急性期脑卒中后焦虑患者42例治疗体会

脑干梗死42例的护理体会发表时间：2011-12-27T14:31:59.030Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：曹文秀[导读] 脑干是中枢神经的重要结构，脑干梗死后临床表现多种多样，部分危重者可影响生命中枢而危及生命。

曹文秀（江苏省江阴市人民医院江苏江阴 214400）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）20-0191-02 【关键词】肝干梗死护理脑干是中枢神经的重要结构，脑干梗死后临床表现多种多样，部分危重者可影响生命中枢而危及生命。

现将2008年1月至2011年2月我护理的42例脑干梗死的体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组42例，男性28例，女性14例，年龄38～72岁，其中合并高血压27例，冠心病6例，糖尿病15例。

所有病例均经MRI 或CT确诊。

本组意识障碍25例，四肢瘫痪27例，吞咽困难35例，消化道出血17例，肺部感染31例。

1.2护理方法1.2.1急性期护理1.2.1.1观察生命体征脑干梗死患者由于病变影响生命中枢可能出现高热、呼吸循环衰竭、脑疝而危及生命，因此监测生命体征尤为重要。

护理工作应重点观察以下几方面：①意识：意识改变往往能提示病情轻重。

如意识障碍由轻转重，甚至出现昏迷者，提示病情加重，反之意识障碍由重转轻者，提示病情好转。

②瞳孔：注意观察瞳孔是否等大等圆，对光反应是否存在，敏感还是迟钝，对确定损害部位有诊断价值。

如出现瞳孔中等固定散大，提示病变在中脑；出现针尖样瞳孔，提示病变在桥脑；两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失者，提示颅内压增高，应及时处理，以防脑疝发生。

③呼吸：如出现呼吸变慢可能是颅内高压征象，颅内压增高严重时可导致脑疝，出现呼吸不规则或出现叹息样呼吸、潮式呼吸，甚至呼吸停止，均应立即通知医生处理。

④血压：急性期由于脑自身调节受损，血压波动显著。

动脉压降低可进一步减慢脑血流量并增加脑梗死面积；高血压又可能增加脑水肿、脑出血和恶性高血压的危险。

急性期脑卒中患者焦虑心理分析及护理目的分析急性脑卒中患者焦虑心理产生的原因，并提出具体的护理干预措施。

方法选取136例急性脑卒中患者为研究对象，观察患者焦虑发生情况及原因，并给与针对性的护理干预措施。

结果136例患者中脑卒中焦虑发生率为41.18%（56/136），导致脑卒中焦虑的因素包括中重度NIHSS缺损、ADL评分低、无家庭支持；对PSAD患者积极进行护理干预后，HAMA评分由护理前的（71.05±0.34）分降至（24.61±0.25）分，护理前后比较差异有显著性（P＜0.05）。

结论中重度神经功能缺损、患者日常生活能力下降，得不到家庭支持是导致脑卒中后焦虑的主要因素。

积极的护理干预可有效改善患者焦虑情绪，促进患者康复。

标签：脑卒中；神经功能缺损程度；焦虑脑卒中是临床常见心脑血管疾病，起病急、病情重、致残率高，严重影响患者生活质量。

脑卒中发生后肢体运动功能障碍恢复期长，患者工作能力丧失，社会角色功能缺乏，康复治疗经济负担重，极易导致脑卒中后焦虑障碍（post stroke anxiety disorders，PSAD），不仅不利于患者的康复，还可加重心脑血管疾病的再次发生[1]。

因此，国内外学者都非常重视脑卒中患者焦虑心理的研究。

本文以136例急性脑卒中患者为研究对象，深入分析脑卒中后焦虑心理产生的因素，并积极进行针对性的护理干预，有效减轻了脑卒中患者焦虑心理。

现报告如下1资料与方法1.1一般资料为2012年3月～2013年12月，本院收治的136例急性脑卒中患者，入选者均有脑卒中病史，经头部CT或MRI予以确诊，均符合1995年中华全国第4届脑血管疾病学术会议制定的脑血管病诊断标准[2] 。

其中男性患者82例，女性患者54例，年龄48～71岁，平均年龄（58.3±1.26）岁。

1.2量表评价与脑卒中后第2w，采用汉密尔顿焦虑自评量表[3]（hamilton anxiety scale HAMA）对所有患者进行焦虑评定，选取HAMA≥14分的患者，再参照CCMD-3诊断标准评定焦虑积分，诊断焦虑需经两名精神科医生确诊。

