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糖尿病合并肾病的护理ppt课件

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糖尿病肾病护理查房ppt课件

糖尿病肾病护理查房ppt课件

透析并发症
• 请在此输入您的文本。 肝素预冲
用含肝素2500U/L的生理盐水冲洗体外循环 管路，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面 以减轻血栓形成反应。为防止患者全身肝素 化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或 在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。 若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝 素预冲。
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药， 对于单纯饮食和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的 使用胰岛素。达标值：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖 <8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压 高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋 白<1.0g/d，血压控制在<;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控 制在<125/75mmHg。降压药多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂， 常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用利尿剂。
透析并发症
高血流量
尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下 设置（200～250）ml/min。
定时生理盐水冲洗
每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生 理盐水迅速冲洗透析器1次。冲洗频率可按 需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理
盐水总量要计算到超滤量中加以清除。
透析并发症
透析器的选择
由于平板透析器血室容积大于中空纤维透析器， 若发生凝血，则平板透析器血液丢失较多，因 此通常选择中空纤维透析器用于无肝素透析。
体内脂肪过多可导致动脉硬化，所以要限制脂肪的摄入。最 好选用植物油代替动物脂肪，如橄榄油、花生油中含有较丰富 的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源盐：低盐饮食不仅 有利于血压的控制．更有利于早期肾病的控制及减轻水肿症状 。每日食盐用量最好控制在5克以内。除此之外．还应少食含 钠盐丰富的食．如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等

糖尿病合并慢性肾脏病指南PPT演示课件

糖尿病合并慢性肾脏病指南PPT演示课件

01
02
03
提供心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者保持积极乐观的 心态。
建立患者支持群体
鼓励患者加入相关的支持 群体，与其他患者交流经 验，互相鼓励支持。
提供专业心理咨询
对于需要专业心理咨询的 患者，提供专业的心理咨 询和治疗，帮助患者解决 心理问题。
生活方式调整与优化
重要意义。
研究局限与展望
需要更多的临床试验来验证新的治疗 方法的有效性和安全性。
需要更多的研究来了解糖尿病和慢性 肾脏病之间的相互作用机制，以发现 更多的治疗靶点。
对于某些特殊类型的糖尿病和慢性肾 脏病，需要更深入的研究以制定针对 性的治疗方案。
需要提高公众对糖尿病和慢性肾脏病 的认识，加强预防和早期诊断。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄和活 动量等因素，计算每日所需热量，保持适 当的能量摄入。
控制蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、蛋、奶制品等，避免摄入过多植 物蛋白。
控制碳水化合物摄入
适当限制碳水化合物的摄入，选择低糖、 高纤维的碳水化合物来源，如全谷类、蔬 菜和水果。
药物治疗
总结词
药物治疗是糖尿病合并 慢性肾脏病患者的重要
治疗手段。
选择合适的药物
根据患者的病情和医生 的建议，选择合适的降 糖药、降压药、降脂药
等药物。
遵循用药原则
严格按照医生的指导用 药，避免自行增减剂量
或更换药物。
注意事项
在用药过程中注意观察 不良反应，及时调整用
药方案。
血糖监测与控制
总结词
01
02
03
04
饮食调整

糖尿病合并肾病护理课件

糖尿病合并肾病护理课件

糖尿病合并肾病的治疗
药物治疗
胰岛素：控制 血糖，保护肾
脏
抗凝药：预防 血栓形成，保
护肾脏功能
降压药：降低 血压，减轻肾
脏负担
抗炎药：减轻 炎症反应，保
护肾脏组织
降脂药：降低 血脂，预防动
脉硬化
手术治疗
手术适应症：糖尿病合并肾病患者，病 0 1 情严重，药物治疗无效
手术方式：肾移植、血液透析、腹膜 02 透析等
心理疏导：帮助患者了 解病情，减轻心理压力
谢谢
糖尿病合并肾病的护理
饮食护理
控制总热量摄
1
入，保持体重
正常
增加蔬菜、水果 2 摄入，减少高糖、 高脂食物摄入
控制蛋白质摄入， 3 避免过量摄入加 重肾脏负担
增加膳食纤维摄 4 入，促进肠道蠕 动，不良反应：注意观 察药物不良反应，及时 处理
药物使用时间：根据患 者病情和肾功能情况确 定药物使用时间
手术风险：手术风险较高，可能出现感 0 3 染、出血、排斥反应等并发症
术后护理：术后需进行严格的护理，包 0 4 括饮食控制、药物治疗、定期复查等
心理治疗
01
02
04
心理支持：为患者提供 心理支持和关爱，帮助 患者建立信心
03
心理干预：针对患者心 理问题，进行针对性的 心理治疗
情绪调节：引导患者保 持乐观心态，积极面对 疾病
糖尿病合并肾病护理课 件
演讲人
目录
01 糖尿病合并肾病的概述 02 糖尿病合并肾病的护理 03 糖尿病合并肾病的预防 04 糖尿病合并肾病的治疗
糖尿病合并肾病的概述
糖尿病合并肾病的定义
糖尿病合并 肾病是指糖 尿病患者同 时患有肾脏 疾病，如糖 尿病肾病、 糖尿病肾病 综合征等。

