2016年上半年陕西省主治医师(心内科)初级(师)试题

心内科主治医师专业实践能力-16(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 最常见房间隔缺损类型是A. 原发孔未闭B. 高位缺损C. 房间隔完全缺如D. 继发孔未闭E. 卵圆孔未闭2. 能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是A. 硝苯地平B. 美托洛尔C. 卡托普利D. 阿司匹林E. 异山梨酯(消心痛)3. 下述心绞痛不属于不稳定型心绞痛的是A. 恶化劳力性心绞痛B. 变异型心绞痛C. 梗死后心绞痛D. 稳定型劳力性心绞痛E. 初发型劳力性心绞痛4. 男性，62岁。

股骨骨折术后6天，出现左胸部疼痛伴有呼吸困难。

呼吸频率30次/分，血氧分压45mmHg。

体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。

下一步最佳检查是什么A. 超声心动图B. HolterC. 肺通气灌注扫描D. 运动试验E. 冠状动脉造影5. 女性，32岁。

既往有风湿性心脏病史5年，间歇发热、气促近半年，左上腹剧痛2小时。

查体：心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛。

尿镜检有红细胞3～5/HP，血沉36mm/1h 末，考虑以下哪种诊断A. 风湿活动B. 急性肾小球肾炎C. 感染性心内膜炎脾栓塞D. 急性心包炎E. 肠系膜动脉栓塞6. 急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭目前不宜应用的药物是A. β受体阻滞药B. 硝酸甘油C. 硝普钠D. 吗啡E. 呋塞米7. 洋地黄类药物作用不包括A. 明显减少住院B. 改善病人长期预后C. 提高运动耐量D. 增加心排血量E. 明显改善症状8. 以下哪项体征不支持右心室肥厚、扩大A. 叩诊心浊音界向左下扩大B. 肺动脉瓣区第二心音亢进C. 剑突下心脏搏动增强D. 三尖瓣区出现收缩期杂音E. 剑突下心音强于心尖部9. 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A. 特发性肺动脉扩张B. 肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C. 马方综合征致肺动脉扩张D. 继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E. 感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔10. 男性，46岁，既往有高血压史。

心内科主治医师试题一、选择题1. 下列哪种病变最常引起心脏起搏器植入后出现心动过缓？A. 一度房室传导阻滞B. 完全性房室传导阻滞C. 窦房结功能障碍D. 心室外感染2. 以下哪项不是评估急性冠脉综合征临床危险度的一项指标？A. 年龄B. 性别C. 血红蛋白水平D. 收缩压3. 对于慢性心力衰竭患者，血浆B型钠尿肽浓度的升高，主要反映了以下哪种异常？A. 血容量减少B. 心肌损伤C. 心功能减退D. 血清肌酐升高4. 一名中年男性患者，突发胸痛伴有恶心、呕吐，心电图示ST段抬高，诊断最可能是：A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 心肌梗死D. 胸膜炎5. 下列哪个方法不是诊断心源性晕厥的主要手段？A. 24小时心电图监测B. 动态血压监测C. 心脏彩超D. 体位倾斜试验（Tilt table test）二、填空题1. 心房颤动是导致_____形成的最常见心律失常。

2. 风湿性心脏病中最常累及的瓣膜是_____瓣膜。

3. 不稳定型心绞痛的常见表现有胸痛_____、_____ 不适等。

4. 心衰患者常出现体液潴留，表现为_____和_____水肿。

5. 心力衰竭患者的主要分类标准是根据_____进行分类。

三、简答题1. 请简要阐述急性冠脉综合征的诊断依据及处理原则。

2. 详细介绍心室颤动的表现、紧急处理和预防措施。

3. 阐述心房颤动的病因、临床表现和常规治疗方法。

四、临床案例分析题1. 患者，男性，65岁，突发胸痛伴有呼吸困难和胸闷感，疼痛放射至左臂，伴有大汗淋漓。

既往有高血压病史。

家属紧急呼救并送至急诊。

患者手术及创伤史均无。

体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率100次/分钟，血压150/90 mmHg。

心电图示ST段抬高。

请分析患者可能的诊断和相应的处理原则。

2. 患者，女性，50岁，近一个月来出现乏力、心慌气短，活动耐力明显下降，并有双下肢水肿。

既往有长期高血压病史。

体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率90次/分钟，血压160/100 mmHg，双下肢轻度水肿。

