中医辩证治疗慢性胃炎的疗效观察

・中医中药・　２０１２年９月第１９卷第２７期　

中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察　

叶辉　广东省东莞市大朗镇大朗医院急诊科．广东东莞５２３７７７　

［摘要】目的观察中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的临床效果。方法根据随机数字表将６Ｏ例ＣＡＧ患者　随机分为西药组、中医辨证＋西药组各３０例。西药组采用对症治疗、抗Ｈｐ等疗法，中医辨证＋西药组在西医治疗基　础上，加用中医辨证分型用药。两组均以治疗２个月为１个疗程。结果西药组经治疗后痊愈１０例、显效５例、有效　

７例、无效８例；中医辨证＋西药组经治疗后痊愈１５例、显效５例、有效８例、无效２例。中医辨证＋西药组总有效率　

高达９３．３％，明显高于西药组的７３＿３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用辨证与辨病相结合，充分体现了　

中医辨证论治的思想，是临床治疗ＣＡＧ的有效方法，值得进一步临床推广。　【关键词】慢性萎缩性胃炎；辨证论治；辨病；疗效　

［中图分类号】Ｒ５７３．３＋２　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０９（ｃ）一０１Ｏ０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　

ＹＥ　Ｈ¨ｉ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，Ｄａｌａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄａｌａｎｇ　Ｔｏｗｎ　ｉｎ　Ｄｏｎｇｇｕａｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３７７７，　

Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　

中医辨证、辨病治疗慢性胃炎的体会(1)

【关键词】慢性胃炎辩证治疗辨病治疗

慢性胃炎是临床常见疾病之一，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，另外该病具有反复发作的临床特点，因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点。广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师，他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰，笔者从师三年，获益匪浅。笔者将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床，疗效显著，笔者现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下：

一分型论治

慢性胃炎病程缠绵，病情容易反复，临床表现多种多样，一般根据主要临床表现的不同，可分别将本病归属于祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“胃缓”、“噪杂”等范畴［1］。该病本病病位在胃，发病与肝脾有直接相关。饮食不节、痰湿内阻、情志失调、脾胃虚寒、脾虚气滞、胃阴不足等是该病临床常见的发病机制；笔者一般将本病分为以下证型进行施治：

1.饮食停滞：胃脘胀闷，隐痛，嗳腐，进食加重，大便不畅，苔白腻，脉滑；治法：消食导滞；放药：陈皮10、法夏10、茯苓15、神曲10、山楂15、麦芽15、连翘15、莱 菔子10、苏梗10、香附10、甘草5。

2.痰湿内阻：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲呕，不思饮食，身重倦怠，苔腻，脉滑；治法：祛湿化痰；方药：苍术10、厚朴10、陈皮10、法夏10、茯苓15、枳壳10、桔梗10、旋覆花10、甘草5。

3.肝胃气滞：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，苔薄白，脉弦；治法：疏肝行气和胃；方药：柴胡10、枳壳10、香附10、白芍15、青皮10、陈皮10、甘草5、佛手10、木香10、川芎10。

4.肝胃郁热：胃脘灼痛，噪杂泛酸，口干，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑；治法：疏肝泄热和胃；方药：陈皮10、青皮10、浙贝母10、丹皮10、白芍15、栀子10、黄连10、吴茱萸5。