《糖尿病+肾病》课件

《糖尿病+肾病》课件
《糖尿病+肾病》PPT课件
contents
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗方法 • 糖尿病肾病预防与保健 • 糖尿病肾病研究进展
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏病，是糖尿病最常见的 微血管并发症之一。
分类
根据临床表现和病理改变，糖尿 病肾病可分为五期，分别为：Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行尿常规、肾功能检查，以及肾脏超声检查，以便 早期发现肾脏病变。如出现异常，应进一步进行肾活检或肾穿刺检查，以明确 诊断。
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、肾小球 滤过率等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和病理学检查等。实验室检查主要包括尿 常规、肾功能、血糖、血脂等检查；影像学检查主要包括肾脏超声、CT、MRI等 ；病理学检查是确诊糖尿病肾病的金标准，包括肾活检和肾穿刺检查。
身。
蛋白尿
表现为尿中泡沫增多， 严重时可出现大量蛋白
尿。
高血压
约50%的糖尿病患者合 并高血压。
肾功能不全
晚期可出现肾功能不全 ，表现为肌酐、尿素氮
升高。
02
糖尿病肾病诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，其诊断标准主要包括尿白蛋白 排泄率增加、肾功能异常以及肾脏病理学改变等。
03
糖尿病肾病治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
选择合适的降糖药，控制血糖 水平，减少高血糖对肾脏的损

糖尿病肾病护理课件

糖尿病肾病护理课件

01
02
03
04
降糖药
用于控制血糖水平，减少高血 糖对肾脏的损害。
降压药
降低血压，减轻肾脏负担，延 缓肾脏病变的进展。
降脂药
调节血脂水平，降低心血管疾 病的风险。
抗凝药
预防血栓形成，保持血液循环 通畅。
药物治疗的副作用与应对措施
低血糖反应
出现头晕、心慌等症状 ，应及时补充糖分或调
整降糖药的剂量。
肝肾功能损害
提供放松和减压的方法，如深呼吸、冥想等。
详细描述
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病。
对于出现焦虑和抑郁症状的患者，应及时给予心理疏导 和治疗。
生活习惯的调整
在此添加您的文本17字
总结词：良好的生活习惯有助于糖尿病肾病患者的康复和 预防病情恶化，应保持规律作息、戒烟限酒、避免过度劳 累等。
在此添加您的文本16字
病情变化与紧急情况的应对措施
病情恶化
如出现持续的高血压、水肿、蛋白尿 等症状加重，及时就医调整治疗方案 。
紧急情况处理
如出现急性肾功能不全、心脑血管事 件等紧急情况，立即就医抢救。
PART 05
糖尿病肾病患者的康复与 预防措施
康复训练的方法与步骤
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮 食、药物治疗等方面的指导。
详细描述
在此添加您的文本16字
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
在此添加您的文本16字
戒烟限酒，避免接触有害物质。
在此添加您的文本16字
根据病情调整工作和休息时间，避免过度劳累。
在此添加您的文本16字
注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，预防感染。