脑卒中后焦虑症患者治疗中综合心理护理的应用效果研究赵后美【摘要】目的研究综合心理护理对脑卒中后焦虑症患者的临床疗效。

方法 71 例脑卒中后并发焦虑症患者，随机分为观察组37例和对照组36例。

观察组患者应用盐酸丁螺环酮片并综合心理护理；对照组患者应用盐酸丁螺环酮片及常规护理，观察两组患者焦虑改善情况及患者对护理满意度。

结果干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）；干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P< 0.01）。

结论对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预，能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

【关键词】焦虑；抑郁；心理护理Abstract：Objective To study the effect of comprehensive psychological nursing on post-stroke anxiety patients.Methods Seventy-one patients with post-stroke coke were enrolled the patients were randomly divided into observation group（n = 37）and control group（n = 36）.Patients in observation group were treated with buspirone Hydrochloride Tablets and combined with psychological nursing care the patients were treated with buspirone Hydrochloride Tablets and routine nursing.The improvement of anxiety and nursing satisfaction。

Comprehensive medical│综合医学- 189 -卒中后焦虑抑郁的心理治疗闫晓丽（乌海市蒙中医院 内蒙古乌海 016000）【提要】脑卒中又称为脑血管意外,是一组急性脑血管疾病,是老年人的常见病多发病,焦虑是脑卒中后最常见的并发症之一,卒中后发生焦虑抑郁,即可导致躯体症状加重,又加重患者的精神痛苦,严重的影响瘫痪肢体的功能康复,使生存质量下降,死亡率上升。

因此,对脑卒中的患者进行早期的积极的心理治疗,尽可能减少神经功能缺损,和功能依赖,是减少卒中后焦虑、抑郁症发生的关键。

本文探讨了脑卒中后焦虑、抑郁症的诊断标准、研究方法等。

【关键词】脑卒中患者；心理治疗抑郁情绪是脑卒中常见的并发症，抑郁情绪在一定程度上影响脑卒中患者的肢体功能和社会生活能力的恢复。

有研究证实，脑卒中患者比同等脑损害的外伤患者更容易合并抑郁症。

这是由于脑卒中导致病人严重的躯体损害，这不仅直接造成病人工作和生活能力丧失，同时也造成病人及其家庭经济、人际关系等诸多方面的困难。

这一切对患者来讲是一种灾难性的精神创伤。

由于这种心境障碍是继发在脑卒中的病理基础之上，因此将此抑郁归为脑卒中后抑郁，也有人认为是抑郁症的一个亚型。

由于抑郁，患者情绪低落，对疾病康复丧失信心，不主动配合治疗，从而严重影响病人的康复，是增加脑卒中后病死率及自杀率的潜在危险因素。

从另一方面，抑郁情绪延长了康复的过程，肢体的残疾、功能的丧失更加重了抑郁的程度，使患者的生活质量下降，生存质量受到严重影响。

脑卒中患者脱离危险期神志清醒后，面临肢体瘫痪、失语等症，遭受这突如其来的病痛打击，各种情绪油然而生。

其心理反应是错综复杂的，可以说作为身心受创的偏瘫患者，不但在躯体上承受痛苦，在心理上也备受折磨。

如果只注意躯体的康复而忽视了心理康复，则很难收到满意的效果。

因此，偏瘫病人的心理康复护理是一个不可忽视的重要问题。

一、脑卒中患者的心理变化（一）心理特点脑卒中患者由于残肢而产生不同程度的担忧、焦虑、烦躁。

脑卒中后焦虑障碍论文中西医结合论文：脑卒中后焦虑障碍应用中西医结合治疗的临床分析【摘要】目的研究脑卒中后焦虑障碍采取中西医结合法治疗的临床疗效如何。

方法选择2009年4月到2010年10月来我院就诊的36例脑卒中后焦虑障碍门诊患者，采用中西医结合治疗，通过病人治疗前后的疗效进行比较。

结果经采取中西医治疗后，36例脑卒中后患者焦虑障碍症状明显减轻。

结论在临床上对脑卒中后焦虑障碍采取中西医结合治疗的方法，疗效较好。

【关键词】脑卒中后焦虑障碍中西医结合脑卒中后焦虑障碍是指发生在脑卒中后以焦虑为主要临床表现的一种情绪障碍，大多是由于肝气郁结，肾气亏虚或者心脾两虚所引起，在中医范畴中它属于“郁证、惊悸或脏躁”类别。