２００８年８月第５卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　

辨证治疗慢性胃炎３１例疗效观察　

郭迎春　（河南省．Ｚ－ｆ１峡市陕县人民医院４７２０００）　

中图分类号：Ｒ５７３．３　文献标识码：Ｂ　

慢性胃炎在我国是常见病，约占接受胃镜检查门诊病人的　８０～９０９６，男性多于女性。西医将其分为慢性浅表性胃炎和慢　性萎缩性胃炎两大类。本病病因复杂，常迁延难愈。笔者根据　中医辨证施治的原则，采用中药治疗，取得很好的效果。现将　体会总结如下：　慢性胃炎无论是浅表性还是萎缩性，其临床症状总不外乎　以下几点：①胃脘疼痛：②胃脘痞闷：③嗳气：④纳差：⑤大　便异常；⑥舌脉变化等六大主症及烧心，嘈杂，吐酸等次要症　状。本组病例诊断全部依据纤维胃镜检查确诊，共３ｌ例。其中　患慢性浅表性胃炎２０例，患慢性萎缩性胃炎ｌｌ例。男ｌ９例，　女ｌ２例。年龄最大５８岁，最小２０岁。病程最短者５年，最　长者４０年。本组病人均为单纯服用中药治疗患者。　１辨证分型与治疗　根据临床表现、脉象、舌象综合分析，本组病例归为以下　五型：　１．１肝胃气滞型：表现为胃脘胀痛，痛引胸胁，嗳气频繁，　泛酸水，性情急躁，恼怒时病情加重，大便正常，脉弦或弦滑，　舌象多正常，治以疏肝理气和胃。内服基本方用：芍药，炙甘　草、香附，佛手、陈皮、枳壳、大腹皮、柴胡等。　１．２脾胃气虚型：表现为胃脘隐痛，绵绵不休，纳食减少，　食后胀闷，嗳气，便秘或虚秘，伴神疲乏力，面色咣白，舌质　淡或胖嫩，苔薄白，脉沉细。治以健脾助运，升脾降胃。方用：　木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草、高良姜、　香附等。　１．３脾胃虚寒型：表现为胃脘隐痛，喜温喜按，得温痛减，　食欲不振，泛吐清水，神疲畏冷，手足不温，大便溏泄，舌质　胖嫩，苔薄白或水滑，脉沉细而迟。治以温中健脾，散寒止痛。　方用：党参、白术、干姜、炙甘草、饴糖、桂枝、芍药、生姜、　大枣等。　１．４肝胃阴虚型：表现为胃脘隐痛胀满。口苦，口干或泛　酸，胃部嘈杂或灼热，纳差无味，大便干结，五心烦热，夜不　安眠。脉弦细或细数，舌红少津。治以养肝益胃。内服基本方　为；沙参、生地，麦冬、石斛、白芍、佛手片、山栀，蒲公英，　甘草，枸杞等。　以上四型临床多有夹湿夹瘀症状。加湿者多有脘痞胸闷，　便滞不爽，舌苔厚腻，脉象濡滑，方加茯苓、白术，厚朴、杏　仁、等化湿之品。夹瘀者痛重于胀，痛有定处，舌质紫暗或有　瘀斑，方可加用土鳖虫、五灵脂、蒲黄等祛瘀通络，活血止痛　・专科论坛・　

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第２１期　．９１．　

连６ｇ，麦冬１０ｇ，百合、厚朴、大腹皮、炒枳壳、炒薏米、地　

榆炭各１５ｇ，甘草６ｇ。冷水煎５００ｍｌ，分两次服，３剂。　

二诊２００６年８月１２曰，自诉服上药后胃脘部疼痛消失，　现偶觉胀满、嘈杂，舌脉、印象如前，故前方去陈皮，加女贞　

子１０ｇ冷水煎５００ｍｌ，分两次服，４剂。　三诊２００６年８月ｌ７曰，自诉服上药后胃脘部疼痛消失，　胃脘部胀满、嘈杂稍有好转，舌脉，印象如前，效不更方，故　

续服前方５剂。　四诊２００６年８月２３日，自诉服上药后胃脘部疼痛、噌杂　

消失，现饭后稍觉有胀满感，食纳、睡眠、二便均正常。舌淡　红苔薄黄，脉细。为巩固疗效，嘱续服上方５剂，冷水煎５００ｍｌ，　

分两次服。　

５小结　

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛　性的胃粘膜固有腺体萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠　上皮化生及炎性反应。随着年龄的增长，本病的发生率也随之　增高，病变程度也越重。由于本病发病率高，且临床上常反复　发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，故本病给患者及　

家属带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担。　李生棣老师临床四十多年，诊治了大量的慢性萎缩性胃　炎，善于从痞满、疼痛、嘈杂、食欲等四方面综合辨证论治，　

组方始终以消痞满、通胃络、健脾气、除嘈杂为主导，通过对　

大量病例归纳总结，自拟“益胃消痞汤”在临床中取得很好的　疗效。　‘　

参考文献：　

［１】温晓蓉．薏苡仁化学成分及抗肿瘤活性研究进展［ＪＪ＿辽宁中医药大学学报，　

２００８，１Ｏ（３）：１３５　［２］杨丽平，杨永红．石榴皮的研究进展［Ｊ１．云南中医中药杂志，２００４，２５（３）：４５，４　

７　编号：ＥＲ．１０１０１９００（修回：２０１０．１１．０３）　

中医辨证治疗慢，陡胃炎８６例观察　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　８６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ＴＣＭ