糖尿病肾病教学幻灯护理课件

糖尿病肾病教学幻灯护理课件

注意保持足部清洁，避免感染。 如有足部溃疡、感染等情况，及时就医治疗。
04
糖尿病肾病患者的生活质量与康 复
提高生活质量的方法
01
02
03
04
饮食调整
为患者制定合适的饮食计划， 控制血糖和减少肾脏负担。
药物治疗
根据医生建议，为患者提供必 要的药物治疗，以控制血糖和
保护肾脏。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持
分类
根据临床表现和病理改变，糖尿病肾 病可分为五期，分别为肾小球高滤过 期、正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿 期、临床蛋白尿期和肾功能衰竭期。
发病机制与病因
发病机制
长期高血糖导致肾脏微血管病变 ，进而引起肾小球硬化和肾功能 损害。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗 传因素、肥胖等都是糖尿病肾病 的危险因素。
在此添加您的文本16字
总结词：避免剧烈运动
在此添加您的文本16字
详细描述：避免患者进行剧烈运动，以免加重肾脏负担。
在此添加您的文本16字
总结词：运动时注意安全
在此添加您的文本16字
详细描述：运动时应选择安全的环境，避免意外伤害。
心理护理
总结词
关注患者心理状况
详细描述
关注患者的心理状况，及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑郁等。
和损伤。
社会支持与护理
家属支持
为患者家属提供必要的培训和支持，让他们 更好地照顾患者。
职业康复
根据患者的职业需求，提供相应的康复和培 训服务，帮助他们重返工作岗位。
社区资源
利用社区资源，为患者提供必要的护理和康 复服务。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高他们的社 交能力和生活质量。

糖尿病肾病患者的护理PPT

糖尿病肾病患者的护理PPT
糖尿病肾病患 者的护理PPT
目录 导言 糖尿病肾病患者的饮食护理 糖尿病肾病患者的药物管理 糖尿病肾病患者的血糖管理 糖尿病肾病患者的体育锻炼 糖尿病肾病患者的日常护理 糖尿病肾病患者的心理护理 总结
导言
导言
糖尿病肾病患者是指同时患有糖尿 病和肾脏疾病的患者。糖尿病肾病 是糖尿病患者最常见的并发症之一 ，需要特殊的护理和管理。 本PPT将介绍糖尿病肾病患者的护 理要点和注意事项。
总结
总结
糖尿病肾病患者的护理涉及饮食控制、 药物管理、血糖管理、体育锻炼、日常 护理和心理护理等多个方面。
患者应该积极配合医疗团队的治疗和管 理，同时保持积极乐观的心态，以促进 肾脏和整体健康的恢复。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病肾病患 者的饮食护理
糖尿病肾病患者的饮食护理
饮食控制是糖尿病肾病患者管理的基础 。患者需要遵循医生或营养师的饮食建 议，控制碳水化合物和盐的摄入量。 避免高蛋白饮食，因为过多蛋白质会增 加肾脏的负担。推荐患者选择高质量的 蛋白质，如鱼类和豆类。
糖尿病肾病患者的饮食护理
控制饮水量，因为过多的液体 摄入会增加肾脏的负担。医生 通常会推荐患者每天的饮水量 。
糖尿病肾病患者的血糖管理
饮食也是血糖管理的重要方面，患者需 要遵循医生或营养师的饮食建议，控 者的体育锻炼
糖尿病肾病患者的体育锻炼
适度的体育锻炼有助于糖尿病 肾病患者管理血糖水平，改善 心血管功能和体重控制。 患者应该选择适合自己身体状 况和健康状况的运动方式，并 循序渐进地进行锻炼。
糖尿病肾病患者的日常护理
定期进行尿液检查和肾功能评估，以了 解肾脏健康状况并及时调整治疗方案。
糖尿病肾病患 者的心理护理
糖尿病肾病患者的心理护理

糖尿病合并肾病的护理ppt课件

糖尿病合并肾病的护理ppt课件
13
2 饮食护理 DN饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要 限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以如条件允许应在营 养师的指导下根据病情调整一日三餐。DN的饮食原则
• 1 ） 限量的优质蛋白①延缓肾功能的损害进展。②减少 尿蛋白排泄③减轻胰岛素抵抗④改善脂肪代谢，减轻代谢 性酸中毒。
• 低蛋白饮食：0.8g/kg/d • 2 ）限制盐的摄入0.2g/d • 3 ）限制水的入量；每日入液量为前一日排尿量加上
凯时20ug+NS100 qd 灯盏150mg+NS100 qd 诺和锐6U4U6U，诺和平12u
降压 降糖 降脂 抗凝
12
糖尿病肾病的护理
1 休息与运动
• 卧床休息，取半卧位，双下肢抬高，患者伴 胸腹水宜取半卧位抬高双下肢有利于静脉回 流 ，减轻下肢水肿。根据患者病情指导床上 行肢体锻炼及床边适量运动，运动量以不引 起患者心慌胸闷不适为宜。
500ml
14
3 皮肤护理 • 1） 保持床铺整洁、干燥。膝部和脚踝部等骨隆
突处可垫软枕以减轻局部压力。
• 2） 嘱病人穿宽松柔软的衣服，经常给予局部按 摩并注意保暖，保持皮肤清洁干燥。
• 3） 各种穿刺前必须严格消毒皮肤，进针前将皮 下水分推开，拔针后需要干棉球按压直到不渗液 为止。
15
• 4 糖尿病肾病的健康宣教 • DN一旦形成，治疗是困难的，肾功能的损
糖尿病肾病总的发病情况
Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病 40~50%
Ⅱ型糖尿病发生糖尿病肾病
25%
糖尿病肾病占终末期肾衰竭 >30 %
（其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病）
• 发病隐匿,早期无症状
7
如何早期发现糖尿病肾病

