_外感温热篇_第10条_气血_之发挥

温热论1温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

2盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。

在表初用辛凉轻剂。

挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。

或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

3不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。

湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。

其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

4前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。

营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。

如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。

若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。

5若斑出热不解者，胃津亡也。

主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。

或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。

解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。

更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

7再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。

8大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。

温病条辨——上焦篇（卷一第十六条）从头学中医让更多人了解中医上焦篇风温温热温疫温毒冬温讲者：孙洁编辑：东旭【卷一十六条】太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。

发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。

禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。

神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。

时医不知而误发之，若其热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故必发斑疹也。

若其表疏，一发而汗出不止，汗为心液，误汗亡阳，心阳伤而神明乱，中无所主，故神昏。

心液伤而心血虚，心以阴为体，心阴不能济阳，则心阳独亢，心主言，故谵语不休也。

且手经逆传，世罕知之，手太阴病不解，本有必传手厥阴心包之理，况又伤其气血乎！化斑汤方石膏一两，知母四钱，生甘草三钱，元参三钱，犀角二钱，白粳米一合。

水八杯，煮取三杯，日三服，渣再取煮一钟，夜一服。

【方论】此热淫于内，治内咸寒，佐以苦甘法也。

前人悉用白虎汤作化斑汤者，以其为阳明证也。

阳明主肌肉，斑家偏体皆赤，自内而外，故以石膏清肺胃之热，知母清金保肺而治阳明独胜之热，甘草清热解毒和中，粳米清胃热而保胃液，白粳米阳明燥金之岁谷也。

本论独加元参、犀角者，以斑色正赤，木火太过，其变最速，但用白虎燥金之品，清肃上焦，恐不胜任，故加元参启肾经之气，上交于肺，庶水天一气，上下循环，不致泉源暴绝也。

犀角咸寒，禀水木火相生之气，为灵异之兽，具阳刚之体，主治百毒蛊疰，邪鬼瘴气，取其咸寒，救肾水，以济心火，托斑外出，而又败毒辟瘟也；再病至发斑，不独在气分矣，故加二味凉血之品。

银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方即于前银翘散内去豆豉，加：
细生地四钱，大青叶三钱，丹皮三钱，元参加至一两。

