脊柱侧弯脊柱侧凸畸形护理查房
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特发性脊柱侧凸护理查房PPT
治疗原则及护理重点
治疗原则：早期发现，早期治疗，避免病情 恶化
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗 等
护理重点：保持脊柱稳定，避免过度活动
护理措施：保持良好的生活习惯，避免长时 间保持同一姿势，定期进行脊柱检查，注意 饮食营养，保持良好的心理状态。
患者护理情况
第四章
术前准备及注意事项
术前检查：包括X光片、CT扫描、 MRI等，以确定脊柱侧凸的程度和 类型
加强锻炼，如游泳、瑜伽等， 增强脊柱的稳定性
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪影响病情
感谢您的观看
汇报人：
护理人员：包括 护士、康复治疗 师、心理治疗师 等
护理计划：根据患 者情况制定个性化 的护理计划，包括 饮食、运动、心理 等方面
并发症预防及处理方法
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
预防血栓：鼓励患者多活 动，避免长时间卧床
预防压疮：定期翻身，保 持皮肤清洁
预防疼痛：使用止痛药， 保持舒适姿势
预防呼吸系统并发症：保 持呼吸道通畅，避免呼吸 道感染
特发性脊柱侧凸相关知识
第三章
定义及发病原因
特发性脊柱侧 凸是一种脊柱 畸形，主要表 现为脊柱侧弯
和旋转
发病原因：遗 传因素、生长 发育异常、神 经肌肉疾病等
发病年龄：多 发于青少年时
期
治疗方法：保 守治疗、手术
治疗等
临床表现及诊断标准
临床表现：脊柱侧凸、疼痛、呼吸困难、心慌等 诊断标准：X线检查、CT检查、MRI检查等 治疗方法：保守治疗、手术治疗等 预后：根据病情严重程度和治疗方法不同，预后效果不同。
和配合度
改进措施：加强护士的培训， 提高护士对患者病情的观察
脊柱侧弯护理查房
脊柱侧凸 畸形
护理查房
骨科脊柱 徐婷
脊柱的解剖
脊柱的组成
脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线
侧面观：“s”形
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
椎骨的一般形态
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法
出院指导
1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕 ，室内短时间散步；活动时必须佩带支具
2、术后1-3月，适当室内外活动，以散步为主；活 动时必须佩带支具
3、术后3-6月，可以增加室外活动，散步为主，室 内不需要支具，可以弯腰，室外要佩戴支具
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80%
脊柱侧凸的表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
两个小孩的不同之处?
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
护理查房
骨科脊柱 徐婷
脊柱的解剖
脊柱的组成
脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线
侧面观：“s”形
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
椎骨的一般形态
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法
出院指导
1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕 ，室内短时间散步；活动时必须佩带支具
2、术后1-3月，适当室内外活动，以散步为主；活 动时必须佩带支具
3、术后3-6月，可以增加室外活动，散步为主，室 内不需要支具，可以弯腰，室外要佩戴支具
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80%
脊柱侧凸的表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
两个小孩的不同之处?