心内科主治医师考试历年真题1. 心绞痛常见的病因不包括下列哪项? [单选题] *a冠状动脉粥样硬化b血管腔显著狭窄c冠状动脉痉挛d冠状动脉扩张(正确答案)2. 心绞痛的疼痛性质? [单选题] *a刀割样痛或针刺样痛b持续数小时、数天的疼痛c疼痛时间一般为数分钟，很少超过15分钟(正确答案)d局限于乳头下或伴有胸壁压痛点3.下述哪项心绞痛不属于稳定型心绞痛 [单选题] *a初发劳力性心绞痛b恶化劳力性心绞痛c变异型心绞痛(正确答案)d稳定劳力性心绞痛3. 下列有关于US危险分组中说法错误的是: [单选题] *a低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，持续时间<20分钟。

(正确答案)b中危组心电图特征为T波倒置>0.2mv，或有病理性Q波。

c高危组临床表现为就诊前24小时内反复发作的静息心绞痛，持续时间>20分钟。

（答案）d高危组心电图表现为一过性ST段改变（>0.05mv），新出现束支传导阻滞或持续性室速。

4.口服硝酸甘油片1片无效时，可再（）分钟内追加一片 [单选题]a3-5分钟(正确答案)b.8-10分钟c.6-10分钟d.1-2分钟5.经内科加强治疗，心绞痛仍反复发作应及时给予（）治疗 [单选题] *a口服硝酸甘油b联合用药c介入(正确答案)d继续观察6.哪项不是严重的UA患者需要联合用药 [单选题] *a硝酸脂类(正确答案)bβ受体阻滞剂c钙拮抗剂d他汀调脂类7.护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因不包括（） [单选题] *a保持情绪稳定，避免过度劳累b避免饱餐及受凉，积极控制血糖c需戒烟，可多饮酒以达活血目的(正确答案)d宜少食多餐，不易过饱8.β受体阻滞剂不包括 [单选题] *a阿替洛尔b美托洛尔c比索洛尔d硝酸甘油(正确答案)9.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2——3次，近2月发作次数增多，每日5——6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 [单选题] *a.稳定性心绞痛b.不稳定性心绞痛(正确答案)c.心内膜下心肌梗死d.中间综合征10.下列哪项不是心律失常的病因 [单选题] *a碱中毒或电解质紊乱(正确答案)b药物中毒c颅内病变d吸烟、情绪激动11. 患者发生室颤时，需首先采取的措施为: [单选题] *a吸氧b开放静脉c除颤(正确答案)d气管插管12. 心房颤动患者的主要危险为: [单选题] *a心室率太快b心房率太快c栓塞(正确答案)d引起血压下降13. 胺碘酮最严重的不良反应为: [单选题] *a角膜色素沉着b甲状腺功能亢进c甲状腺功能减退d肺纤维化(正确答案)14. 以下所述哪项属于冲动传导异常所致的心律失常 [单选题] * a早搏b心房颤动c房室传导阻滞(正确答案)d心室颤动15. 终止房扑最有效的方法 [单选题] *a直流电复律(正确答案)b药物治疗c射频导管消融d刺激颈动脉窦16. 室速最常见于下列哪种器质性心脏病 [单选题] * a冠心病心肌梗死(正确答案)b心力衰竭c心瓣膜病d心肌病17. 预激合并房颤可使用下列哪种药物 [单选题] * a洋地黄(正确答案)b维拉帕米c利多卡因d胺碘酮（答案）18. 极短联律间期室速应首选哪种药物 [单选题] * aATPb维拉帕米(正确答案)c胺碘酮d普罗帕酮19. 以下不属于洋地黄中毒的表现是 [单选题] *a房颤b室性期前收缩c房室传导阻滞d心电图鱼钩样改变(正确答案)20. 急性下壁心肌梗死最易发生 [单选题] *a急性左心衰b室性心动过速c心脏破裂d房室传导阻滞(正确答案)21. 介入术后患者压迫穿刺部位，压迫时间为: [单选题] *a.2-4hb6h(正确答案)c12hd8-12h22. 冠脉诊疗术后患者需要的饮水量为 [单选题]A.1000MLB.1500ML(正确答案)C.2000MLD.2500ML23. 不良事件严重度3级的定义为: [单选题] *a任何需要额外的观察或监护治疗的病人安全性事件,以及导致轻度损害。