这种病的发病率在脑卒中的后情绪障碍中位居第二。

本组选择2009年4月到2010年10月来我院就诊的36例脑卒中后焦虑障碍门诊患者，采用中西医结合治疗，取得良好疗效，现总结报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选择2009年4月到2010年10月来我院就诊的36例脑卒中后焦虑障碍门诊患者，其入选的标准为理解上没有障碍，大脑意识清楚，生命体征稳定；心，肺，肾，肝功能健全；临床上精神科主治医师已经确诊为是脑卒中。

其中脑出血19例，中等面积脑梗死11例，大面积脑梗死6例，男性患者29例，女性患者7例。

年龄在43岁到69岁之间，平均年龄59岁左右。

病程九个月到十四个月。

平均住院三十六天到二十天左右。

1.2 方法入院后收集患者的年龄，性别，病程，高血压病史，卒中次数等一些资料。

（1）采取中医治疗法时以辩病为主。

药方成分主要是地龙，甘草，山楂，桅子，丹参，全蝎，白僵蚕，黄芪等。

根据患者的病情情况对症增加剂量或减少剂量。

以通气养血，通络化痰和清热散郁病理为基本治疗方法。

（2）采取西医治疗时则以病因治疗为主。

对脑出血患者的治疗采取的是纠正危险因素，控制高血压等方法；对于脑梗死的患者，选择脑保护剂，抗血小板聚集和能调整血压的药方进行治疗；对及个别病情比较严重的患者，综合考虑进行抗焦虑治疗。

脑卒中患者出现焦虑抑郁怎么办人是情绪化的生物，喜怒哀乐是我们生活的常态,但有这样一群人,他们生病后性情大变,原来的"铁石心肠"渐渐变得"玻璃心",有时遇到一点小事就会不开心,他们也不想生气,可是情绪总是不受控制,这群人就是脑卒中患者。

今天，我们就来浅谈一下，卒中病人为什么容易情绪障碍？为什么容易焦虑抑郁？01 脑卒中是什么脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病，主要是由于脑部血管突然破裂，或者因为血管堵塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。

脑卒中的危害非常严重，目前卒中在我国的发病率非常高，已经成为我国成人死亡的第一位原因，也是成人致残的第一位原因。

脑卒中患者严重者会导致丧失工作能力，或者丧失日常生活能力，无法照护自身日常生活，进而影响整个家庭生活质量。

因此脑卒中对患者自己和患者家属，以及相关的子女家属都有极大的影响，危害到患者自身及患者家庭的生命健康及生活质量。

02 脑卒中的临床表现脑卒中患者可能因疾病引起运动障碍、感觉障碍、语言障碍、吞咽功能障碍、情绪异常等症状，造成患者的生活能力下降，或者工作能力下降。

同时患者常常会合并一些情绪的异常、脾气改变、个性改变。

脑卒中患者的临床表现多种多样，比如说可以出现构音不清，口舌歪斜等症状。

有的患者也可以表现为言语理解及表达困难，有的患者也可以表现为头晕、走路不稳等，有的患者也可以出现视野方面的改变，比如说出现一侧视野发生缺损等，有的患者也可以出现看东西重影、声音嘶哑等表现。