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
脊柱侧凸护理查房
●（3）手术10～14天后 可扶患者坐起，首先侧卧，然后上肢扶床并 且向下用力坐起，习惯坐位后，将双腿悬在床边。坐在床上，并逐渐 尝试下地站立和行走。刚开始时，由于脊柱矫形的关系，患者会感觉 背部僵硬，并且由于重心的改变，会感觉身体不平衡，这些不适感觉 将会随着锻炼次数的增加而逐渐减少。嘱患者不要紧张。
●①向患者解释疼痛的原因和有效咳嗽的必要性；②鼓励和指导患者做 有效咳嗽，护士协助按压其切口以减轻疼痛，然后让患者深吸气，用 力咳嗽、咳痰重复进行，每天数次，并做间断深呼吸、吹气球，以有 利于增加肺活量、清除分泌物，可防止肺不张；③超声雾化吸入，使 药物直接到达肺泡，必要时给予吸痰；④保持胸腔引流管水封瓶无菌 密闭；⑤能进食时要多喝水。
脊柱侧凸的临床表现有哪些？
●答：脊柱侧凸的临床表现主要包括以下几个方面。 ●（1）剃刀背畸形。 ●（2）两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称。 ●（3）内脏压迫症状，最主要的是循环系统的压迫、心脏移位、心功
能受限、心跳加速；其次是肺活量减少，呼吸加速；再次是消化系统 受压而致消化不良、食欲缺乏；神经系统方面可产生神经根性疼痛及 脊髓麻痹症。
●③胸式呼吸：将双手放于腹部，以帮助吸气时收缩腹部肌肉，深吸气， 此时可见胸部明显抬起，腹部下陷，然后放松腹部，将气缓缓呼出。
●④吹气球练习：置患者坐位或立位，做吹气球动作，先深吸气，然后 用力将气球吹起，直至吹不出气体为止。必要时可用呼吸治疗仪锻炼 吸气功能。
●上述呼吸训练任选其一，从术前l周开始进行练习，每次20min，每 天3次，并做好记录。
●④排便训练与护理：术后第1天进行膀胱夹闭训练，第2天拔除尿管。 由于应用患者自控镇痛（PCA），镇痛效果虽好，但所用药物中的芬 太尼的副作用会导致排气排便障碍，所以应教会患者按摩腹部，培养 便意，必要时给予热敷和应用灌肠药协助排气排便。
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病因
遗传因素 脊柱结构变化 椎旁肌肌力不平衡 中枢神经系统异常 其他（如姿势不正，不恰当运动等）
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临床表现
患者两肩高低不等 患者肩胛一高一低 患者侧腰部有皱褶皮纹 患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”） 患者脊柱偏离中线 骨盆倾斜 内脏压迫症状
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脊柱的解剖
• 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食 欲下降有关
舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关
清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关
活动无耐力 与体质较差，贫血有关
潜在并发症 感染，肺不张
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术后常见并发症
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28
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• 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不 起作用。
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支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
脊柱侧弯护理查房PPT
提升护理水平：通过 查房过程中的交流和 讨论，提高护士的护 理水平和专业素养。
增强患者满意度：通 过优质的护理服务， 提高患者对医院的信 任度和满意度。
促进团队协作：查房 过程可以促进医护人 员之间的协作和沟通， 提高团队协作效率。
姓名、年龄、性别、职业等
病史及家族史
临床表现及辅助检查
诊断及分型
清晰、准确地 解释病情和治
疗方案
鼓励患者和家 属提问，并给 予及时、准确
的回答
注意沟通时的 语速和语调， 保持平和、稳
定的情绪
查房过程中避免暴露患者隐 私部位
查房前与患者沟通，告知查 房目的和流程
查房后及时整理患者资料， 并妥善保管
尊重患者意愿，不强行要求 患者配合检查
记录患者病情变 化
反馈护理效果和 问题
先天性因素：脊柱发育异常、遗 传等
外伤：脊柱骨折、脱位等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
姿势不良：长期坐姿不正、弯腰 驼背等
疾病：强直性脊柱炎、类风湿性 关节炎等
脊柱侧弯：脊柱离开后正中线向左或右偏移 剃刀背：侧弯的脊柱最高点皮肤像剃刀背一样 胸廓畸形：凹侧胸廓塌陷，凸侧胸廓饱满 骨盆倾斜：骨盆一侧高另一侧低
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 柱 侧 弯 概 述 03 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 目 的 04 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 内 容 05 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 流 程 06 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 注 意 事 项