糖尿病伴肾病综合征病例讨论护理课件

糖尿病伴肾病综合征病例讨论护理课件

01
详细解释糖尿病如何引发肾病综合征，涉及血糖控制、胰岛素
分泌等方面的知识。
糖尿病伴肾病综合征的症状与体征
02
列举常见的症状如水肿、高血压、蛋白尿等，以及可能出现的
情况如肾功能不全、心血管疾病等。
糖尿病伴肾病综合征的病程与预后
03
介绍疾病的发展过程，以及不同阶段的治疗方法和预后效果。
自我监测与记录指导
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于调节身体机能，促进康复。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药，不可随 意增减剂量或更换药物。
注意药物副作用
密切观察药物副作用，如低血糖反 应、过敏反应等，及时处理。
定期复查
定期到医院复查，了解病情变化和 治疗效确使用血糖仪， 记录血糖值，并根据血糖情况调
整饮食和药物。
尿常规检查
指导患者如何正确留取尿液标本 ，以及如何观察尿液情况，如出
现异常及时就医。
体重与血压监测
指导患者定期监测体重和血压， 记录数据，以便及时发现异常情
况。
家属在护理中的角色与注意事项
家属心理支持
强调家属对患者心理支持的重要性，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
饮食护理建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、性别等因素计算每日所需热量，合理安排 三餐。
控制碳水化合物摄入
适当减少碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入，以降低血糖波动。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，以减轻肾脏负担。
运动与休息安排
适量运动
根据患者身体状况选择合适的运 动方式，如散步、太极拳等，以 增强身体免疫力。
04
饮食控制

糖尿病肾病护理ppt课件

糖尿病肾病护理ppt课件

可编辑课件
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422
糖尿病肾病有哪些危害？
肾功能衰竭 显著增加心血管事件
医疗费用增加
生活质量差，精神压力大
9
可编辑课件
潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.
相关的危险因素有哪些？
不要在空腹时运动！
26
可编辑课件
运动原则
运动强度：
感觉： 周身发热、微出汗， 但不是大汗淋漓 稍有乏力， 休息5分钟后即恢复
循序渐进、量力而行、持之以恒！
27
可编辑课件
我们为什么要运动？
28
可编辑课件
运动能带来什么？
运动能够让你 精力更充沛 心情更自信、愉快 结交更多志同道合的病友
减少胰岛素或 口服药需要量
放松点儿 保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪 波动过大。
15
可编辑课件
糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗
控制糖代谢紊乱
生活方式改变
控制血压
其他
16
可编辑课件
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68
糖尿病
高血压
肥胖
高胆固醇
吸烟
可编辑课件 The Na1t0ional Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and

糖尿病肾病病人的护理PPT

糖尿病肾病病人的护理PPT
早期发现有助于及时干预。
何时进行护理？
症状出现时
如出现浮肿、尿量变化等症状时，需立即加强护 理。
症状的出现常常意味着肾功能的明显下降。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
治疗效果评估
在调整治疗方案后，需要定期评估护理效果。
依据评估结果及时调整护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
提供低盐、低蛋白、高纤维的饮食，注意控 制热量。
早期干预和持续管理可以显著改善预后。
护理的目标是什么？ 提高生活质量
帮助患者改善生活方式，增强自我管理能力。
良好的生活质量是患者护理的重要目标。
护理的目标是什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
心理健康对患者的整体康复有重要影响。
谢谢观看
合理的饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行护理？ 血糖控制
定期监测血糖，确保血糖水平稳定在合理范 围内。
良好的血糖控制可以延缓肾病进展。
如何进行护理？ 药物管理
使用肾保护药物，按医嘱服用降压药和降糖 药。
合理使用药物有助于保护肾功能。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 延缓病情进展
通过规范护理，控制病情发展，避免终末期肾病 。
定期筛查尿蛋白和肾功能是必要的。
谁需要护理？ 并发症患者
已经出现高血压、心血管疾病等并发症的糖 尿病患者。
这些并发症会加速肾病的进展。
谁需要护理？ 年轻患者
年轻的糖尿病患者如果不及时护理，肾病进 展可能更快。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病早期
在糖尿病确诊后，就应开始定期监测肾功能和尿 蛋白。

