2020年XX医院绩效考核指标任务分解表

服务质量控制办公室
2
2.职工满意度（%）
职工满意度≥90%得2分，满意度≥85%、﹤90%得1.5分，满意度≥80％、﹤85%得1.0分，满意度﹤80%不得分。
按照一定比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。
2
3.信访投诉
年度内被投诉至市级以上有关部门或被媒体曝光并经查实有违规问题，每起扣0.5分。
查阅相关材料。
信息科、病案科
4
16.信息公开
（1）通过新媒体、微平台等途径发布相关诊疗信息，提供自助打印，手机信息、电话告知、网络査询等多种形式的检查检验结果查询服务；（2）向社会公布医疗服务项目及收费标准；（3）向社会公布医院投诉电话及卫生计生行政部门指定的投诉举报电话。缺一项扣0.5分，扣完为止。
现场查验。
信息科、计划财务科、医务科
4
17.落实分级诊疗制度
医院应与5所以上基层医疗卫生机构签订双向转诊协议；下转住院患者占比≥3%；在挂号、收费、就诊、取药、入院结算处设立“分级诊疗便捷服务窗口”；在门诊大厅、挂号室、候诊室、入出院处、结算窗口公告分级诊疗宣传信息。制定鼓励、支持医务人员参与家庭医生签约服务具体方案，执行家庭医生签约服务政策，落实科室和专职人员，设立绿色通道，不低于10%的号源留给家庭医生。缺一项扣0.5分。
（1）完善以电子病历为核心的医院信息系统建设，数字化医院评审达二星以上标准，按要求接入同级人口健康信息平台。提供两种以上住院费用日清单查询方式，如自助查询机、微信、手机APP等。(2）三级医院核心业务系统通过三级信息安全等级保护建设。〔3〕推进互联网+医疗健康服务，积极开展远程会诊类、远程诊断类、远程诊查类等便民惠民服务；(4）通过统计直报系统及时、准确报送数据，网上报送率100%。缺一项扣0.5分，扣完为止。
查看相关资料、记录。
质量控制办公室
4
8.病床使用率
有效提升床位使用率，床位使用率控制在85-100%之间。低于85%扣0.5分；
查阅相关材料。
质控办（病案科提供统计报表）
2
9.平均住院日
入院患者平均住院日≤12天。高于扣0.5分；
查阅相关材料。
2
10.诊断符合率
患者入院诊断与出院诊断符合率>95%。每低一个百分点扣0.5分，扣完为止。
3
5.费用控制
次均门诊费用增长率≤10%。每超过一个百分点，扣0.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
医务科（病案科提供数据）
2ห้องสมุดไป่ตู้
次均住院费用增长率≤10%。每超过一个百分点，扣0.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
2
科学合理控制医疗收入增长，杜绝不合理用药、不合理检查、不合理治疗。每发现一起，扣0.2分，扣完为止。
根据收集掌握的投诉或曝光情况，现场核实处理材料。
医务科
1
4.承担政府和上级部门指令性任务
完成政府和上级部门指令性任务，一项不符合要求，扣0.5分；拒绝承担的，不得分。
承担公共卫生任务、重大突发事件紧急医疗救援、重大活动医疗保障、健康扶贫、义诊、对口支援、援藏援彝、援外医疗、医学人才培养等。
医务科、基层指导科
查阅相关材料。
2
11.病历甲级率
住院病历甲级率≥90%，无丙级病历。每低一个百分点扣0.5分，扣完为止。
查阅相关材料。
质控办
2
12.门诊患者抗菌药物处方比例、住 院患者抗菌药物使用率
医院住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%。每超过一个百分点，扣0.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
查阅相关报表及佐证材料。
质量控制办公室
2
实施药品.高值医用耗材，体外诊断试剂集中采购，积分考核达标；药品严格实施“两票制”；按规定所购医用设备100%实行采购信息网上备案；（2）100元医疗收费中耗材≤20元。每项未按要求扣0.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
设备科、药剂科
2
6.医保政策执行
查阅相关材料、现场查验。
医务科、基层指导科
4
18.药品收入占医药总收入比例（%）
药品收入占医药总收入比例≤30%（不含中药饮片），中医医院中药药品收入占药品收入≥50%，中药饮片收入占药品收入≥20%，采用非药物中医技术治疗人次占门诊总人次的比例≥10%。每超过或低于一个百分点，扣0.5分，扣完为止。
药剂科
4
13.临床路径管理的专业和病种数
医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管 介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。
每少一个扣0.2分。
查阅相关材料。
医务科
4
14.优质护理服务
医院所有病房开展优质护理服务。一个病房未开展扣0.5分，扣完为止。
查阅相关佐证材料。
护理部
2
15.信息化建设
查阅相关材料。
1
医保住院医疗费统筹基金支付金额按规定政策控制在总额控制指标以内 。每超过一个百分点扣0.5分，每低一个百分点加0.5分。
查阅相关材料。
1
基本医疗药品目录备药率≥80%。每低一个百分点扣0.5分，扣完为止。
查阅相关材料。
药剂科
1
2、医疗服务评价
（50）
7.医疗质量持续改进
建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系。院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人，每季度举行1次专题研究医疗质量安全工作，制定持续改进方案；职能部门每月开展1次执行医疗质量安全管理制度、操作规范等专项检查；科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人，建立科室医疗、护理质控小组，每月开展1次质控自查。一项未开展扣0.5分，扣完为止。
X
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
责任科室
分值
加分
一、社会服务评价
（20分）
1.公众满意度（%）
社会公众对医院满意度≥90%得2分，满意度≥85%、﹤90%得1.5分，满意度≥80％、﹤85%得1.0分，满意度﹤80%不得分。
采取门（急）诊、住院患者及家属问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，综合评价确定满意度。
查阅相关报表及佐证材料。
药剂科、财务科
3
19.医学检验检查收入占医药总收入比例（%）
有领导分管医保工作，组织机构健全，人员配备合理，严格执行医疗保险政策法规和服务协议，建立与医保管理相适应的内部管理制度。一项不符合扣0.5分，扣完为止。
查阅相关材料。
医保办
1
严格把握入院指征，认真核实参保人身份，合理检查、合理治疗、合理用药，无挂床住院、冒名住院、分解住院等违规行为。一项不符合扣0.5分，扣完为止。