定义：脊柱侧弯是指脊柱离开后正中线向左或右偏移 分类：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯等
实施情况：定期评估患者病 情，调整康复计划，确保计
脊柱侧弯矫形术后护理查房
脊柱侧弯矫形术后护理查房脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。
通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。
以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：一、患者的一般情况：1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。
2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。
3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。
二、术后疼痛管理：1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。
2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。
3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。
三、伤口护理：1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。
2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。
3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。
四、疾病预防：1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。
2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。
3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。
五、功能恢复：1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。
2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。
3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。
六、心理支持：1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。
2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。
以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。
脊柱畸形如何进行护理查房
脊柱畸形如何进行护理查房1.脊柱问题成为危害孩子最大隐患，父母要注意什么？2.脊柱侧弯怎么矫正？3.脊柱侧弯的问题！！4.脊柱侧弯有什么危害5.脊柱侧弯如何防范啊？脊柱问题成为危害孩子最大隐患，父母要注意什么？想必?望子成龙，望女成凤?是每一位家长最大的期望。
街坊邻居见到自家孩子夸上一句真俊呐，那是对父母来说最骄傲的事情之一，这其中最重要的就是第一印象良好的体态。
父母都希望自己的孩子能拥有良好的体态，可殊不知，有时父母一些不自知的举动，在无形中便?毁了?孩子的体态。
父母不正确的抱娃方式，让孩子平白遭受痛苦，后悔也没用邻居小茜照常下班回家，看到孩子跑过来迎接她非常高兴，但是总感觉孩子的走路姿势特别奇怪。
这种感觉在之前就有了，不过不明显，因此小茜没太在意，但是今天她猛然发现这是孩子的屁股左右高度不一致所造成的，联想起前段时间的情况，似乎有向坏程度发展的趋势。
这让小茜意识到了事情的严重性，于是立马带孩子去医院检查。
检查结果显示，孩子出现了脊柱侧弯的情况，医生表明，造成这类疾病的原因众多，有可能是孩子的坐姿睡姿不正确，也有可能和宝妈抱孩子的方式有关，需要进一步确定。
最终医生在看到小茜抱娃的姿势时，给出的原因是小茜长期采用错误的抱娃方式，日积月累便造成了脊柱侧弯，这让小茜后悔不已，为什么不提前了解一下这方面的知识呢。
医生口中的?脊柱侧弯?是什么意思？是怎么造成的脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，此疾病基本发生于青春期，是指孩子脊柱的一节或多节向侧方弯曲或伴有脊椎旋转的脊柱畸形。
该症状往往伴随年龄的增加而逐渐加剧，千万不要以为它只是脊柱弯曲，患病严重的还会影响呼吸以及心脏功能，更有甚者会压迫脊髓造成瘫痪。
脊柱侧弯的类型有很多：姿势性侧弯：由于小孩身体姿势不正，如走姿、坐姿或睡姿等，长期偏向一方所造成。
肌肉痉挛侧弯：由于某一侧腰神经的刺激引起的肌肉痉挛，而导致的脊柱倾向一边，而造成肌肉痉挛的原因有很多。
脊柱侧弯的成因，可以概括为两方面：由疾病引起：例如腰椎间盘突出会引发腰椎侧弯。
脊柱侧弯的护理查房PPT课件
43
下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平 放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、 下交叉呈剪式运动。
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44
双腿上举或单腿上举
患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平 放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动， 增强腰肌和腹肌的力量。
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45
挺拔战立