糖尿病肾病查房护理课件

糖尿病肾病查房护理课件

02 糖尿病肾病护理的重要性
预防并发症
定期监测血糖和肾功能
规律运动
通过定期监测血糖和肾功能，可以及 时发现并控制病情，预防并发症的发 生。
适当的运动可以促进新陈代谢，控制 体重，增强身体免疫力，预防糖尿病 肾病并发症。
控制饮食
合理控制饮食，限制糖分和盐分的摄 入，有助于降低血糖和血压，减轻肾 脏负担。
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和健康教育，帮助 患者树立正确的疾病观，提高治 疗依从性，增强自我管理能力，
从而提高生活质量。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食、规律作息 等，有助于控制病情，提高生活质 量。
家庭支持
家庭成员的支持和关爱对患者的生 活质量有着积极的影响，可以为患 者提供情感支持和日常照顾，减轻 其心理压力。
降糖药可能导致低血糖，需及 时调整药物剂量或饮食。
电解质紊乱
利尿剂可能导致电解质紊乱， 需定期监测电解质水平用某些药物可能对肝肾 功能造成损害，需定期监测肝
肾功能。
某些药物可能引起胃肠道不适， 需注意观察并及时处理。
药物治疗的调整与优化
01
根据患者病情和个体差 异，制定个性化的药物 治疗方案。
运动护理
总结词
适量的运动有助于提高糖尿病肾病患者的身体素质和免 疫力。
详细描述
根据患者的身体状况和医生的建议，选择适当的运动方 式和强度。散步、慢跑、太极拳等低至中等强度的运动 适合大多数患者。运动时应避免剧烈运动和过度劳累， 以免加重肾脏负担。运动时应保持适量饮水，避免脱水。 在运动过程中，应密切关注患者的身体状况，如出现不 适症状应及时停止运动并就医。
心理护理

糖尿病合并肾病的护理ppt课件

糖尿病合并肾病的护理ppt课件
500ml
-
14
3 皮肤护理
• 1） 保持床铺整洁、干燥。膝部和脚踝部等骨隆 突处可垫软枕以减轻局部压力。
• 2） 嘱病人穿宽松柔软的衣服，经常给予局部按 摩并注意保暖，保持皮肤清洁干燥。
• 3） 各种穿刺前必须严格消毒皮肤，进针前将皮 下水分推开，拔针后需要干棉球按压直到不渗液 为止。
-
15
• 4 糖尿病肾病的健康宣教
时间
特点
诊断糖尿
• GFR升高 • 血、尿化验正常
病2年以内 • 肾血流量(RPF)升高
>2年
• 早期的形态学的损伤(基底膜 增厚，系膜区扩张)
10-20年
• 开始出现微量白蛋白尿 • GFR正常 高血压(50%) • 较显著的肾小球病变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15-20年
• 显性肾病 持续蛋白尿 • GFR下降 RPF下降 • 高血压(60%)
-
13
2 饮食护理 DN饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要 限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以如条件允许应在营 养师的指导下根据病情调整一日三餐。DN的饮食原则
• 1 ） 限量的优质蛋白①延缓肾功能的损害进展。②减少 尿蛋白排泄③减轻胰岛素抵抗④改善脂肪代谢，减轻代谢 性酸中毒。
• 低蛋白饮食：0.8g/kg/d • 2 ）限制盐的摄入0.2g/d • 3 ）限制水的入量；每日入液量为前一日排尿量加上
一例糖尿病肾病的护理
内分泌 孙艳星
-
1
病情介绍
患者背景： 沈某 女 45岁 已婚
主诉：发现血糖升高13年，双下肢浮肿 伴视物模糊半年。
-
2
现病史
患者于13年前无明显诱因出现血糖升高，空腹 血糖18mmol/L，伴“口干、多饮、多食、多尿” ，在当地医院就诊，诊断为“2型糖尿病”，给予 口服降糖药（二甲双胍、阿卡波糖）和胰岛素治 疗（锐6U,4U,6U，诺和平12u)血糖控制不佳，半 年前出现双下肢凹陷性浮肿、视物模糊、易疲劳 体乏、失眠，血糖控制不稳定。在我院查血肌酐 170UMOI/L,尿常规示，尿蛋白﹢﹢﹢，尿素氮 8.1mmol/L。