【方论】银翘散义见前。

加四物，取其清血热；去豆豉，畏其温也。

按吴又可有托里举斑汤，不言疹者，混斑疹为一气也。

中医诊断学（湖南中医药大学）湖南中医药大学智慧树知到答案2024年第一章测试1.是在中医理论指导下，通过辨别、分析、综合病人病情资料，对疾病全过程特点、规律作出概括与抽象，并判断病种、得出病名的诊断思维过程称为() A:辨病 B:诊断 C:辨证 D:诊法 E:病历书写答案:A2.为辨证学的形成和发展奠定了理论基础的经典著作是()A:《金匮要略》 B:《中藏经》 C:《伤寒论》 D:《黄帝内经》 E:《难经》答案:D3.下列哪项不属于四诊的内容()A:诊脉 B:望形 C:按胸腹 D:听声音 E:诊病答案:E4.我国第一部论述病源与病候诊断的专著，其作者是()A:吴又可 B:王叔和 C:张仲景 D:巢元方 E:陈无择答案:D5.首创“诊籍”的名医是()A:淳于意 B:华佗 C:扁鹊 D:王叔和 E:张仲景答案:A6.《濒湖脉学》的作者是()A:王叔和 B:张景岳 C:孙思邈 D:张仲景 E:李时珍答案:E7.创立了卫气营血辨证的《外感温热篇》，成书于()A:唐代 B:明代 C:宋代 D:元代 E:清代答案:E8.建立辨证论治理论的医家是()A:巢元方 B:王叔和 C:张仲景 D:葛洪 E:淳于意答案:C9.下列各项中，不属于“症状”的是()A:腹胀腹痛 B:体倦乏力 C:口干口苦 D:舌红苔黄 E:心烦失眠答案:D10.于中医诊断的基本原理不包括()A:四诊合参 B:因发知受 C:以常衡变 D:司外揣内 E:见微知著答案:A第二章测试1.察神，突出地表现于()A:目光 B:面色 C:表情 D:言语 E:脉象答案:A2.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，语言不休，此属()A:神志异常 B:假神 C:有神 D:少神 E:无神答案:B3.小儿囟门迟闭，骨缝不合，是()A:囟陷 B:解颅 C:小儿先天性痴呆 D:囟填 E:大头瘟答案:B4.望诊方法中有五色主病，其中五色是指()A:赤、黄、黑、白、灰B:赤、紫、灰、白、黑C:赤、青、黄、白、黑D:赤、紫、黄、白、黑 E:A赤、紫、黄、白、灰答案:C5.面色黧黑，肌肤甲错的病机是()A:水饮 B:瘀血 C:痛证 D:寒证 E:肾虚答案:B6.舌尖所候的脏腑一般是()A:肾 B:三焦 C:心肺 D:肝胆 E:脾胃答案:C7.淡白舌可见于()A:阳虚水湿内停 B:外感表寒证 C:阴虚火旺证 D:肝阳上亢证 E:外感表热证答案:A8.阴虚内热的舌象为()A:舌红绛粉白苔 B:舌红绛无苔 C:舌红绛黑滑苔 D:舌红绛苔黄腻 E:舌红绛苔薄白答案:B9.舌边青，口燥而但欲漱水不欲咽，提示()A:内有瘀血 B:寒湿困脾 C:寒邪直中肝肾 D:阳郁不宣答案:A10.下列哪项不属于舌体痿软的主病()A:阴虚火旺 B:气血虚衰 C:邪热伤阴 D:风痰阻络答案:D第三章测试1.失音是指()A:声音不响亮 B:完全不能发音 C:声音不圆润 D:发音困难 E:声音不清脆答案:B2.“金实不鸣”的原因多为()A:虚火灼金 B:津枯肺损 C:悲忧伤肺 D:邪气犯肺 E:气虚无力答案:D3.呼吸微弱而声低，称为()A:气短 B:嗳气 C:气微 D:上气 E:少气答案:E4.呕吐声音壮厉，吐物呈胶黏黄水，或酸或苦，多为()A:食滞胃脘 B:阴虚胃热 C:虚寒之证 D:热扰神明 E:实热之证答案:E5.语声重浊多为()A:外感风寒 B:寒邪客肺 C:外感风热 D:热邪壅肺 E:外感风燥答案:A6.引起哮病发作最常见的诱因是()A:宿痰内伏 B:感受外邪 C:情志失调 D:过食辛辣 E:劳倦过度答案:B7.表现为咳声重浊，吐痰色白质滑的是()A:寒邪客肺 B:热邪壅肺 C:阴虚肺燥 D:风寒束表 E:痰湿阻肺答案:E8.古人所称的“噫”是指()A:矢气 B:少气 C:嗳气 D:呵欠 E:呃逆答案:C9.太息的常见病机是()A:脾气虚弱 B:肝气郁结 C:肝风内动 D:肝气虚弱 E:肝阳上亢答案:B10.消渴病晚期病人的病室气味为()A:血腥味 B:尿味 C:腐臭味 D:尸臭味 E:烂苹果味答案:E第四章测试1.下列哪项不是现病史包括的内容()A:诊治经过 B:饮食起居 C:病变过程 D:发病情况 E:现在症状答案:B2.临床上常见的寒热症状不包括下列哪项()A:寒热往来 B:恶寒发热 C:上热下寒 D:但热不寒 E:但寒不热答案:C3.日晡是指()A:15～17时 B:13～15时 C:11～13时 D:17～19时 E:9～11时答案:A4.气虚患者，临床常见()A:战汗 B:自汗 C:绝汗 D:黄汗 E:盗汗答案:B5.