特发性血小板减少性紫癜护理常规

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的妊娠并发症，由于免疫系统异常导致的自身免疫性疾病，患者的血小板数量明显减少，易引发出血。

护理措施包括以下几个方面：1.定期监测患者的血小板计数和出血情况：每日监测血小板计数，及时发现和处理出血情况。

监测周期应根据患者的病情而定，一般在血小板计数稳定后，可逐渐延长监测周期。

2.出血部位的护理：注重对患者的皮肤、口腔、消化道和泌尿生殖道等易出血部位的护理。

保持局部清洁干燥，避免激烈运动和摩擦，避免使用过热的水和肥皂。

3.提供安静和舒适的环境：维持患者室内的温度适宜，保持空气湿润，避免冷风直吹。

尽量减少噪音和刺激。

给予患者充足的休息时间，保证良好的睡眠质量。

4.饮食调理：提供均衡营养的饮食，增加富含铁、叶酸和维生素C的食物摄入，有助于增加血小板生成。

避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免引起消化道出血。

5.避免药物使用：避免使用易引起出血的药物，如阿司匹林、氨酚伪麻美芬等。

在必要情况下，需要医生充分评估患者的病情，并指导合理使用药物。

6.注意情绪与心理护理：由于妊娠本身就会带来一定的心理压力，而ITP还会增加患者的焦虑和恐惧感。

护士应通过耐心倾听和疏导，减轻患者的不安情绪，帮助其建立积极乐观的心态。

7.定期复查和随访：及时复查患者的血小板计数、凝血功能等指标，评估疗效，并调整治疗方案。

定期随访患者的生殖系统功能和胎儿发育情况，及时处理相关问题。

8.教育指导：向患者和家属提供关于ITP的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、治疗方法和预后等方面的信息。

指导患者正确使用药物，并告知血小板计数变化对身体状况的重要性。

总之，对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理需要全面、综合的考虑。

通过正确的监测和处理出血情况，提供良好的生活环境和饮食调理，积极处理心理问题，并合理用药和定期复查，可以有效改善患者的病情和生活质量。

儿科特发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：急性期患儿应绝对卧床休息，衣被宽松舒适，减少活动，避免外伤。

2.饮食：清淡易消化的无渣流食、半流食或软食，有消化道出血者禁食。

保持大便通畅。

3.皮肤护理：观察患儿皮肤瘀斑及出血点的变化，对血小板计数极低的患儿应观察有无出血倾向。

做好皮肤护理，避免患儿抓挠；避免磕碰。

4.监测生命体征：观察患儿有无嗜睡、头痛、呕吐、惊厥及面色、血压变化等、如有异常情况及时通知医生处置。

5.药物治疗：遵医嘱应用免疫抑制剂及丙种球蛋白升血小板，严密观察用药反应。

严重出血者积极止血，并可输注血小板和红细胞。

6.避免使用阿司匹林等药物，避免接触感染患者及易过敏物质而使病情反复。

7.提供安全环境，讲解疾病相关知识，消除家长的恐惧心理。

【健康教育】
1.指导患儿及家长自我保护的方法，避免外伤引发出血。

2.教会家长识别出血征象并学会压迫止血方法。

特发性血小板减少性紫癜护理常规护理措施：(1）一般护理：①按血液系统疾病一般护理常规。

②休息与活动：急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动及外伤。

出血严重时，应绝对卧床休息。

③饮食：给予易消化、富有营养、高维生素、少渣的饮食，有消化道出血时应禁食。

(2）病情观察：①观察皮肤黏膜有无出血，有无腹痛、大小便颜色改变等，如月经来潮，应及时报告医生。

②严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直，意识障碍等表现，一经发现，则及时通知医生。

头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。

③给患者行各种检查及治疗时动作轻柔，注意拔针后局部压迫，以免引起出血。

鼻出血时矛局部冷敷，严重出血不止者，用油纱条填塞。

加强皮肤、口腔护理。

(3）用药护理：①特发性血小板减少性紫癜使用糖皮质激素时，注意血压、血糖变化及激素其他副作用，应用免疫抑制剂时，注意观察不良反应。

②应用长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，应使患者有所了解并能主动配合。

用药期间定期测血压，检查血常规，观察药物疗效。

发现可疑药物反应时，及时报告医生并给予对症处理。

③应用丙种球蛋白后，约20％患者可有不同程度的头痛，经减量和减慢注射速度可使症状减轻，个别患者可有寒战、发热等不良反应，需注意观察，及时对症处理。

④注意禁用抑制血小板功能的药物，如双密达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。

禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、氯丙嗪、地高辛等。

(4）心理护理：使患者保持镇静，避免情绪高度紧张而激发或加重出血。

鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合治疗。

特发性血小板减少性紫癜护理常规
一．病情观察
1.了解化验结果，如血小板计数、出凝血时间等。

2.观察患者出血部位及范围、出血量，注意有无新的出血倾向。

3.观察有无颅内出血的先兆：头痛、视物模糊、烦躁等症状。

二．活动与休息适当限制活动，预防各种创伤，病情严重者卧床休息。

三．饮食护理指导易消化、富有营养、高维生素、少渣少刺饮食。

有消化道出血时，暂禁食，待病情好转时，给予流质、少渣半流饮食。

四．用药护理避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、右旋糖酐、氯霉素和磺胺类等。

使用糖皮质激素期间定期监测血压、血糖、白细胞计数，观察药物疗效。

五．出血的预防及护理按出血的护理常规处理
六．颅内出血的护理
1.立即去枕平卧，头偏向一侧。

2.随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅。

3.吸氧。

4.建立静脉通道，遵医嘱使用降颅内压药物，同时进行输血或
成分输血。

5.观察并记录患者生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量变化，
做好交接班。

七．出院指导
1.本病在春、秋季节容易发病，出院时，嘱患者避免受凉或感
冒而诱发发作。

2.慢性病患者适当限制活动，血小板计数＜50*109/L时，勿做
强体力活动，可适当短时间散步，预防各种外伤。

3.避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物。

定
期门诊检查血小板，坚持治疗。

4.慢性血小板减少性紫癜常反复发作，多迁延数年不愈，向患
者讲解疾病的特点，学会寻找诱因，如过劳、精神紧张及躯体不适等，注意避免，减少发作。