糖尿病肾病的护理查房花课件PPT

糖尿病肾病的护理查房花课件PPT

评估注意事项
注意保护患者隐私，尊重患者意愿， 确保评估过程的合法性和合规性。
在评估过程中，注意与患者及其家属 的沟通交流，建立良好的护患关系。
在评估过程中，注意观察患者的身体 和心理状况，及时发现并处理异常情 况。
03
糖尿病肾病患者的日 常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病肾病患者护理的关键。
糖尿病肾病的护理查房花课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病患者的护理评估 • 糖尿病肾病患者的日常护理 • 糖尿病肾病患者的病情观察与护理措施 • 糖尿病肾病患者的健康教育 • 糖尿病肾病患者的康复与随访
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损害，是糖尿病的常见 并发症之一。
05
糖尿病肾病患者的健 康教育
健康教育内容与方法
糖尿病肾病的基本知识
介绍糖尿病肾病的发病机制、症状、 治疗和预后，帮助患者全面了解疾病 。
饮食指导ห้องสมุดไป่ตู้
指导患者合理安排饮食，控制糖、盐 、脂肪的摄入，强调低糖、低盐、低 脂、高纤维的饮食原则。
运动指导
鼓励患者进行适量的运动，如散步、 慢跑等，以增强体质，提高免疫力。
了解患者对糖尿病肾病相关知识的认知程度 ，评估患者的自我管理能力。
护理措施与实施
饮食护理
根据患者病情制定合理的饮食 计划，控制碳水化合物、脂肪 和蛋白质的摄入量，保证营养
均衡。
运动护理
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、慢跑等，以增强体质， 提高免疫力。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划， 指导患者正确使用药物，观察 药物疗效及不良反应。

糖尿病肾病II期护理措施PPT课件

糖尿病肾病II期护理措施PPT课件
糖尿病肾病II期的预防与监测
预防措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
控制血压：保持血压正常，避免高血压
控制血脂：保持血脂正常，避免高血脂
健康饮食：均衡饮食，避免高糖、高盐、高脂肪食物
适量运动：坚持适量运动，提高身体免疫力
定期检查：定期进行糖尿病肾病相关检查，及时发现并治疗并发症
3
2
1
4
5
6
监测指标
患者生活质量提高
患者对护理工作的满意度提高
01
02
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04
05
06
谢谢
03
早期症状不明显，后期可能出现蛋白尿、水肿等症状
04
糖尿病肾病II期需要积极采取护理措施，预防病情恶化
05
糖尿病肾病II期的特点
1
尿蛋白排泄率增加
2
肾小球滤过率下降
3
肾小管功能受损
4
血压升高
5
水肿
6
贫血
糖尿病肾病II期的诊断标准
糖尿病病程5年以上尿蛋白排泄率（UAE）持续升高肾小球滤过率（GFR）下降肾小管功能异常眼底检查异常血压升高血脂异常心血管疾病风险增加神经病变肾功能不全贫血电解质紊乱酸碱平衡失调感染风险增加营养不良心理压力增大社会支持不足自我管理能力下降运动能力下降睡眠质量下降
血脂：监测血脂水平，保持血脂正常，有助于预防和延缓糖尿病肾病II期的发生和发展。
5
应对措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
01
控制血压：监测并控制血压，避免高血压
02
控制血脂：监测并控制血脂，避免高血脂
03Leabharlann 定期检查：定期进行尿常规、肾功能检查，监测病情变化