浙江省2016年上半年医学卫生初级职称主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、脑卒中最强的单一危险因素是A．高血压B．高龄C．吸烟D．糖尿病E．心脏病2、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用3、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。

查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。

首先考虑诊断A．囊袋血肿B．阈值升高C．感染D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔4、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺5、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血6、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是A．P波与ORS波互不相关B．R-R间距相等C．P-P间距相等D．心室率快于心房率E．心室率常为30～50/分钟7、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A．耐受性B．耐药性C．习惯性D．脱敏E．适应性8、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸9、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量10、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A．过敏性紫癜——出血时间正常B．再生障碍性贫血——出血时间延长C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常D．DIC——纤维蛋白原降低E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正11、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增加D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大12、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A．胸部X线B．单频电阻抗法C．双频电阻抗法D．单热指示剂稀释法E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)13、少尿是指每日尿量A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml14、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS的患者E．休克患者15、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图16、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养17、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加18、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

2016年陕西省主治医师(内科)C级试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是A．因子ⅡaB．因子ⅢC．因子ⅣD．因子ⅫaE．因子Ⅻa2、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A．大、中动脉B．中小动脉C．中小动静脉，以动脉为主D．中小动静脉，以静脉为主E．小动静脉，而不发生于中动静脉3、低O2因素引起的呼吸性碱中毒见于A：剧烈运动B：休克C：心衰D：高原缺氧环境E：肺炎4、白塞病的诊断标准中，必要条件是____A．复发性口腔溃疡，每年3次B．复发性外阴溃疡，每年3次C．眼炎D．皮肤病变E．针刺反应阳性5、重症肌无力常见的首发症状为A：双上肢无力B：双下肢无力C：眼外肌麻痹D：吞咽困难E：尿便障碍6、男，80岁，有高血压史10年。

突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。

查体：左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。

右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。

右面及右半身痛觉减退。

头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。

该病人最可能的诊断是A：脑出血B：基底动脉尖综合征C：Wallenberg综合征D：蛛网膜下腔出血E：TIA7、内囊病变引起的瘫痪可表现为A：单瘫B：偏瘫C：截瘫D：四肢瘫E：交叉瘫8、重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(－)，阿托品试验(+)。

以下哪条处理措施是错误的A：加大吡啶斯的明剂量B：肌肉注射阿托品C：停用吡啶斯的明D：气管切开E：吸痰9、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A．尿比重固定为1．010B．夜尿增多C．尿蛋白++D．尿少量红细胞E．血尿素氮升高10、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A：以胆固醇升高为主B：HDL下降为主C：Ⅳ型高脂蛋白血症D：甘油三酯增高为主E：Ⅱ型高脂蛋白血症11、肱二头肌脊髓反射中枢位于A：颈4～5B：颈5～6C：胸1～2D：颈7E：胸212、关于开瓣音的听诊特点，正确的是A．音调较低B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间C．响亮、清脆、持续时间长D．在第二心音后出现E．吸气时增强13、磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是A：一月内B：两个月内C：两周内D：半年内E：三个月内14、缺铁性贫血的特异性表现为A．头晕B．活动后气短C．眼花D．耳鸣E．异嗜癖15、下列脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是A：乳糜微粒B：HDLC：IDLD：LDLE：VLDL16、女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。

心内科主治医师分类模拟题(一)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘答案：D[解答] 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。

B、C、E以增加右心室前负荷为主。

2. 引起右心室舒张期负荷加重常见于A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损答案：E[解答] 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。

3. 引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄答案：C[解答] 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。

4. 导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力高C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高E.右心房压力升高答案：C[解答] 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。

5. 下列最能断定为心功能失代偿期的是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强答案：C6. 慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难答案：E[解答] 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。

7. 下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长答案：D[解答] 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。

8. 左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯粉红色泡沫痰C.活动后气短D.心悸E.夜间心绞痛答案：C9. 对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰E.肺部有哮鸣音答案：D10. 下列不是使用洋地黄禁忌证的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病答案：A11. 使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化D.洋地黄效应E.合并有低钾血症答案：C[解答] 心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。

