４０
慢性浅表性胃炎是常见的一种消化系统疾病，占慢性
胃炎的５０％左右，多是由于胃黏膜上皮反复受损导致的慢
性炎性疾病，通常病变局限在黏膜的上１／３，分为糜烂型、出
血型及单纯型，其临床表现多为上腹部疼痛、嗳气、呃逆、胃
胀等”Ｊ。对于慢性浅表性胃炎，临床多采用西医进行治疗，
本研究选取２０１１年６月至２０１３年６月至遂平县中医院就
诊的１７２例慢性浅表性胃炎患者，将其分为肝胃气滞型、气
虚胃寒型及胃阴不足型３种类型，进行中医辩证施治，探讨
其治疗效果。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１１年６月至２０１３年６月至遂平县中医
院就诊的１７２例慢性浅表性胃炎患者，其中男９２例，女８０例。 患者病程为３个月一１４ ａ，年龄２Ｏ一６２岁，平均４２．５岁。患者 主要临床表现为上腹部疼痛、胃胀、呃逆、食欲不振及嗳气等。
对就诊患者进行中医辨证分型，将患者随机分为治疗组与对照
组，治疗组８９例，对照组８３例。治疗组肝胃气滞型患者３５例，
气虚胃寒型３４例，胃阴不足型２０例；对照组相应类型分别为３５
例，３０例，１８例。、两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法治疗组患者根据分型进行中医治疗：①肝胃
气滞型，主症胃脘冷痛，嗳气多见，伴腹胀、呃逆。宜疏肝和胃，
理气解郁。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、延胡索、香附、枳
壳、麦芽、焦山楂各１２ ｇ，甘草、陈皮各６ ｇ，川穹９ ｇ，旋覆花（包
煎）、川楝子各１０ ｇ。②气虚胃寒型，主症胃脘隐痛，饥则痛增，
大便溏薄，多由于素体脾胃虚弱，阴寒内生，或过食生冷，阴寒
内盛所致。方用理中汤加味：党参、白术、香附、荜茇、苏梗、佛 ・１９８８・ 可南医学研究２０１６年１１月第２５卷第１１期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１１
手、山药各１５ ｇ，干姜、草豆蔻、砂仁各１０ ｇ，黄芪３０ ｇ，鸡内金
２０ ｇ，炙甘草９ ｇ。③胃阴不足型，主症胃脘隐痛，饥不择食，干
呕呃逆，大便秘结，小便短少，多由于久病耗损，胃失滋润所致。
治疗以养阴益胃为主，方用沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、玉竹、 花粉、白扁豆、太子参各１５ ｇ，枸杞子、石斛、生地各１２ ｇ，知母
８ ｇ，太子参１５ ｇ。便秘者加火麻仁、玄参各１０ ｇ。对照组患者
常规西药治疗，３０ ｄ为１个疗程。
１．３疗效判定痊愈为症状和体征消失，胃镜及活检检查
可见活动期炎症消失，慢性炎症减轻，无胆汁反流；显效为
症状和体征明显改善，胃镜和活检见活动期炎症基本消失，
慢性炎症好转，胆汁反流减少６０％；有效为症状和体征均改
善，胃镜和活检可见活动期炎症范围缩小１／２，急慢性炎症
程度减轻，胆汁反流减少５０％以上；无效定义为达不到有效
标准或病情进展。 １．４统计学分析采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学分析，定性
资料采用率（％）表示，组问比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异
有统计学意义。
２结果
经过１个疗程的治疗后，８９例治疗组患者总有效８６例，其 中痊愈４２例，显效３５例，有效９例，总有效率为９６．６３％；８３例
对照组患者总有效例为５８例，其中痊愈２３例，显效２７例，有效 ８例，总有效率为６９．８８％。治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
慢性浅表性胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要临床表 现为上腹部疼痛、胃胀、呃逆、食欲不振及嗳气等，但大多数患
者缺乏特异的临床表现，无明显症状，通常需要胃镜检查确诊，
加之容易复发，给患者带来很大痛苦，如不及时治疗，会严重影 响身体健康，甚至有癌变的风险 Ｊ。
慢性浅表性胃炎以往多采用西医治疗，但其方法单一，多
针对幽门螺旋杆菌进行抗感染，疗效欠佳，容易反复。我国传
统医学则认为该病病变部位在脾、胃、肝、胆，其实质是脾虚、肝
郁、气滞、湿热、血瘀，治疗应以健脾、理气、和胃为主 。本研
究结果显示，治疗组８９例患者，经中医辩证施治，总有效８６
例，总有效率为９６．６３％；对照组８３例患者，总有效为５８例，总
有效率为６９．８８％。治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５），提示
中医辨证治疗疗效优于西医常规治疗。因此，针对慢性浅表性 胃炎，应采取中医分型辩证施治，为患者带来更好的治疗效果。
参考文献
［１］陈丽凤．慢性浅表性胃炎证候研究进展［Ｊ］．云南中医中药杂志， ２０１０，３１（２）：６２—６４． ［２］ 中华中医药学会脾胃病分会，慢性浅表性胃炎中医诊疗共识 意见（２００９，深圳）［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２０１０， １８（３）：２０７—２０９． ［３］萧树东．江绍基胃肠病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２０１１： １８９—１９５． ［４］ 韩丽华，张庆荣．慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗［Ｊ］．吉林中医 药，２００８，２８（２）：１００—１０１． （收稿日期：２０１６—０４—２６）
目标导向液体对择期神经外科手术患者术中颅内压及
脑氧供需平衡的影响
王学飞
（驻马店市中心医院麻醉科河南驻马店４６３０００）
【摘要】 目的分析对择期行神经外科手术患者实施目标导向液体治疗对颅内压及脑氧供需平衡的影响。方法 选
取驻马店市中心医院２０１３年９月至２０１６年１月收治的择期全麻下行开颅肿瘤切除术的患者５２例，随机分为观察组（２７
例）与对照组（２５例）。观察组给予目标导向液体治疗，对照组采用常规输液治疗，对比两组液体管理方式对患者颅内压
及脑氧供需平衡的影响。结果观察组Ｔ４、Ｔ５时刻氧摄取率、颈静脉球血氧饱和度、输出量指数、平均动脉压优于对照
组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组Ｔ２时刻心率、心输出量指数、平均动脉压指标均低于Ｔ１时刻，差异具有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）；两组颅内压在 时刻明显高于Ｔ１时刻，ｒＩ３时刻明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｔ４、Ｔ５
与Ｔｌ各指标水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 目标导向液体治疗能有效改善脑组织氧代谢指标，维持
血流动力学的稳定，优化心脏前负荷，保持脑灌注量，调节颅内压，从而改善大脑微循环，疗效显著，值得推广应用。 【关键词】 择期神经外科手术；目标导向液体；颅内压；脑氧供需平衡 【中图分类号】 Ｒ ６１４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１６．１１．０４１
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，颅内压失衡 可使患者表现出情绪容易波动、头痛、意识障碍等症状 Ｊ。由
此可见进行神经外科手术时，满足脑灌注，维持稳定的血容量，
对患者具有重要意义，所以围手术期液体治疗至关重要 。本 研究对驻马店市中心医院５２例患者进行分组对比研究，以探 究目标导向液体对择期神经外科手术患者术中颅内压及脑氧 供需平衡的影响。
１资料与方法
１．１一般资料选取驻马店市中心医院２０１３年９月至２０１６ 年１月收治的择期全麻下行开颅肿瘤切除术的患者５２例，随