糖尿病合并肾病查房护理课件

糖尿病合并肾病查房护理课件
总结词
肾功能监测有助于了解患者肾脏功能状况，预防肾功能恶化，及时调整治疗方 案。
详细描述
监测患者尿蛋白、肌酐、尿素氮等指标，评估患者肾功能状况，预防肾功能不 全的发生。
其他指标监测
总结词
除了血糖和肾功能外，还应监测其他相关指标，全面了解患 者病情状况。
详细描述
监测患者血压、血脂、电解质等指标，评估患者综合健康状 况，预防并发症的发生。
评估患者的自我管理能力
了解患者的生活习惯、饮食控制、运动情况 等，评估患者的自我管理能力。
查房注意事项
注意保护患者的隐私
在查房过程中，应注意保护患者的隐 私，避免泄露患者的个人信息和病情 。
注意与患者及家属的沟通
在查房过程中，应注意与患者及家属 的沟通，建立良好的关系，提高患者 的信任度和满意度。
查房结束
感谢患者及家属的配合，对患者的病情状况和护理措施 进行总结和记录。
查房内容
了解患者的病情状况
包括患者的症状、体征、实验室检查结果等 ，评估患者的病情程度和进展情况。
评估患者的认知情况
了解患者对糖尿病肾病相关知识的掌握程度 ，评估患者的认知能力。
检查患者的生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者 的身体状况和病情变化。
糖尿病肾病症状与体征
让患者了解常见的症状和体征，如蛋白尿、水肿 、高血压等，以便及时发现病情变化。
3
糖尿病肾病并发症
讲解糖尿病肾病可能引发的并发症，如心血管疾 病、视网膜病变等，提高患者的预防意识。
自我管理教育
饮食指导
指导患者合理安排饮食， 控制糖分、盐分、蛋白质 摄入量，以减轻肾脏负担 。
运动与休息
疾病特征
以持续的蛋白尿、肾功能进行性 减退、最终发展为终末期肾脏病 为主要特征。