主治医师心内科试题及答案一、选择题1. 心内科常用药物阿司匹林在心脏病患者中的主要作用是：A. 降低血压B. 镇痛C. 抗凝D. 调节心律答案：C. 抗凝2. 下列哪种检查方法可以直接观察心脏冠脉供血情况：A. X线胸片B. 动态心电图C. 心脏彩色多普勒超声D. 冠状动脉造影答案：D. 冠状动脉造影3. 下列哪种症状不属于心脏病的典型症状：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 手脚发凉D. 心悸答案：C. 手脚发凉4. 下列哪种方法不能用于治疗心律失常：A. 药物治疗B. 心脏电复律C. 心脏起搏器植入D. 冠状动脉搭桥手术答案：D. 冠状动脉搭桥手术5. 心绞痛发作时，患者首选的急救药物是：A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉注射阿托品C. 给予酸性硫酸镁溶液D. 口服阿司匹林答案：A. 静脉注射硝酸甘油二、简答题1. 请简要介绍心肌梗死的病因和常见症状。

答案：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的。

常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等。

2. 如何通过心电图判断心律失常？答案：心电图可以记录心脏的电活动情况，通过观察心电图波形的形态和R-R间期的长短可以判断心律失常类型。

例如，心房颤动表现为无规律、快速的心电图波形，而室性心律失常则表现为宽而畸形的QRS波。

三、临床案例分析病例：患者张某，男性，65岁，主诉胸痛。

现病史：患者近期出现胸痛，持续时间不定，伴有呼吸困难和恶心。

症状常在劳力后发作，静息时缓解。

既往史：患者有高血压病史，长期服用降血压药物。

无其他特殊既往史。

体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，心律齐，心音正常，肺呼吸音清晰。

心电图结果：ST段呈下斜型压低。

初步诊断：心绞痛治疗建议：给予患者硝酸甘油含片以缓解胸痛，监测血压并调整降压药物剂量。

以上为主治医师心内科试题及答案。

希望对您有所帮助。

2015年下半年陕西省主治医师心内科师考试题一、单项选择题共 27 题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意1、患者,男,19岁,发热,鼻出血20余天,检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多 A．慢性粒细胞白血病B．传染性单核细胞增多症C．多发性骨髓瘤D．急性淋巴细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病2、患者,女,31岁,头晕乏力4周,如诊断极重度贫血,则HbA．＜20g/LB．＜30g/LC．30～59g/LD．60～90＜140g/LE．＞90g/L3、有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列各项中不正确的是A．左主支气管狭长,引流不畅,故左肺较右肺多见B．常为单发C．坐位时下叶后基底段多见D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E．右侧位时右上叶前段多见4、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A．Ewart征B．Rotch征C．Osler结D．Jameways结E．Adams-Stokes综合征5、患者,女,32岁,血压增高3年,伴乏力．多尿,查血Na+142mmol/L,血K+L,,最可能的诊断是A．高血压病B．嗜铬细胞瘤C．皮质醇增多症D．原发性醛固酮增多症E．慢性肾炎6、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是A．明显贫血B．尿常规改变C．肾功能改变D．心脏大小改变E．高血压的程度7、甲状腺功能亢进的治疗中,最易引起甲状腺功能减退的是 A．甲硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．放射性131I治疗D．手术次全切除甲状腺 E,丙硫氧嘧啶8、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是A．甲状腺结节样肿大B．血清TSH水平正常C．甲状腺呈现轻、中度肿大,质地较软D．血清T4、T3升高E．在缺碘山区多见9、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A．超声心动图 B．心电图 C．胸部X线检查 D．心导管 E．心血管造影10、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A．冠脉痉挛 B．左室排血量减少 C．冠脉血流减少 D．静脉回流增加,心脏作工增加氧耗 E．夜间血压低11、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A．高热B．衰弱C．中毒性巨结肠D．瘘管E．癌变12、下列不引起混合性呼吸困难的为A．重症肺结核B．重症肺炎C．慢性阻塞性肺气肿D．弥漫性肺间质疾病E．大量胸腔积液13、高血压脑病最适合的有效治疗是A．硝普钠静脉应用B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用C．20%甘露醇静脉应用D．肌注苯巴比妥E．口服利血平14、某患者听诊HR 75/min,律齐;如做心电图检查不可能出现的改变为A．完全性右束支传导阻滞B．心房颤动伴三度房室传导阻滞C．心房扑动4:1传导D．阵发性房性心动过速2:1传导E．完全性左束支传导阻滞15、应用X线能量表现被照体信息状态,并以可见光学影像记录的技术称为 A．