（五）Байду номын сангаас秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
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康复锻炼
李璇
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功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动 及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70 度靠坐，注意切忌腰部折叠。
10度。
角度大小程 度为判断脊 柱侧弯进展 程度及手术 指征的参考 。
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脊柱的解剖
• 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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9
椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
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手术时机的选择
• 先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。
• 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是 10~20岁 。
• >40°，每年进展>5°，应尽早手术。
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护理措施
黄丽君
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主要护理问题
焦虑与患者担心手术风险有关
脊柱侧弯护理查房-推荐课件
2020/4/23
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
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2020/4/23
8
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
2020/4/23
4
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
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5
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
2020/4/23
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主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
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辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
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概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
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5
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
2020/4/23
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主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
脊柱侧弯护理查房
辅助检查：本院2019年3月胸腰椎检查结果：脊柱侧弯畸形。胸椎腰椎平扫（MRI）（2019-07-13） 示：1.脊柱侧弯畸形。2.L4/5、L5/S1椎间盘突出。3.胸椎MRI扫描未见异常。
病史
手术记录：7-17在全麻下行后路脊柱侧弯截骨矫形、植骨融合、钉棒系统内固定术。 术中生命体征平稳，失血700ml，自体血回输400ml，输去白细胞悬浮红细胞2单位，冰冻血浆300ml， 无输血反应，术后转ICU观察，术后当晚患者存在失血性休克，有输血指标，予以“冰冻血浆 300ml”+“去白细胞悬浮红细胞2U”输注。术后第一天复查血常规，检验科回报，临床血液：白细胞 计数：10.37 10^9/L↑，血红蛋白90g/L↓，血小板计数：149 10^9/L；中细粒细胞百分比：84.9%↑。 于7-18转入我科继续治疗。双侧下肢深浅感觉正常，肌张力正常，肌力5级，腱反应无亢进，病理征 阴性。
术后护理
01 生命体征的观察 由于手术创伤大，出血量多，因此， 应密切观察生命体征变化，给予吸氧 2-4L/min。对血容量不足者，遵医嘱 输血输液。动态观察体温及血象变化， 给予抗生素治疗。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
统的先天性畸形。
病史
手术记录：7-17在全麻下行后路脊柱侧弯截骨矫形、植骨融合、钉棒系统内固定术。 术中生命体征平稳，失血700ml，自体血回输400ml，输去白细胞悬浮红细胞2单位，冰冻血浆300ml， 无输血反应，术后转ICU观察，术后当晚患者存在失血性休克，有输血指标，予以“冰冻血浆 300ml”+“去白细胞悬浮红细胞2U”输注。术后第一天复查血常规，检验科回报，临床血液：白细胞 计数：10.37 10^9/L↑，血红蛋白90g/L↓，血小板计数：149 10^9/L；中细粒细胞百分比：84.9%↑。 于7-18转入我科继续治疗。双侧下肢深浅感觉正常，肌张力正常，肌力5级，腱反应无亢进，病理征 阴性。