糖尿病肾病的护理ppt课件

糖尿病肾病的护理ppt课件
9
皮肤护理
糖尿病肾病患者因长期低蛋白血症，常发 生水肿，加之小血管病变引起神经营养不 良，易导致皮肤破损。保持个人清洁卫生， 勤洗澡更衣，适当抬高肢体以减轻水肿， 对水肿轻者限制活动，重者卧床休息。
10
心理护理
长期病痛和治疗会给患者带来精神压力和 经济负担。而使患者产生焦虑、无奈、失 望的情绪。护士应关心体贴病人，帮助患 者正确对待疾病，积极预防，配合治疗， 保持乐观情绪，增强接受治疗的信心，改 善患者不良情绪，调动其主观能动性，树 立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。
糖尿病肾病的护理
1
1
概念
2
病因与临床表现
3
休息与活动
4
病情观察
目录
5
饮食护理
6
用药护理
7
皮肤护理
8
心理护理
2
概念
糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身微血管病 性合并症之一，发生糖尿病肾病时也往往 同时合并其他器官或系统的微血管病如糖 尿病视网膜病变和外周神经病变。 1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病 10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿 病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并 较多其他基础疾病有关。
4
休息与活动
DN患者必须卧床休息，直到临床症状消失 尿检正常后才可逐步增加活动。恢复期患 者可适当活动，但休活不息动宜过度劳累，并合理 安排生活，避免受凉，以免加重病情或病 情复发。
肥胖者减轻体重并加强运动，因为肥胖易 引起血脂在肾上球上的沉积，加重肾功能 的恶化。
5
病情观察
密切观察生命体征、尿量、肢体肿胀程度、 血糖变化情况并记录。对肾功能极差的患 者要准确记录出入量，特别是尿量，密切 观察尿蛋白、血肌酐、尿酸、血钾的变化。 若尿突然减少，有可能肾功能恶化或体液 不足，及时汇报紧急处理。
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• 控制高血压 ：高血压可导致糖尿病肾病的 发生并促进肾功能损害加重。该病人目前 口服伲福达降压。
10
• 利尿剂：口服速尿片以及间断静推速尿可减轻患
者水肿。（呋塞米40mg静推）
• 扩容改善循环：可以减轻水肿防止血栓形成。
此患者应用胰激肽原酶40u肌肉注射、肾康、前 列地尔静脉输注。
• 补充蛋白：人血白蛋白静脉输注。
诊断糖尿
• GFR升高 • 血、尿化验正常
病2年以内 • 肾血流量(RPF)升高
>2年
• 早期的形态学的损伤(基底膜 增厚，系膜区扩张)
10-20年
• 开始出现微量白蛋白尿 • GFR正常 高血压(50%) • 较显著的肾小球病变
15-20年
• 显性肾病 持续蛋白尿
• GFR下降 RPF下降
• 高血压(60%)
6
糖尿病肾病总的发病情况
Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病 40~50%
Ⅱ型糖尿病发生糖尿病肾病
25%
糖尿病肾病占终末期肾衰竭 >30 % （其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病）
• 发病隐匿,早期无症状
7
如何早期发现糖尿病肾病
• 肾脏发生损害的最早表现:尿中出现微量白 蛋白
• 微量蛋白尿检查:定量检测计时尿液（即时 尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本） 中的微量白蛋
16
17
3
肾脏的结构
肾皮质 肾髓质 肾盂 输尿管 肾动脉 肾静脉
4
肾脏的功能
通过排泌尿液，清除(蛋白质)代谢废 物和进入人体的有害物资；
通过产生尿液，调节体内水，电解质 和酸碱平衡；
具有内分泌功能，产生和分解某些激 素
5
糖尿病肾病的分期
分期
时间
特点
I 增生高滤期 II 无症状期 III 早期肾病期 IV 临床肾病期
1. 饮食：糖尿病饮食、肾病饮食 低糖、低脂、低盐、优质蛋白
2. 皮肤护理：嘱病人穿宽松柔软的衣服，保持皮肤 清洁干燥。抬高下肢，以利静脉回流，减轻浮肿。
3. 密切监测血糖，定期复诊，复查肾功能
15
• 4 糖尿病肾病的健康宣教 • DN一旦形成，治疗是困难的，肾功能的损
害是不可逆性的，目前尚无很好的治疗方 法，一旦尿毒症和肾衰形成只能用血透、 腹透的方式延缓生命，病人所承受的痛苦 和经济负担是无法想象的，因此健康宣教 及预防尤为重要。
• 肾功能检查:核素显像测定肾小球清除率 （GFR）
8
临床表现
• 早期:尿中出现微量白蛋白，夜尿增多，高血压。 • 晚期:下肢或踝间水肿，小腿痉挛；
血尿素氮增高并且肾小球清除率（GFR）下降 胰岛素或口服降糖药用量增加 乏力，面色苍白或贫血 皮肤瘙痒；恶心或呕吐
9
具体治疗
• 控制血糖：良好的血糖控制对DN早期病理 改变是可逆的。药物的选择是不加重肾损 害为主。一般选用胰岛素治疗，该病人使 用诺和锐30 (早中晚）14u14u16u。
9-21床xxx 男 x岁 16xxxx
主诉：多饮13年余，周身浮肿进行性加 重5天。
2
现病史
患者原有高血压病史3月余，血压最高达 210/100mmHg，目前规律口服替米沙坦及倍他乐 克药物控制血压平素监测血压控制150/110mmHg。 糖尿病血管病变、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病 变病史多年，目前周身浮肿，左眼已失明。T： xx℃Pxx次/分Rxx次/分Bp150/110mmHg。空腹 血糖8.2mmol/L，心电图;窦性心动过速。初步诊 断:糖尿病肾病-肾功能不全（尿毒症期）；糖尿病 视网膜病变；
13
3 皮肤护理
• 1） 保持床铺整洁、干燥。膝部和脚踝部等骨隆 突处可垫软枕以减轻局部压力。
• 2） 嘱病人穿宽松柔软的衣服，经常给予局部按 摩并注意保暖，保持皮肤清洁干燥。
• 3） 各种穿刺前必须严格消毒皮肤，进针前将皮 下水分推开，拔针后需要干棉球按压直到不渗液 为止。
14
糖尿病肾病的健康教育
11
糖尿病肾病的护理
1 休息与运动 卧床休息，取半卧位，双下肢抬高，患者伴 胸腹水宜取半卧位抬高双下肢有利于静脉回 流 ，减轻下肢水肿。根据患者病情指导床上 行肢体锻炼及床边适量运动，运动量以不引 起患者心慌胸闷不适为宜。
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2 饮食护理
DN饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要 限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以如条件允许应在营 养师的指导下根据病情调整一日三餐。DN的饮食原则 • 1 ） 限量的优质蛋白①延缓肾功能的损害进展。②减少 尿蛋白排泄③减轻胰岛素抵抗④改善脂肪代谢，减轻代谢 性酸中毒。 • 低蛋白饮食：0.8g/kg/d • 2 ）限制盐的摄入0.2g/d • 3 ）限制水的入量；每日入液量为前一日排尿量加上 500ml