下列那种疼痛是瘀血致病的特点()A:走窜痛 B:灼痛 C:隐痛 D:空痛 E:刺痛答案:E6.雀盲是指下列哪项()A:视物模糊 B:视物旋转 C:白昼视力减退 D:视力丧失 E:夜间视力减退答案:E7.大肠湿热证不出现()A:脓血便 B:里急后重 C:泻下黄糜 D:完谷不化 E:肛门灼热答案:D8.病人高热烦渴，脉细数而疾，汗出如油，热而粘手常见于()A:暑伤津气 B:疾病发展的转折点 C:亡阳 D:亡阴 E:湿热郁蒸答案:D9.五更泄泻，腹痛喜温喜按，形瘦食少，神疲乏力，畏寒，舌淡者，多因()A:肾气不固 B:脾肾阳虚 C:中气下陷 D:心脾两虚 E:脾阳虚答案:B10.问疼痛，应当询问患者疼痛的()A:时间 B:性质 C:部位 D:程度答案:ABCD第五章测试1.寸口脉分候脏腑，肝胆病变反映于()A:右关部 B:左尺部 C:左关部 D:左寸部 E:右尺部答案:C2.5～6岁小儿平脉，其脉搏次数一息多为()A:4至 B:8至 C:5至 D:6至 E:7至答案:D3.气滞血瘀证患者其脉象常见()A:紧脉 B:迟脉 C:实脉 D:虚脉 E:涩脉答案:E4.患者素体痰盛而又感受外邪者之脉象是()A:浮数 B:弦紧 C:滑数 D:弦滑 E:浮滑答案:E5.下列属于弦脉形态特点的是()A:端直以长 B:脉来绷急 C:浮而搏指 D:状如波涛 E:沉按实大答案:A6.弦细脉的主病为()A:阴虚有热 B:肝郁气滞 C:寒滞肝脉 D:血虚肝郁 E:肝郁血瘀答案:D7.“有根”之脉象是指()A:和缓有力 B:沉取尺部应指有力 C:节律一致 D:不快不慢 E:不浮不沉答案:B8.举之脉形浮大，稍用重力按之则无，称为()A:散脉 B:濡脉 C:洪脉 D:革脉 E:芤脉答案:A9.浮滑脉的主病多为()A:饮食停滞 B:湿热内蕴 C:风热袭表 D:风痰 E:痰热互结答案:D10.右肋下扪及肿块，硬而凹凸不平，疼痛拒按，提示()A:瘀血 B:疟母 C:气滞 D:肝痈 E:肝癌答案:E第六章测试1.辨证的总纲是()A:脏腑辨证B:三焦辨证C:气血津液辨证D:八纲辨证E:六经辨证答案:D2.下列哪项不是表里证鉴别要点()A:脉象变化B:汗出情况C:舌象变化D:内脏证候是否突出E:寒热症状特点答案:A3.寒证的典型舌象是()A:舌淡苔白润B:舌淡苔黄腻C:舌淡苔白干D:舌淡红苔薄白E:舌淡紫苔白腻答案:A4.虚证的病理特点是()A:邪正交争 B:邪正相持 C:正虚邪不盛 D:正虚邪盛 E:邪盛而伤正答案:C5.真寒假热证的病机是()A:阳盛格阴 B:真阴欲竭 C:阴盛格阳 D:阴盛阳衰 E:阳盛阴衰答案:C6.判断表邪是否已入里的主要依据是()A:是否苔白 B:是否脉浮 C:是否发热 D:是否口渴 E:是否恶寒发热并见答案:E7.下列症状中，与真热假寒证无关的()A:胸腹灼热B:渴喜热饮C:口臭息粗D:四肢厥冷E:小便短黄答案:B8.下列哪项不是实热证的必有表现()A:便秘尿黄舌红苔黄C:脉数有力D:壮热恶热E:神昏抽搐答案:E9.真寒假热证最突出的证候是()A:神疲而躁扰不宁B:咽干口渴不欲饮C:身凉肢厥面浮红D:咽喉痛但不红肿E:脉大或数而有力答案:C10.真热假寒证最主要的“假寒”表现是()A:脉沉迟四肢凉C:身恶寒D:神不清E:面色青答案:B第七章测试1.对于“风淫证”首应区分()A:风水与风毒 B:风湿与风燥 C:风寒与风热 D:外风与内风 E:虚风与实风答案:D2.最常见的外风证候是()A:恶风，微热，汗出 B:面浮，肢肿，少尿 C:咳嗽，喉痒，鼻塞 D:眩晕，抽搐，震颤 E:风疹，肤痒，麻木答案:A3.下列不属于伤寒证表现的是()A:微汗出 B:头身疼痛 C:鼻塞流清涕 D:苔白脉浮紧 E:恶寒，或伴发热答案:A4.湿淫患者不可见()A:便溏 B:吐血疮疡 C:下肢浮肿 D:关节重痛 E:阴痒湿疹答案:B5.气候干燥，口鼻干燥，干咳少痰，舌干少津，伴恶寒发热，属于()A:外燥证 B:伤阴证 C:内热证 D:火旺证 E:液脱证答案:D6.风淫证候的临床表现常不具有()A:口眼㖞斜 B:关节游走疼痛 C:皮肤瘙痒 D:半身不遂 E:发热，恶风，头痛答案:D7.下列情志所致脏腑气机紊乱，不正确的是()A:忧愁过度，脾肺气郁 B:悲伤过度，伤及肾脏，气机沉降 C:思虑过度，心脾气郁 D:喜乐过度，神气失常 E:愤怒过度，肝气横逆答案:C8.以善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力为主要表现的是()A:恐证 B:悲证 C:忧证 D:喜证 E:思证答案:B9.关于忧证的认识，错误的是()A:倦怠乏力 B:脾在志为忧 C:忧伤脾肺 D:表情淡漠 E:胸闷气短答案:B10.