工程质量监督申请书
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-可编辑修改- 工程质量监督申请书
公路工程质量监督站:
工程项目即将申请开工报告,按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》和《黑龙江省公路工程质量监督实施细则》的规定,现提供该工程概况和有关资料,申请办理工程质量监督手续,请予以办理。
附件:
1.项目基本情况一览表(表一)、项目业主组织机构情况表(表二)、监理机构人员情况表(表三)、施工单位主要人员情况表(表四)
2.初步设计批复、施工图设计等工程项目审批文件
3.设计、施工、监理等合同文件
4.从业单位的资质证明材料
5.其他要求提供的材料
(建设单位名称)
(盖章)
年 月 日
。
-可编辑修改-
表一:
公路工程基本情况一览表
项目名称
建设单位
负责人 电 话
办公室电话 邮编及地址
工程简况 要求简况中必须写明以下内容
1.工程总投资
2.工程起止地点、里程
3.工程设计标准
4.工程开工时间、计划完工时间
标段 施工单位名称 起止桩号 中标价 项目经理 电话
监理单位 起止桩号 监理处长 电话 备注
设计单位 负责人 备注
。
-可编辑修改- 注:根据实际情况,可增加附表。
填报: 填表日期: 年 月 日
表二
项目业主组织机构情况表
第 页 共 页
项目名称
建设单位
姓名 担任职务 办公室电话 手机 备注(业务分工)
项目负责人
总监
副指挥
·
副总监代表
·
工程部部长
安全生产部部长
监理部部长
财务部部长
协调部部长
材供部部长
试验室主任
办公室主任
·
组织机构框图 。
-可编辑修改- 填报: 填表日期: 年 月 日 。
-可编辑修改- 表三
公路工程监理机构人员情况表(第
监理合同段)
第 页 共 页
建设单位: 填表时间: 年 月 日
监理单位: 监理标段:
起止桩号: 驻地高监: 电话:
办公室电话: 邮编及地址:
投标承诺 合同谈判
序号 本段投标拟任
职务 姓名 性别 年龄 职称 监理资格证编号
(培训证) 是否进行
执业登记 序
号 合同谈判
任职 姓名 性别 年龄 职称 监理资格证编号
(培训证) 是否进行
执业登记
。
-可编辑修改- 合同谈判人员变动情况说明
填报: 复核: 监理处长:
总监:
表四
第 合同段施工单位主要人员情况表
第 页 共 页
项目名称: 施工单位:
主要人员到位情况
投标承诺 合同谈判
担任职务 姓名 性别 年龄 职称 聘任资格
证书编号 是否外聘 担任职务 姓名 性别 年龄 职称 聘任资格证书
编号 是否外聘
项目经理 项目经理
副经理 副经理
总工 总工
试验室工程师 试验工程师
结构工程师 结构工程师 。
-可编辑修改- 质检工程师 质检工程师
测量工程师 测量工程师
· ·
安全生产负责人 安全生产负责人
· ·
合同中人员变动情况说明
质量自检管理体系组织框图
填报: 复核: 项目经理: 工程部部长: 填表日期: 年 月 。
-可编辑修改- 。
-可编辑修改-
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