术后护理
01 生命体征的观察 由于手术创伤大，出血量多，因此， 应密切观察生命体征变化，给予吸氧 2-4L/min。对血容量不足者，遵医嘱 输血输液。动态观察体温及血象变化， 给予抗生素治疗。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
统的先天性畸形。
脊柱侧弯的护理查房
崇医尚德 仁Hale Waihona Puke 共生四并发症及预防措施
崇医尚德 仁和共生
并发症及预防措施
（1）肺不张、肺部感染：与术后切口疼痛,怕咳嗽及呼吸道分泌物增多有关 。 1 、向患者解释疼痛的原因和有效咳嗽的必要性。 2 、超声雾化吸入,使药物直接到达肺泡,必要时给予吸痰; 3 、鼓励和指导患者做有效咳嗽,护士协助按压其切口以减轻疼痛,然后让患者 深吸气,用力咳嗽、咳痰重复进行,每天数次,并做间断深呼吸、吹气球,以有利 于增加肺活量、清除分泌物,可防止肺不张; 4 、能进食时要多喝水
护理体查：体温：36.1 ℃ 脉搏:82次/分 呼吸:19次/分 血压:138/70 mmHg(kPa)。 双肩基本等高，双手畸形，脊柱呈深S形畸形，下胸段 向左侧凸，腰段向右侧凸，腰段脊柱向后凸出，局部压 痛明显，双下肢肌力V级,肌张力可，双手屈曲挛缩畸形， 其他检查无异常。 实验室检查：红细胞：4.07*10^12/L，血红蛋白： 117.0g/L,总蛋白：63.70g/L,白蛋白：39.40g/L,肌酐 52.90umol/L。
崇医尚德 仁和共生
护理要点
（3）引流管的护理 妥善固定引流管,保证敷料的整洁,定时挤压,防止引流管受压、扭曲、
滑脱及阻塞,观察并准确记录引流液的颜色、性状及量。一般术后第3天 拔除引流管,拔管后继续观察有无敷料出血、肿胀等不适。 （4）心理护理
由于脊柱侧弯畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的 期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大、出血多、 疼痛大，患者常常存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与 病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何让配合，举手术病例， 增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动配合。
崇医尚德 仁和共生
并发症及预防措施
（1）肺不张、肺部感染：与术后切口疼痛,怕咳嗽及呼吸道分泌物增多有关 。 1 、向患者解释疼痛的原因和有效咳嗽的必要性。 2 、超声雾化吸入,使药物直接到达肺泡,必要时给予吸痰; 3 、鼓励和指导患者做有效咳嗽,护士协助按压其切口以减轻疼痛,然后让患者 深吸气,用力咳嗽、咳痰重复进行,每天数次,并做间断深呼吸、吹气球,以有利 于增加肺活量、清除分泌物,可防止肺不张; 4 、能进食时要多喝水
护理体查：体温：36.1 ℃ 脉搏:82次/分 呼吸:19次/分 血压:138/70 mmHg(kPa)。 双肩基本等高，双手畸形，脊柱呈深S形畸形，下胸段 向左侧凸，腰段向右侧凸，腰段脊柱向后凸出，局部压 痛明显，双下肢肌力V级,肌张力可，双手屈曲挛缩畸形， 其他检查无异常。 实验室检查：红细胞：4.07*10^12/L，血红蛋白： 117.0g/L,总蛋白：63.70g/L,白蛋白：39.40g/L,肌酐 52.90umol/L。
崇医尚德 仁和共生
护理要点
（3）引流管的护理 妥善固定引流管,保证敷料的整洁,定时挤压,防止引流管受压、扭曲、
滑脱及阻塞,观察并准确记录引流液的颜色、性状及量。一般术后第3天 拔除引流管,拔管后继续观察有无敷料出血、肿胀等不适。 （4）心理护理
由于脊柱侧弯畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的 期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大、出血多、 疼痛大，患者常常存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与 病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何让配合，举手术病例， 增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动配合。
脊柱侧凸护理查房PPT
患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等
患者的家庭和社会支持情况
脊柱侧凸程度评估
脊柱侧凸角度：测量脊柱侧凸的 角度，判断侧凸程度
脊柱侧凸进展速度：评估脊柱侧 凸的进展速度，预测病情发展
脊柱侧凸类型：判断脊柱侧凸的 类型，如S型、C型等
脊柱侧凸对日常生活的影响：评 估脊柱侧凸对患者日常生活的影 响，如疼痛、活动受限等
社会支持：鼓励患 者参与社会活动， 建立良好的人际关 系，增强患者的自 信心和自尊心
脊柱侧凸护理查房流程
查房前准备
准备查房资料，包括患者病历、影像资料、 检查报告等
确定查房时间，提前通知患者和家属
准备查房工具，如听诊器、血压计等
安排查房人员，包括医生、护士、康复师 等
确定查房重点，包括病情评估、治疗方案、 康复计划等
脊柱侧凸护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 脊柱侧凸概述 3 脊柱侧凸护理评估 4 脊柱侧凸护理措施 5 脊柱侧凸护理查房流程
6 脊柱侧凸护理查房注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
脊柱侧凸概述
定义与分类
脊柱侧凸护理查房效果评价
患者疼痛缓解程度评价