脐周腹痛，嗜食异物，面色萎黄有白斑，消瘦神疲，睡中啮齿见于()A:虫积证 B:火淫证 C:气滞证 D:伤食证 E:湿淫证答案:A第八章测试1.气滞证的主要症状是()A:腹部坠胀 B:呼吸急促 C:嗳气恶心 D:头昏眼花 E:胀闷疼痛答案:E2.胁痛咳更甚，转侧牵引而痛，气短息促，此属()A:悬饮 B:溢饮 C:痰饮 D:支饮 E:水饮答案:A3.临床见咯血，心烦，身热，舌红者，诊断为()A:血虚证 B:气滞证 C:血瘀证 D:气虚证 E:血热证答案:E4.痰白滑而量多，易咳出者，属()A:寒痰 B:风痰 C:热痰 D:燥痰 E:湿痰答案:E5.水液停聚的病理产物，由稀到稠的顺序是()A:湿—水—饮—痰 B:湿—饮—水—痰 C:痰—饮—水—湿 D:饮—水—湿—痰 E:湿—痰—水—饮答案:A6.阳水的特点，一般不包括下列哪项()A:起病急 B:病程短 C:腰以下肿甚 D:头面部先肿 E:多挟风邪为患答案:C7.气不固证一般不见于下列哪项()A:自汗 B:吐血 C:遗精 D:滑胎 E:小产答案:B8..因情志过极导致的“气闭”，最突出的表现是()A:窜痛 B:神情不宁 C:突然晕厥 D:脉弦 E:胀闷不舒答案:C9.气滞证中出现疼痛，其性质一般为()A:空痛 B:隐痛 C:刺痛 D:酸痛 E:胀痛答案:E10.临床常见的气逆证，多与相关的脏腑是()A:心、肾、肺 B:肺、胃、肾 C:肝、心、肺 D:肺、脾、肾 E:肝、肺、胃答案:E第九章测试1.心气虚、心血虚、心阳虚、心阴虚四证的共同症状是()A:心痛 B:心烦 C:胸闷 D:失眠 E:心悸答案:E2.心火移热于小肠的主要特征性表现是()A:口舌生疮 B:大便干结 C:尿赤涩痛 D:心烦失眠 E:面赤口渴答案:C3.下列除哪一项外，都是心脉痹阻证的常见原因()A:正气不足 B:气滞 C:热盛 D:阴寒 E:瘀血答案:C4.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别点是()A:有无胸痛咳血 B:有无恶寒发热 C:是否口干咽燥 D:咳痰的难易 E:痰量的多少答案:B5.突起水肿而以头面眼睑先肿者，最宜诊断为（）A:风湿犯表证 B:肾虚水泛证 C:湿溢肌表证 D:风水相搏证 E:脾肾阳虚证答案:D6.脾病虚证的基本证候是()A:脾不统血证 B:脾胃虚寒证 C:脾阳虚证 D:中气下陷证 E:脾气虚证答案:E7.寒湿困脾与湿热蕴脾均可出现()A:脘腹痞闷 B:便溏尿黄 C:皮肤瘙痒 D:舌苔白腻 E:口淡不渴答案:A8.肝胆湿热与湿热蕴脾两证的鉴别症是()A:纳差腹胀 B:胁肋胀痛 C:脉象弦滑 D:舌苔黄腻 E:肌肤发黄答案:B9.肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是()A:腰膝酸软，头重足轻 B:急躁易怒，口苦口干 C:头目胀痛，舌红苔黄 D:口咽干燥，潮热盗汗 E:耳鸣耳聋，恶梦纷纭答案:A10.肾阴虚证和肾阳虚证皆可见到(）A:小便清长 B:腰膝酸软 C:五心烦热 D:尿少浮肿 E:脉象细数答案:B第十章测试1.六经病证隔一经或两经相传，称为()A:循经传 B:表里传 C:顺传 D:越经传 E:直中答案:D2.少阳病邪在半表半里的特征性症状是()A:胸胁苦满 B:脉弦 C:寒热往来 D:口苦咽干 E:心烦喜呕答案:C3.少阴病的主要病理特征是()A:肺肾两虚 B:心血不足 C:心肾虚衰 D:脾胃虚寒 E:心气不足答案:C4.创立卫气营血辨证的医家是()A:张景岳 B:吴鞠通 C:叶天士 D:王孟英 E:张仲景答案:C5.温病邪热入营，劫灼营阴，其发热的特点是()A:身反恶热 B:阴虚潮热 C:五心烦热 D:暮热朝凉 E:身热夜甚答案:C6.患者身热夜甚，心烦不寐，口不甚渴，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数，证属()A:气血两燔 B:热入营血 C:热入营分 D:血分证候 E:气营同病答案:C7.创立三焦辨证的医学著作是()A:《内经》B:《伤寒杂病论C:《温热经纬》D:《温病条辨》E:《景岳全书》答案:D8.温病下焦病证相当于卫气营血辨证中的()A:营分证 B:气分证 C:血分虚热证 D:卫分证 E:血分实热证答案:C9.合病是指()A:隔一经或隔二经相传 B:一经之病治不彻底，又见他经证候 C:两经或三经同时发病 D:互为表里经相传 E:这一经的证候转变为另一经的证候答案:C10.卫分证的临床表现应除外()A:头痛 B:发热微恶寒 C:脉浮数 D:咽喉肿痛 E:舌绛答案:E。

