第十七章周围神经系统第二节 脑神经
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周围神经系统第一节脊神经脊神经共31对,自上而下依次是颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。
每一脊神经均借前根和后根与脊髓相连,前根、后根在椎间孔处合成脊神经。
前根属运动性,由位于脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核的运动神经元轴突组成;后根属感觉性,由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。
脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部,为感觉性神经节,主要由假单极神经元胞体组成。
脊神经含有4种神经纤维,即躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维、内脏感觉纤维。
脊神经出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。
脊神经后支一般都较细小,节段性分布于项、背、腰、骶部的深层肌肉及皮肤。
脊神经前支粗大,多树脊神经的前支先交织成神经丛,然后再分支分布。
脊神经前支形成的神经丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
一、颈丛由第1—4颈神经的前支组成,位于胸锁乳突肌上部的深面。
发出皮支和肌支。
皮支主要有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
肌支主要有膈神经、颈神经降支和颈袢。
膈神经在前斜角肌的表面下降,经锁骨下动、静脉之间入胸腔,走在纵隔的两侧,经肺根的前方下降至膈。
膈神经的运动纤维支配膈;感觉纤维分布于胸膜、心包及膈中心腱下的腹膜,右膈神经的感觉纤维还分布于肝、胆囊和肝外胆道。
二、臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成,穿斜角肌间隙经锁骨后方进入腋窝。
组成臂丛的神经纤维反复编织,在颈部先后形成根、干、股;进入腋窝后形成三个束,即外侧束、内侧束和后束,分别位于腋动脉外侧、内侧和后方。
臂丛的分支:胸长神经、胸内外侧神经、胸背神经,肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经,腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经,臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经。
(一)肌皮神经自外侧束发出,穿过喙肱肌。
肌皮神经支配臂前群肌。
(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成,在肱二头肌的内侧下降至肘窝,行于指浅、深屈肌之间达腕部,经腕管入手掌。