疼痛评分：使 用疼痛评分量 表，如VAS、 NRS等，评估 患者疼痛程度
疼痛缓解时间： 记录患者疼痛 缓解的时间， 如开始治疗后 多长时间疼痛
缓解
疼痛缓解程度： 评估患者疼痛 缓解的程度， 如完全缓解、 部分缓解、无
缓解等
疼痛复发情况： 记录患者疼痛 复发的情况， 如复发频率、
并发症风险评估
评估脊柱 侧凸的严 重程度
患者的家庭和社会支持情况
脊柱侧凸程度评估
脊柱侧凸角度：测量脊柱侧凸的 角度，判断侧凸程度
脊柱侧凸进展速度：评估脊柱侧 凸的进展速度，预测病情发展
脊柱侧凸类型：判断脊柱侧凸的 类型，如S型、C型等
脊柱侧凸对日常生活的影响：评 估脊柱侧凸对患者日常生活的影 响，如疼痛、活动受限等
社会支持：鼓励患 者参与社会活动， 建立良好的人际关 系，增强患者的自 信心和自尊心
脊柱侧凸护理查房流程
查房前准备
准备查房资料，包括患者病历、影像资料、 检查报告等
确定查房时间，提前通知患者和家属
准备查房工具，如听诊器、血压计等
安排查房人员，包括医生、护士、康复师 等
确定查房重点，包括病情评估、治疗方案、 康复计划等
脊柱侧凸护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 脊柱侧凸概述 3 脊柱侧凸护理评估 4 脊柱侧凸护理措施 5 脊柱侧凸护理查房流程
6 脊柱侧凸护理查房注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
脊柱侧凸概述
定义与分类
脊柱侧凸护理查房效果评价
患者疼痛缓解程度评价
疼痛评分：使 用疼痛评分量 表，如VAS、 NRS等，评估 患者疼痛程度
疼痛缓解时间： 记录患者疼痛 缓解的时间， 如开始治疗后 多长时间疼痛
缓解
疼痛缓解程度： 评估患者疼痛 缓解的程度， 如完全缓解、 部分缓解、无
缓解等
疼痛复发情况： 记录患者疼痛 复发的情况， 如复发频率、
并发症风险评估
评估脊柱 侧凸的严 重程度
脊柱侧弯的护理查房
护理问题
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇 痛泵 2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应
4、分散注意力 ：按摩，听音乐
5、亲人的支持
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关
1、密切观察病情变化
2、指导有效的咳嗽方法
护理问题
脊柱侧弯护理查房 骨四科 2016年8月25日
病情介绍
王蓉
患者姓名：向七一
17床
住院号：0000427458 性别：女 15岁。
患者家属诉：三月前偶然发现胸背弯曲，既往无外 伤、脊柱疾病等明显诱因，无疼痛，不影响活动， 期间未做特殊处理，7月26日在曾在中心医院就诊。 X线显示“脊柱侧弯畸形”患者为进一步治疗前来 我院门诊以脊柱侧弯入院。 起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重 没有改变。
（四）营养失调：低于机体需要量
1、告知其营养摄入不足的危害
2、消除其心理顾虑
3、合理的饮食指导
4、必要时给予静脉营养补充
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水
3、行腹部按摩
4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
康复锻炼
李璇
功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动 及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70 度靠坐，注意切忌腰部折叠。
心理护理
功能锻炼
术前准备
术后护理
全麻术后护理 伤口观察及护理
神经功能观察
引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理
护理问题
（一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度
脊柱侧凸护理查房PPT课件
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
02
鼓励患者积极参与康复训 练，提高生活质量。
教育患者了解脊柱侧凸的 病因、症状和治疗方法， 增强患者对治疗的信心。
护理质量与安全 管理
护理质量控制
01
护理质量标准：制定护
理质量标准，确保护理
服务的质量和安全
02
护理质量评估：定期进
行护理质量评估，发现
04
姿势不良：长时间保持 不良姿势导致脊柱侧凸
临床表现与诊断
03
04
鉴别诊断：排除其他疾病引 起的脊柱侧凸，如先天性脊 柱侧凸、神经肌肉疾病等
诊断标准：Cobb角测量、 Risser征等
01
02
诊断方法：X光片、CT扫描、 MRI等影像学检查
临床表现：脊柱侧凸、背部 疼痛、呼吸困难、心肺功能 受限等
凸等。
特发性脊柱侧凸： 最常见的类型， 病因不明，约占 脊柱侧凸患者的
80%。
先天性脊柱侧凸： 由于胚胎发育异 常导致的脊柱侧 凸，约占脊柱侧 凸患者的10%。
病因与发病机制
01
遗传因素：家族史中 存在脊柱侧凸患者
02
生长发育异常：生长发 育过程中脊柱发育异常
03
神经肌肉疾病：神经肌 肉疾病导致脊柱侧凸
脊柱侧凸护理查房
汇报人：XXX
目录
01
脊柱侧凸概 述
02
护理查房流 程
03
护理措施与 技巧
04
护理质量与 安全管理
脊柱侧凸概述
定义与分类
01
定义：脊柱侧凸 是指脊柱在冠状 面上发生弯曲， 导致脊柱偏离中 线，形成C形或
S形的畸形。
02
03
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护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 3、予以氧气雾化吸入 4、备吸痰器于床旁
护理问题
（四）营养失调：低于机体需要量
