Vi抗原(多糖毒力抗原):抗原性较弱,伤寒杆菌从人体中清除,Vi抗体
也随着消失。
传染源:病人及带菌者
流行病学
潜伏期带菌者:潜伏期已经从粪便排菌 暂时带菌者:恢复期仍然排菌但在3个月内停止者
慢性带菌者:恢复期排菌超过3个月者
胆囊带菌居多,原有慢性肝胆管疾患(如胆囊炎、胆石症)的
伤寒病人易成为慢性带菌者,是伤寒不断传播和流行的主要传染源.
病程第2~3周:
发病机理与 病理解剖
经肾随尿排出(尿培养阳性) 伤寒杆菌继续随血流播散到全身
经胆管进入肠道随粪便排出
(大便培养阳性)
部分伤寒杆菌穿过小肠粘膜再度侵入肠壁淋巴组织,在原已 致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎性反应和单核细胞侵润
累及血管 肠出血
坏死、脱落 溃疡
累及肌层、浆膜层 肠穿孔
病程第四周:
④“O”抗原为伤寒杆菌、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原,“O”
抗体效价增高,不能区分3个不同的病原菌感染,但三者的
鞭毛抗原(H、A、B)不同,可从3种的特异性抗体效价上
升来判断感染的菌种。
实验室检查
⑤少数伤寒患者肥达反应始终阴性,原因:感染轻特异性抗体
产生少;早期应用有效抗菌药物,病原菌清除早,抗体应答低下; 免疫缺陷、免疫低下。
并发症
1.
肠出血:
常见的严重并发症:饮食不当、腹泻、活动、排便用力、 治疗性灌肠等为诱因。多见于病程第2~3周,少者仅大便
隐血阳性,多者大量血便。
2. 肠穿孔: 最严重的并发症:诱因大致与 肠出血相同,多见于病程第
2~3周,好发于末端回肠,表现肠穿孔 、腹膜炎征象。
3 .中毒性心肌炎: 见于病程第2~3周,表现心肌炎症状、体征及心