如何诊断不完全性肠梗阻

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如何诊断不完全性肠梗阻
导语：肠梗阻是肠道疾病里面的一种，肠梗阻是一种危害性很大的疾病，所以我们在日常生活中一定要重视这种疾病，一旦患上了肠梗阻，我们要及时去治
肠梗阻是肠道疾病里面的一种，肠梗阻是一种危害性很大的疾病，所以我们在日常生活中一定要重视这种疾病，一旦患上了肠梗阻，我们要及时去治疗，要避免因为延误治疗而导致疾病出现恶化，不完全性肠梗阻属于肠梗阻里面的一种类型，不完全性肠梗阻的出现会导致患者出现腹痛和呕吐等症状，下文我们给大家介绍一下如何诊断不完全性肠梗阻。

1.阵发性腹绞痛为早期或不全梗阻之表现;而持续性腹痛阵发性加重则为绞窄性梗阻早期特点。

剧烈的持续性腹痛为梗阻晚期表现且可出现休克症状;
2.早期频繁呕吐多为高位梗阻，出现较明显腹胀后才出现呕吐多为低位梗阻;
3.停止肛门排气、排便;
4.腹胀伴肠型、蠕动波、肠鸣音亢进和气过水声;
5.局限或广泛腹部压痛反跳痛或抽出血性腹液为肠绞窄或穿孔、腹膜炎表现;
6.腹平片中显示明显扩张肠管及气液面;
7.明显或严重的全身性脱水伴电解质及酸碱平衡紊乱。

在上面的文章里面我们介绍了一种肠道的疾病，那就是不完全性肠梗阻，我们知道不完全性肠梗阻的危害性很大，所以我们有必要多了解一些关于不完全性肠梗阻的信息特别是不完全性肠梗阻的诊断方法。

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肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径（2017年版）一、肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠结病（TCD 编码：BNP090）。

西医诊断：第一诊断为不完全性肠梗阻（ICD-10编码：K56.701）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。

（2）西医诊断标准：参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。

肠结病（不完全性肠梗阻）常见临床证型：气机壅滞证实热内结证脉络瘀阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为肠结病（西医诊断为不完全性肠梗阻，且为单纯粘连性肠梗阻）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医肠结病、西医不完全性肠梗阻（ICD-10：K56.701）的患者。

2.合并危重症及绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻者，不进入本路径。

3.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目立位腹平片、血常规+血型、便常规+潜血、肝功能、电解质（血清钾、钠、氯）、血糖、血淀粉酶、凝血五项、尿常规、心电图、胸部正侧位片、感染性疾病筛查（感染性肝炎及艾滋病）。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清肿瘤标记物，血沉，肾功能，血清铁，动脉血气分析；肝胆脾胰超声，钡灌肠或结肠镜，胃肠动力检查，全腹CT等。

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生活常识分享不全性肠梗阻的症状有哪些
导语：当我们的身体出现肚子绞痛，而且在平时的时候没有排气或者是排便，还呕吐肚子胀，等等，都是肠道的一些疾病，注意疾病我们一定要格外的重视
当我们的身体出现肚子绞痛，而且在平时的时候没有排气或者是排便，还呕吐肚子胀，等等，都是肠道的一些疾病，注意疾病我们一定要格外的重视起来，不要认为这是普通的疾病，这些都是会导致不全性肠梗阻的，小时出现不全性肠梗阻就更不好治疗，而且症状更加的厉害，那么不全性肠梗阻有什么样的一下表现呢？
表现：
（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检：
（1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。

发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

（2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；
④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。

2.绞窄性肠梗阻
表现：
（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，。

不完全性肠梗阻的症状表现是什么？
现在人们的生活水平在不断的提高，有些疾病的发病率也是持续性的上升，其中肠梗阻疾病就是很常见的肠胃疾病，这个疾病对人体给人体的健康带来的危害很大，肠梗阻分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻两种，今天，我们来看看不完全肠梗阻的临床表现是什么?还有治疗方法是什么?如果护理该病?
不完全性肠梗阻_症状
1.腹痛，为阵发性绞痛;
2.呕吐，早期为反射性;晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟;
3.腹胀，一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广;
4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便;
治疗原则
1.禁食
2.留置胃管、持续胃肠减压
3.补充水、电解质和维生素
4.支持治疗
5.抗生素的应用
6.中医中药
7.针炙
8.手术治疗。

预防护理
出现阵发性腹部绞痛，停止排气排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治，除必要的病史症状询问及体查外，应行胸腹透及腹平片检查，早期症状体征不明确者应作短期密切的病情观察，切勿轻易放走病人，以防延误诊治，导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克死亡。

早期单纯性结肠梗阻可考虑非手术疗法，但需密切观察，一
旦保守治疗无效或病情加重应及时剖腹探查。

术中根据不同的梗阻病因及病理变化决定手术方式，应尽量保留有生机的肠管，但又不能遗留已失活的肠段。

不完全肠梗阻治疗的方法是比较多的，一般情况下如果发现早，及时的进行正确的治疗，是可以不用进行手术治疗，如果你的身体已经出现上面的症状，那么就尽快的检查清楚，积极的采取对应的治疗方法，要提醒大家，平常的饮食习惯一定要注意，要及时的纠正不良的饮食习惯。

肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主）的住院患者。

（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠结病。

西医诊断：第一诊断为不完全性肠梗阻（ICD-10编码：K56.701）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《外科学》（卫生部“十一五”规划教材.第七版，人民卫生出版社，2008年）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊断方案（试行）》。

肠结病（不完全性肠梗阻）临床常见证候：气机壅滞证实热内结证脉络瘀阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径（试行）1.诊断明确，第一诊断为肠结病（不完全肠梗阻）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤10天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肠结病（不完全性肠梗阻）的患者。

2.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.合并危重症及完全性肠梗阻者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

（2）感染性疾病筛查。

（3）肝功能、肾功能、电解质（血清钾、钠、氯）、血糖、血淀粉酶、凝血功能。

（4）心电图、胸部正侧位片。

（5）立位腹平片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清肿瘤标记物，血沉，血清铁，动脉血气分析；肝胆脾胰超声，钡灌肠或结肠镜，胃肠动力检查，全腹CT等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服（或胃管注入）中药汤剂或中成药。

《1 例不完全性肠梗阻患者症状的护理体会》一、疾病概述不完全性肠梗阻是指肠道部分阻塞，仍有部分肠内容物可以通过的一种肠梗阻类型。

不完全性肠梗阻可由多种原因引起，如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠、腹腔炎症等。

患者常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气减少等症状，严重影响患者的生活质量和健康。

二、病因及发病机制1. 病因- 肠粘连：腹部手术后、腹膜炎等可导致肠粘连，引起不完全性肠梗阻。

- 肠道肿瘤：肠道内的肿瘤可阻塞肠腔，导致不完全性肠梗阻。

- 肠扭转：肠管发生扭转，可引起不完全性肠梗阻。

- 肠套叠：一段肠管套入相邻的肠管内，可引起不完全性肠梗阻。

- 腹腔炎症：如阑尾炎、盆腔炎等腹腔炎症可引起肠管粘连、水肿，导致不完全性肠梗阻。

2. 发病机制- 肠道阻塞：各种原因导致肠道部分阻塞，使肠内容物通过受阻，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

- 肠道蠕动紊乱：肠道阻塞后，肠道蠕动紊乱，可导致肠管痉挛、扩张，加重肠梗阻症状。

- 水电解质紊乱：肠梗阻可导致呕吐、禁食等，使患者出现水电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。

- 感染：肠梗阻可导致肠道细菌繁殖，引起感染，严重时可导致腹膜炎、败血症等。

三、临床表现1. 腹痛：为不完全性肠梗阻的主要症状，多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或梗阻部位。

疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进。

2. 腹胀：梗阻发生后，肠内容物在肠腔内积聚，导致肠管扩张，引起腹胀。

腹胀程度与梗阻部位和梗阻程度有关。

3. 恶心、呕吐：高位肠梗阻呕吐出现较早，呕吐物为胃内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可含有粪臭。

4. 排便排气减少：不完全性肠梗阻患者仍有部分肠内容物可以通过，故排便排气减少，但一般不会完全停止。

5. 其他症状：部分患者可伴有发热、乏力、头晕等全身症状。

四、治疗要点1. 非手术治疗- 禁食禁水：减少胃肠道负担，避免加重肠梗阻。

- 胃肠减压：通过插入胃管，将胃肠道内的积气、积液吸出，减轻肠管扩张和水肿。

肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。

不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。

本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。

2.西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。

根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。

（2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。

触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。

叩诊：可出现移动性浊音。

听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。

肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。

（3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。

（4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。

X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。

②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。

③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。

④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。

CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。

CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。

（二）证候诊断1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。

舌淡，苔薄白，脉弦紧。

2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。

舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。

不完全性肠梗阻的症状表现是什么？
现在人们的生活水平在不断的提高，有些疾病的发病率也是持续性的上升，其中肠梗阻疾病就是很常见的肠胃疾病，这个疾病对人体给人体的健康带来的危害很大，肠梗阻分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻两种，今天，我们来看看不完全肠梗阻的临床表现是什么?还有治疗方法是什么?如果护理该病?
不完全性肠梗阻_症状
1.腹痛，为阵发性绞痛;
2.呕吐，早期为反射性;晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟;
3.腹胀，一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广;
4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便;
治疗原则
1.禁食
2.留置胃管、持续胃肠减压
3.补充水、电解质和维生素
4.支持治疗
5.抗生素的应用
6.中医中药
7.针炙
8.手术治疗。

预防护理
出现阵发性腹部绞痛，停止排气排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治，除必要的病史症状询问及体查外，应行胸腹透及腹平片检查，早期症状体征不明确者应作短期密切的病情观察，切勿轻易放走病人，以防延误诊治，导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克死亡。

早期单纯性结肠梗阻可考虑非手术疗法，但需密切观察，一旦保守治疗无效或病情加重应及时剖腹探查。

术中根据不同的梗
阻病因及病理变化决定手术方式，应尽量保留有生机的肠管，但又不能遗留已失活的肠段。

不完全肠梗阻治疗的方法是比较多的，一般情况下如果发现早，及时的进行正确的治疗，是可以不用进行手术治疗，如果你的身体已经出现上面的症状，那么就尽快的检查清楚，积极的采取对应的治疗方法，要提醒大家，平常的饮食习惯一定要注意，要及时的纠正不良的饮食习惯。