1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、根据患者口味调整食谱 5、必要时给予静脉营养补充
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法
出院指导
1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕， 室内短时间散步；活动时必须佩带支具
1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的
止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注
意保暖、观察双下肢感觉运动功能
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用 镇痛泵
2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫正
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不 起作用。
支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
腰背部疼痛、生活质量下降 ◆侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭 心理方面
侧弯致外观畸形——自卑心理
治疗方法
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目 前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
18岁男性， 严重侧凸畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
椎骨的一般形态
椎骨：由椎体、椎弓和突起组成； 椎孔：由椎体和椎弓共同围成； 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等。
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
脊柱是柔软又能活动的结构
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的 三维脊柱畸形。
唤醒试验
查体：
脊柱外形观左弯曲畸形， 腰背部无毛发，双肩不等高， 左肩高，左侧背部可及异常 隆起，“剃刀背”畸形，鞍 区无麻木，肛门反射存在， 双下肢肌力5级
辅助检查：X线：胸椎向左 侧弯曲，顶椎在胸10，顶椎 区僵硬， Cobb角150度，后 凸90度。
CT片：未见半椎体，分节 不全等
手术时机的选择
先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是
10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
手术矫形并植骨融合
个案分析
患者2年前无明显诱因 出现脊柱左弯曲畸形， 呈持续性加重。
T：36.3℃ P：98次/分 R：21次/分 BP： 110/80mmhg。
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
脊柱侧弯的危害
生理方面 ◆脊柱本身不平衡——影响身高发育 ◆躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80%
MR：未见栓系，纵裂，空 洞等畸形
手术治疗
2016.1.14在全麻下行后路截股骨松解椎弓根内固 定三维矫形剃刀背矫形植骨融合术
19:50手术完毕，遵医嘱予一级护理，禁食水，心 电监护，吸氧3升/分，测BP,P,RQ1H。给予留置 导尿，负压引流，铺气垫床，脱水，抗炎，营养 药物应用。
术后患者神志清醒，病情稳定，心电监护显示生 命体征平稳，双下肢感觉运动正常，可主动屈伸， 末梢血运可。嘱加强双下肢肌肉等长收缩运动， 防止下肢血栓形成及肌肉萎缩。
护理问题及措施
恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 疼痛：与术后伤口疼痛有关 皮肤完整性受损的可能：与体位及术后引流管有关 清理呼吸道无效:与咳嗽无力、伤口疼痛有关 营养失调：低于机体需要量 并发症：脊髓神经功能，肠系膜上动脉综合征
肺部并发症
护理问题
（一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关
脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准 是——脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。
Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征 的参考。
弯度的测定
Cobb角法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧 端椎下缘垂线的交角即为 Cobb角。
上、下端椎——指向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎 体。
对于较大的侧弯，上述 两横线的直接交角即为 Cobb 角。
脊柱侧凸的表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
两个小孩的不同之处?
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
脊柱侧凸 畸形
护理查房
骨科脊柱 徐婷
2016.1.20
脊柱的解剖
脊柱的组成脊柱由26块椎来自、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线
侧面观：“s”形
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。