影像B．信息信号C．成像系统D．摄影程序E．X线摄影16、有机化工产品中微量羰基化合物的测定,羰基化合物是以__表示的;A．乙醛B．苯乙酮C．丙酮D．乙醇17、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级;长期服用地高辛,,每天1次,自觉尚好,今来复诊;心电图示窦性心律,HR 80/min,P-R间期,ST段呈鱼钩形下移;对此患者的处理应为A．停用地高辛,观察B．继续服用地高辛 1/d,维持C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．改用苯妥英钠18、尿路刺激征包括以下几点,除外A．排尿困难B．尿频C．尿不尽感D．尿急E．尿痛19、心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为 A．静脉注射普萘洛尔B．静脉注射利多卡因C．静脉注射维拉帕米D．静脉注射毛花苷CE．静脉注射地西泮20、导致肺水肿的最直接的原因是A．肺动脉压力增高B．右心室压力增高C．肺静脉压升高D．左心室舒张末压升高E．右心房压力增高21、当左锁骨上窝淋巴结肿大,被称为淋巴结,它标志着A．鼻咽癌转移B．甲状腺癌转移C．肺癌转移D．胃癌转移E．乳腺癌转移22、患者,男,66岁,昏迷1d入院,既往无糖尿病史,BP160/85mmHg,血糖 L,血钠150mmol/L,血,可能诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．饥饿性酮症酸中毒C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷D．乳酸性酸中毒E．脑血管以外合并酮症酸中毒23、AIDS的高危人群不包括A．同性恋患者B．母婴传播C．性乱交者D．共同进餐者E．静脉药癌者24、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后,咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作A．2个月并持续3年B．至少3个月并持续2年以上C．至少6个月并持续3年以上D．至少2个月并持续2年以上E．以上均不是25、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄;经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿;这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B．二尖瓣狭窄左心功能不全 C．合并二尖瓣关闭不全 D．合并主动脉瓣病变 E．二尖瓣狭窄进入右心受累期26、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__ A．硝酸银溶液B．氢氧化钠溶液C．高锰酸钾溶液D．水27、下列不属于肌张力障碍的是A．扭转痉挛B．面肌痉挛C．书写痉挛D．痉挛性斜颈E．Meige综合征28、不属于细胞外液的是A．血浆B．组织液C．脑脊液D．唾液E．淋巴液二、多项选择题共 27 题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项;1、在国家、行业标准的代号与编号GB/T 18883-2002中,GB/T是指__;A．强制性国家标准B．推荐性国家标准C．推荐性化工部标准D．强制性化工部标准2、患者,男,36岁,以“间断排黏液脓血便1年,加重1周”为主诉就诊;患者日排黏液脓血便8～10次,发热,腹胀;查体：T ℃,P 96/min,腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛肌紧张;辅助检查：Hb 78 g/L,ESR 42mm/h,清蛋白25g/L,肠镜提示为溃疡性结肠炎,下列病情程度分型正确的是A．轻型B．中型C．重型D．慢性复发型E．急性暴发型3、麻疹患者具有传染性的时期是A．潜伏期至前驱期B．潜伏期至出疹后10dC．前驱期至恢复期D．潜伏期末2～3d至出疹后5dE．前驱期至出疹后10d4、有关二尖瓣关闭不全的叙述,正确的是A．心尖收缩期杂音反流量小者音调低B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E．因有二尖瓣反流,常不能听到第三心音5、患者,男,40岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21×109/L,N 88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A．痰细菌培养及药敏B．肺功能C．肺CTD．肝功能检查E．血钾、钠、氯测定6、一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了A．溶血反应B．赫氏反应C．凝血反应D．中毒反应E．二重感染7、患者,女,32岁,因心情抑郁口服乐果中毒后约来院;当时昏迷,瞳孔缩小,大汗,有肺水肿,肌束震颤;经医生尽力抢救,病人脱险,好转出院;回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走,四肢肌肉萎缩;再次来院就诊;初步诊断为A．末梢神经炎B．有机磷中毒迟发性脑病C．低钾血症D．急性脑血管病E．急性骨髓病变8、患者,男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3个月,查体：BP 90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大;第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞;最可能的诊断是A．冠心病B．心肌炎C．心包积液D．扩张型心肌病E．