医院住院患者满意度调查表
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医院住院患者满意度调查表
调查科室： 调查时间：
调查人员：
尊敬的患者朋友：
您好！为了进一步提高医疗服务、护理服务质量，准确、客观地了解我院现阶段存在的问题，帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程，请您真实、客观地对我院进行评价。根据您亲身经历或感受，在您认为适宜的选项上打“√”即可。谢谢合作！
1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意？
医生：①很满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
护士：①很满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意？
医生：①很满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
护士：①很满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室？
① 否 ②是 （请选择：检验科 输血科 核医学科 病理科）
2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取？
① 否 ②是 （请选择：腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理）
5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意？
修剪指/趾甲：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
翻身/拍背：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
洗头/梳头：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
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擦浴：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
协助进食：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
洗脸/漱口：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
协助大小便：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
送药到口：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意？
测量体温：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
测量脉搏：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
测量呼吸：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
测量血压：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意？
① 没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
8、当您住院/康复/待出院时，对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意？
① 没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
9、当您到我院相关医技检查科室时，对等待、预约时间是否满意？
9.1妇产B超检查预约时间≤24小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
9.2放射检查预约时间≤2小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
9.3腹部B超检查预约时间≤24小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
9.4核磁共振检查预约时间≤72小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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9.5心脏超声检查预约时间≤72小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
9.6心电生理检查预约时间≤72小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗？
10.1常规检验（生化检查、血常规）取报告时间＜2小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.2免疫检验（甲肝、乙肝三对、梅毒等）取报告时间＜6小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.3核医学科检验取报告时间常规类＜6小时，急诊＜30分钟：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.4病理科取报告时间冻结切片＜30分钟，普通病检＜36小时，免疫组化＜48小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.5 CT取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时，急诊＜60分钟：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.6妇科B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.7腹部B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.8放射科（含钼靶检查）取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.9核磁共振取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10.10心脏超声取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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10.11心电生理取报告时间普通＜24小时，急诊＜2小时：
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿
11、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员服务态度是否满意？
11.1放射科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
11.2 CT室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
11.3核磁共振：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.4检验科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
11.5核医学科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.6腹部B超：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.7妇科B超：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.8心脏超声：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.9胃镜室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
11.10脑/肌电图：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
11.11心电图室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.12输血科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
11.13高压氧室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
11.14心电生理：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员沟通解释是否满意？
12.1放射科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
12.2 CT室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿
12.3核磁共振：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12.4检验科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
12.5核医学科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12.6腹部B超：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
5
12.7妇科B超：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12.8心脏超声：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12.9胃镜室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
12.10脑/肌电图：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
12.11心电图室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12.12输血科：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿
12.13高压氧室：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
12.14心电生理：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意？
13.1导医人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
13.2服务台人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
13.3挂号处人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
13.4住院收费人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿
14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意？
14.1导医人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿
14.2服务台人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
14.3挂号处人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿
14.4住院收费人员：①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿
15、您对担架队为您提供的服务是否满意？
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意？
①没接触 ②满意 ③基本满意 ④不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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17、根据您这次就诊经历，您认为医院的就诊程序如何？
①满意 ②基本满意 ③不满意 原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
18、在这次就医期间，您或您的家属是否向医务人员送过“红包”？
①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________
19、在这次就医期间，您是否交过现金给科室而没有得到发票？
①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________
20、在这次就医期间，您或您的家属是否宴请过医务人员？
①否( ) ②是( ) 具体_______________________________
21、在这次就医期间，医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事？
①否( ) ②是( ) 具体_______________________________
22、在这次就医期间，您是否被医生推诿、拒绝过？
①否( ) ②是( ) 具体_______________________________
23、您最满意的科室及工作人员是：
24、您最不满意的科室及工作人员是：
25、您对医院的其他意见或建议是：
