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一例乳糜尿患者的护理查房吴露露患者基本信息1患者，男性，82岁，退休。
2.系反复咳痰喘40余年，右上肺占位10月余，加重伴胸闷气急、痰血1小时入院。
3、PE:T35.3℃P130次/分R22次/分BP120/70mmHg神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，颈软，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，右肺为著，剑突下心脏搏动增强，HR 130次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，全腹未触及包块，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢无凹陷性浮肿，NS（-）。
叶曹煜定义由局部淋巴液渗出形成以“小便浑浊”为主要特征的一类疾病，尿液含有大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大，而能使光散射，故外观呈乳白色浑浊尿液，如果尿液中同时包含红细胞，则外观呈乳红色称乳糜血尿。
临床分为丝虫病性乳糜尿和非丝虫病性乳糜尿。
储芳华诊断及鉴别1阻塞性肺疾病：慢性咳喘病史四十年，每年均发，结合症状体征，可以诊断。
2乳糜尿：既往在我科确证，诊断成立3右肺癌：去年12月份在我科行胸部CT检查发现右肺占位，吴细胞学及活病理组织检查诊断。
郑小霞护理诊断1.活动无耐力----与贫血、消瘦、低蛋白血症、水肿有关2.焦虑---对疾病的认识缺乏有关3.疼痛---乳糜块和血块阻塞输尿管而排尿困有关4.潜在并发症----肾功能损害5.有泌尿系感染的危险3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱冲洗。
4.用1％～2％硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留2～3min后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。
护理措施刘爱华 1.保守疗法因乳糜尿发作有较高的自然缓解率，部分患者无须特殊处理也能自行停止。
发作期间应卧床休息，忌食脂肪油类食物和剧烈活动，多饮水;还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)代替普通食用油脂，MCT成人用量为：4～5g，3次/d，1个月为，可连服2～3疗程。
体外冲击波碎石术的前后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。
在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和患者康复。
以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程和目的，以及可能出现的副作用和并发症。
这有助于患者理解治疗目标，并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。
患者需要在手术前6小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生和舒适。
后护理：1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。
医生和护理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。
但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。
避免长时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。
但是，患者需要避免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
5.避免剧烈运动：ESWL治疗后的患者需要避免剧烈运动和重物提拿。
这有助于减少尿路结石的移位和重新形成的风险。
6.多饮水：患者需要多饮水，以增加尿液产量，促进结石碎片的排出。
多饮水还有助于防止结石的再形成。
7.随访和评估：患者需要定期随访，并接受相关的尿液和影像学评估，以评估治疗效果和结石复发的风险。
总结起来，ESWL治疗后的前后护理需要包括解释治疗过程、下肢准备、空腹状态、穿长袍等前护理措施，以及观察疼痛程度、尿液处理、饮食、剧烈运动的避免、多饮水、随访和评估等后护理措施。
临床医学C l i ni cal M edi ci ne红霉素液肾盂灌注加体外冲击波治疗乳糜尿孙波董文奎任艳玲(湖北老河口市第一医院泌尿外科441800)【摘要】目的探讨红霉素液肾孟灌注加体外冲击波对乳糜尿的治疗作用。
方法自2002年5月～2007年11月对11例确诊为乳糜尿患者行红霉素液肾孟灌注加体外冲击波治疗。
结果11例中治愈7例，好转3例，失败1例。
总有效率为91％。
共复发2例，1例治疗2月后复发，1例为1年后复发，经二次治疗后至今耒发。
结论红霉素液肾孟灌注加体外冲击波是治疗乳糜尿的有效方法，具有创伤小，费用少、简单易行的优点，且可反复多次使用，尤其适用于年老体弱和不愿手术者．【关键词】体外冲击波；肾孟灌注；乳糜尿2002年5月至2007年11月，我们采用膀胱镜下输尿管插管肾盂灌注红霉索液加同侧。
肾门周围体外冲击波冲击的方法治疗乳糜尿l l例，经长期随访，疗效满意。
现报告如下。
1材料与方法1．1本组患者l l例男4例，女7例。
年龄42～66岁，平均56岁。
病程2～25年，平均18年。
患者多有营养不良、消瘦，贫血、皮肤干燥等症状，少数病例出现恶液质，丧失劳动能力。
左侧8例，右佃l lJ3例。
11例患者尿乳糜试验均阳性。
均排除泌尿系其他病变，有感染者先抗炎治疗1周，复查感染已控制后，再进行治疗；斑氏血丝虫阳性者，肾盂灌注治疗前均应用海群生治疗l周。
1．2治疗方法黏膜表面麻醉后行膀胱镜检查并冲洗膀胱，待冲洗液变清后，患侧输尿管插管至肾盂。
先注入2％利多卡因2～4m l或肌注度冷丁50mg，10m i n后注入红霉索液10m l(取红霉素0．6～0．9g，溶于10m l生理盐水中)，拔出输尿管导管，观察30m i n无明显不良反应后移至碎石机上。
本组使用的是国产M Z．E SW L-V型多功能体外冲击波碎石机。
经B超定位显示肾盂形态及其位置，以肾蒂和。
肾门周围为焦点自上而下，由前向后对该淋巴管范围进行冲击波治疗。
重症乳糜尿的治疗现状李仁举;冉强;林杰;谢江凌;杨辉;胡咸;徐东【摘要】重症乳糜尿严重影响患者的生活及生存质量,目前治疗方法的多样性及疗效的不确定性给患者及医师均带来一定的困扰.如何提高疗效及安全性是目前面临的难点.对重症乳糜尿患者采用改良术式有望进一步提高疗效及安全性.对多次手术或无法耐受手术者,药物灌注、体外冲击波、高能聚焦超声治疗均是可选手段.妊娠乳糜尿患者因其可能对母体及胎儿均造成影响,未来应着眼于寻找更有效的硬化剂以提高安全性、减少复发.中医中药在重症乳糜尿治疗中也显现出较好的效果,未来的研究不应忽视其临床地位和应用价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】6页(P4518-4522,4527)【关键词】乳糜尿;肾蒂淋巴管结扎术;药物灌注;体外冲击波;高能聚焦超声【作者】李仁举;冉强;林杰;谢江凌;杨辉;胡咸;徐东【作者单位】重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000;重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000;重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000;重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000;重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000;重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000;重庆市黔江中心医院泌尿外科,重庆409000【正文语种】中文【中图分类】R699乳糜尿包括寄生虫性(丝虫病等)、非寄生虫性(炎症或肿瘤等所致)两类[1]。
临床上前者居多，主要好发于亚洲，我国近年在山东、重庆、河南等地仍有报道，但大多系晚期并发症，多为中老年患者[2-3]。
乳糜尿的发生主要是由于各种因素致肾周淋巴瘘以及合并淋巴循环障碍所致[4-5]。
长期乳糜尿容易造成消瘦、低蛋白血症等，严重影响患者生活及生存质量。
重症乳糜尿即临床难治性、复发性乳糜尿，包括非手术或手术治疗好转后再次复发者，基础情况较差难以耐受手术者，以及妊娠期乳糜尿。
其诊断仍基于定性及定位两方面。