叶天士温热论三时伏气外感篇原文[精华] 温热论1温邪上受～首先犯肺～逆传心包。

肺主气属卫～心主血属营～辨营卫气血虽与伤寒同～若论治法则与伤寒大异也。

2盖伤寒之邪留恋在表～然后化热入里～温邪则热变最速～未传心包～邪尚在肺～肺主气～其合皮毛～故云在表。

在表初用辛凉轻剂。

挟风则加入薄荷、牛蒡之属～挟湿加芦根、滑石之流。

或透风于热外～或渗湿于热下～不与热相搏～势必孤矣。

3不尔～风挟温热而燥生～清窍必干～谓水主之气不能上荣～两阳相劫也。

湿与温合～蒸郁而蒙蔽于上～清窍为之壅塞～浊邪害清也。

其病有类伤寒～其验之之法～伤寒多有变证～温热虽久～在一经不移～以此为辨。

4前言辛凉散风～甘淡驱湿～若病仍不解～是渐欲入营也。

营分受热～则血液受劫～心神不安～夜甚无寐～或斑点隐隐～即撤去气药。

如从风热陷入者～用犀角、竹叶之属,如从湿热陷入者～犀角、花露之品～参入凉血清热方中。

若加烦躁～大便不通～金汁亦可加入～老年或平素有寒者～以人中黄代之～急急透斑为要。

5若斑出热不解者～胃津亡也。

主以甘寒～重则如玉女煎～轻则如梨皮、蔗浆之类。

或其人肾水素亏～虽未及下焦～先自彷徨矣～必验之于舌～如甘寒之中加入咸寒～务在先安未受邪之地～恐其陷入易易耳。

6若其邪始终在气分流连者～可冀其战汗透邪～法宜益胃～令邪与汗并～热达腠开～邪从汗出。

解后胃气空虚～当肤冷一昼夜～待气还自温暖如常矣～盖战汗而解～邪退正虚～阳从汗泄～故渐肤冷～未必即成脱证。

此时宜令病者～安舒静卧～以养阳气来复～旁人切勿惊惶～频频呼唤～扰其元神～使其烦躁～但诊其脉～若虚软和缓～虽倦卧不语～汗出肤冷～却非脱证,若脉急疾～噪扰不卧～肤冷汗出～便为气脱之证矣。

更有邪盛正虚～不能一战而解～停一二日再战汗而愈者～不可不知。

7再论气病有不传血分～而邪留三焦～亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半～此则分消上下之势～随证变法～如近时杏、朴、苓等类～或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分～犹可望其战汗之门户～转疟之机括。