风心病二尖瓣关闭不全9、患者,45岁,近4d因装修出现发作性呼吸困难,可闻及哮鸣音,查体：BP 130/80mmHg,P100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能患有A．急性左心衰竭B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．糖尿病酮症酸中毒E．胸膜炎10、内源性凝血途径的始动因子是A．因子ⅫB．因子ⅡC．因子XD．因子ⅦE．因子Ⅰ11、中华人民共和国计量法于__起施行;A．1985年9月6日B．1986年9月6日C．1985年7月1日D．1986年7月1日12、患者,男,39岁,反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年,近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状,胃镜检查发现胃窦部溃疡,十二指肠球部变形;最可能的诊断为A．胃多发溃疡B．幽门管溃疡C．十二指肠溃疡D．复合性溃疡E．难治性溃疡13、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是A．糖尿病B．中枢性尿崩症C．急进性肾炎D．肾动脉栓塞E．慢性间质性肾炎14、冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉是A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉回旋支C．左冠状动脉前降支D．右冠状动脉E．后降支15、大学生,打篮球后冲凉,继之发热,39℃,头痛,咳嗽,咳黄色脓痰,无呼吸困难,体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音,叩诊浊音,其肺炎影像特点为A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞,液平B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布C．胸部X线片示有空洞形成,壁较厚,内壁凹凸不平D．两肺纹理增强呈卷发样阴影E．有空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影16、属于心电图负荷试验禁忌证的是A．心电图ST段水平下降＞B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3dC．无并发症的急性心肌梗死后1周D．偶发期前收缩的患者E．心房颤动患者17、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是A．既往有乙肝病史B．肾活检见HBV抗原C．厌油腻、有蛋白尿D．乙肝核心抗体阳性E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病18、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级;长期服用地高辛,,1/d,自觉尚好,今来复诊;心电图示窦性心律, HR80/min,P-R间期,ST段呈鱼钩形下移;对此患者的处理应为A．停用地高辛,观察B．继续服用地高辛 qd,维持C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．改用苯妥英钠19、患者,女,36岁;心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月;查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿;X线胸片示心影明显增大,心胸比＞60%,肺淤乒;心电图示V1-2病理性Q波,低电压,ST-T改变,以下检查最有意义的是A．脑电图B．脑CTC．心脏ECTD．超声心动E．食管钡透20、男,40岁;1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A．冠状T B．ST段压低 C．T波高大 D．异常Q波 E．低电压21、患者,男,65岁,高血压多年,BP 170/100mmHg,服药可降至正常,2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5min内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径,左室后壁,该病例最可能诊断为A．高血压病1级B．冠心病伴高血压病2级C．高血压病3级D．高血压性心脏病伴冠心病E．肥厚型梗阻性心肌病22、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．高血压,动脉硬化D．心力衰竭E．二尖瓣狭窄伴心房颤动23、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__;A．亚硝酸B．柠檬酸-乙酐C．Tollen试剂D．硝酸铈铵24、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A．机体代偿机制障碍B．心室充盈受限C．原发性心肌损害D．心律失常E．诱发因素存在25、患者,女,63岁,近2年偶有心悸,无黑蒙及晕厥发作,多次查心电均为房颤,HR 65～89/min,关于心律失常需进行的治疗为A．口服地高辛B．静推毛花苷CC．应用氨碘酮复律D．置入人工心脏起搏器E．以上都不是26、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__ A．硝酸银溶液B．氢氧化钠溶液C．高锰酸钾溶液D．水27、下列不属于肌张力障碍的是A．扭转痉挛B．面肌痉挛C．书写痉挛D．痉挛性斜颈E．Meige综合征28、不属于细胞外液的是A．血浆B．组织液C．脑脊液D．唾液 E．淋巴液。