脑卒中发作之后，患者身体还有出现持久性或永久性的神经系统功能障碍的风险。

这些后遗症可以对患者的生活产生严重的影响，包括以下方面：1.运动能力受限：脑卒中后遗症可能导致肢体麻木、瘫痪、失去平衡感和运动协调能力下降等问题。

这些影响可能使得患者无法自理，需要他人帮助日常生活。

2.沟通困难：脑卒中后遗症也可能影响语言能力，使患者难以表达思想和听懂他人的语言，造成沟通困难。

急性缺血性脑卒中患者使用阿加曲班治疗的护理体会【摘要】这篇文章主要讨论了急性缺血性脑卒中患者使用阿加曲班治疗的护理体会。

在介绍患者背景和治疗方式选择后，详细分析了急性缺血性脑卒中患者的护理要点，阿加曲班的作用机制，使用注意事项，以及患者的病情观察和护理措施。

结合护理实践经验，总结了阿加曲班在护理中的应用体会，强调了其在治疗中的重要性。

探讨了护理工作的改进方向，提出了对患者护理的建议。

通过本文的阐述，可以更好地帮助护理人员理解和应用阿加曲班在急性缺血性脑卒中患者治疗中的作用，提高护理质量，促进患者康复。

【关键词】急性缺血性脑卒中，阿加曲班，护理体会，治疗方式，护理要点，作用机制，注意事项，病情观察，护理措施，应用体会，重要性，改进方向，结语。

1. 引言1.1 患者背景介绍急性缺血性脑卒中是一种常见而严重的疾病，常见于老年人群，但也有发病于中青年人群的情况。

我们在护理这类患者时，需要了解他们的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、家族病史等方面。

因为这些信息会对患者的病情评估和治疗方案的制定有着重要的影响。

在护理急性缺血性脑卒中患者时，我们还需要注意患者的基本生活能力情况，包括自理能力、沟通能力、认知能力等。

这些能力的评估可以帮助我们更好地制定个性化的护理方案，保障患者的安全和舒适度。

了解患者的家庭支持情况也是十分重要的，因为家庭的支持可以促进患者康复的效果。

了解患者背景情况是护理急性缺血性脑卒中患者的基础，只有全面了解患者的个体情况，才能更好地为其提供有效的护理和治疗。

接下来，我们将讨论治疗方式选择这一关键问题。

1.2 治疗方式选择阿加曲班是一种含有活性成分的药物，主要通过抑制凝血酶的活性，防止血栓形成，从而达到防治血栓性疾病的效果。

在急性缺血性脑卒中患者中，由于血管阻塞导致脑部血液供应不足，容易出现缺血性损伤，而阿加曲班可以有效地改善脑血流灌注，减轻脑组织缺氧损伤，从而保护患者的神经功能。

2. 正文2.1 急性缺血性脑卒中患者的护理要点1. 快速评估：在患者到达医院后，护士需要迅速进行全面的评估，包括神经功能、生命体征、病史等内容，以确定患者的病情和临床表现。

中西医结合治疗脑卒中后焦虑30例关键词脑卒中后焦虑百合解虑汤中西医结合疗法临床观察笔者自2003年9月至2006年5月采用中西医结合治疗脑卒中后焦虑30例，并与单纯西药治疗30例作对照，取得满意疗效，现介绍如下。

1 一般资料60例均为本院神经内科病房和门诊病人，符合《内科疾病诊断标准》［1］中脑卒中的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评≥14分。

排除标准：①有精神障碍史，认知障碍，意识障碍，生命体征不稳定者。

②有球麻痹，吞咽困难，失语者。

③肿瘤性卒中，蛛网膜下腔出血。

④心、肺、肝、肾功能不全者。

随机化原则分为两组。

治疗组30例中，男14例，女16例；年龄42～70岁，平均60．1岁；病程0．5～6个月，平均3．2个月。

其中脑出血7例，脑梗死23例（其中大面积梗死5例，中等面积梗死10例，腔隙性梗死8例）。

神经功能缺损评分20±14分。

对照组30例中，男15例，女15例；年龄43～69岁，平均59．8岁；病程0．5～6个月，平均3．1个月。

其中脑出血6例，脑梗死24例（其中大面积梗死7例，中等面积梗死10例，腔隙性梗死7例）。

神经功能缺损评分22±13分。

两组在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法2．1 对照组：采用脑卒中常规治疗，加盐酸舍曲林，每次50mg，每日1次，口服。

2．2 治疗组：采用脑卒中常规治疗，在此基础上，加用百合解虑汤：百合、茯苓、甘松各15g，琥珀（研末，分2次吞服）3g，酸枣仁12g，远志、郁金、甘草各10g。

加减：肝郁火旺加天麻、钩藤、栀子等；风痰阻络加胆南星、全蝎、石菖蒲等；肝肾阴虚加熟地、当归、山萸肉等；心脾两虚加党参、白术、山药等。

每日1剂，水煎服。

盐酸舍曲林，每次25mg，每日1次，口服。

3 治疗结果3．1 疗效标准：HAMA减分率=(治疗前总分-治疗后总分)／治疗前总分×100%。