2016年陕西省内科学主治医师（初级职称）考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于6分钟步行实验错误的是A．是一项简单、易行、安全的实验B．6分钟步行距离200m是重度心功能不全C．是指测定6分钟步行距离D．将心功能不全分为轻、中、重三种程度E．可以评定慢性心衰患者的运动耐量2、脑脊液氯化物显著减低见于A．细菌性脑膜炎B．全身性疾病C．真菌性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．化脓性脑膜炎3、霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是A．隔离密切接触者B．治疗病人C．水和食品的消毒D．保护易感人群E．人群普遍接种疫苗4、恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是A．局部溶骨作用B．骨化三醇的产生增多C．以上都对D．骨转移E．肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白5、几乎见于所有SLE患者的抗体是A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗dsDNA抗体D．抗SSA(RO)抗体E．抗RNP 抗体6、有关枢椎的说法，正确的是A．椎体较大，B．无横突孔C．有齿突D．棘突长且水平E．一对关节突7、特发性气胸的发生机制是A．胸腔内负压增加B．创伤C．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通D．机械通气E．胸膜下肺大泡破裂8、骨折的内因不包括：A．年龄B．全身健康状况C．骨的解剖部位D．骨的长度E．骨骼健康状况9、脑血吸虫主要分布地域在A．华北平原B．西南山岭地区C．长江中下游和南方13省D．东北平原E．西北地区10、患者，女性，8岁，因车祸颌面外伤而急诊，鼻翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略大，抢救措施首先是A．气管切开B．立即静脉补液C．拍片检查骨折情况D．应用抗生素和T.A.TE．输血11、下列属于肾上腺功能抑制试验的是A．ACTH试验B．TRH试验C．地塞米松试验D．LRT试验E．苄胺唑啉试验12、对诊断少量气胸有诊断意义的体征是A．叩诊呈鼓音B．叩诊呈过清音C．支气管呼吸音D．呼吸音减低E．气管移位13、6～7岁的儿童的牙合力平均为A．30kgB．15kgC．20kgD．25kgE．10kg14、在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居A．第4位B．第6位C．第2位D．第5位E．第4位15、女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为A．600ml以内B．1000ml以内C．800ml以内D．2000ml以内E．1500ml以内16、对于所有厥证患者均应A．用辛香开窍之品B．苏醒后消除紧张情绪C．补气补血D．注重饮食调养E．严禁烟酒、辛辣香燥之品17、不属于畸形愈合后晚期并发症的是：A．缺血性肌挛缩B．创伤性关节炎C．迟发性神经炎D．自发性肌腱断裂E．关节劳损18、女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确A．应有右心肥大的心电图改变B．没有肺型P波C．V1～V3导联可出现QS 波D．肢导低电压可有可无E．可见间歇性右束支传导阻滞19、磺脲类药物降糖作用最强的是A．格列喹酮B．格列本脲C．甲苯磺丁脲D．格列吡嗪E．格列齐特20、Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是A．左下腹B．左上腹C．右下腹及脐周D．右上腹及脐周E．下腹及脐周21、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是A．缺如B．减少C．增加D．不定E．正常22、下面对上中切牙唇面形态的描述中哪个是错误的A．切龈高度大于近远中高度B．近中缘与切缘较直C．远中角圆钝D．唇面有3～4条纵形的发育沟E．唇面光滑平坦呈梯形23、下述对上颌第一双尖牙牙合面形态的描述，哪一点是正确的A．牙合面呈方圆形B．远中边缘嵴长于近中边缘嵴C．颊尖较舌尖小而圆D．牙合面上有一远中舌沟E．颊舌尖相连成一横嵴，横过骀面24、慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是A．低蛋白饮食B．纠正酸中毒C．一律输血D．应用蛋白合成激素E．适当降压25、男性，19岁，两侧颈部无痛性肿块30天，肿块如鸡蛋大小，起病后稍有乏力，不发热，淋巴结病理组织学检查为弥漫性组织细胞型淋巴瘤，胸部X线发现纵隔增宽。

心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案B.风心病，心衰，快速房颤正确答案：BA.肌酸磷酸激酶〔CPK〕B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值D.α-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH〕正确答案：B正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，以下哪项正确正确答案：DE.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E正确答案：E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是D.高热持续不退，白细胞持续升高正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理E.防止重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。

出现以下何种情况应予停药B.房颤心率由120次／分降为80次／分D.心率40次／分，心尖区闻大炮音正确答案：DC.胸、腹腔积液正确答案：AB.胸骨中、上段胸骨后正确答案：B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

对确诊最有意义的检查是正确答案：D正确答案：AA.收缩压≥18．7kPaB.收缩压≥21．3kPaC.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPaD.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压≥4kPa正确答案：D15.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为正确答案：C16.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。