病案管理委员会工作制度和职责

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章总则第一条：为规范病案管理委员会的工作，提高病案管理工作质量，保障医疗机构病案信息的准确性和安全性，制定本工作制度。

第二条：本工作制度适用于所有医疗机构的病案管理委员会工作。

第三条：病案管理委员会负责病案管理的组织和实施工作，包括病案质量管理、病案统计、病案审核、病案的归档和保管等。

第二章组织机构第一节病案管理委员会的设置第四条：医疗机构应当按照规定设立病案管理委员会。

病案管理委员会由院长或副院长担任主任委员，包括病案管理科领导、医务科室主任和相关科室负责人为委员。

第五条：病案管理委员会设立办公室，负责日常工作的协调与实施。

第二节委员会成员的职责和权利第六条：病案管理委员会的主任委员负责委员会的整体工作，并负责向上级报告工作进展。

第七条：病案管理科领导负责病案管理工作的具体组织和实施，并负责监督各科室的病案质量。

第八条：医务科室主任负责病案管理委员会各项工作的协调与推进，包括病案统计、病案审核等工作。

第九条：相关科室负责人负责本科室病案的质量管理，并配合病案管理委员会的工作。

第三章工作内容第一节病案管理第十条：病案管理委员会负责病案管理工作的组织和监督。

包括病案首页审核、病案回收和分类、病案质量评定等工作。

第十一条：病案管理委员会应当制定完善的病案管理制度和操作规程，并进行培训和指导，确保病案管理工作的顺利进行。

第二节病案统计第十二条：病案管理委员会负责病案统计工作的组织和实施。

包括病案数据的采集、录入和分析等工作。

第十三条：病案管理委员会应当建立病案统计数据库，并定期进行数据分析和汇报。

第三节病案审核第十四条：病案管理委员会负责病案审核工作的组织和推进。

包括病案完整性和准确性的审核，病案相关医疗行为的合规性审核等工作。

第十五条：病案管理委员会应当建立病案审核制度和标准，并对审核结果进行记录和反馈。

第四节病案的归档和保管第十六条：病案管理委员会负责病案的归档和保管工作的组织和监督。

病案管理委员会工作制度
1. 为加强我院病案管理，提高病案质量，维护医患双方的合法权益，成立病案管理委员会。

2. 病案管理委员会由分管副院长及质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心、感控科、信息科等部门负责人及临床医疗护理专家等人员组成，分管医疗质量的副院长任主任委员，质量控制中心、医务科、护理部负责人任副主任委员，质量控制中心指派专人任秘书。

3. 质量控制中心为病案管理委员会常务机构，负责病案管理的日常工作。

4. 质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心每月对本职责范围内的病案质量进行检查，所查情况及时向病案管理委员会和医疗质量管理委员会报告。

5. 病案管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开一次，特殊情况可提前或推迟，但每年不得少于四次。

6. 病案管理委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章：总则⑴目的为加强医疗机构病案管理工作，提高病案质量，落实医疗纪录的合法性、真实性和完整性，保障医疗质量和安全，特制定本工作制度。

⑵依据本工作制度依据《中华人民共和国卫生部令》第29号《医疗机构病案管理办法》和相关法律法规。

⑶适用范围本工作制度适用于医疗机构内所有相关人员。

第二章：机构设置及职责⑴病案管理委员会的机构设置病案管理委员会由医疗机构根据需要设立，成员包括院领导、质量管理部门负责人、医务部门负责人、信息科主管、护理部门负责人等相关人员。

根据工作需要，可以邀请其他专家或相关人员参与。

⑵职责病案管理委员会的职责包括：- 制定和修订病案管理工作制度和操作规范。

- 监督和检查医疗机构病案管理工作的实施情况，督促各相关部门按规定完成病案管理工作。

- 审核和处理医疗纪录合法性有争议的问题。

- 定期进行病案质量评估，提出改进意见和措施。

- 协调医疗纪录与医疗质量的关系，促进病案管理与医疗质量管理的衔接。

- 审查和解决医疗纪录使用中的纠纷。

第三章：病案管理工作流程⑴病案登记医疗机构收治患者后，应及时登记病案信息。

病案登记应包括患者的基本信息、病历信息、医疗费用等。

⑵病案归档对于出院或转院的患者，应及时将其病案归档，并按照病案管理规定保管。

⑶病案编码对于归档的病案，应进行病案编码工作，并按照医疗费用结算的要求进行分类。

⑷病案质量评估对已编码完成的病案进行质量评估，包括纸质病历和电子病历的评估。

评估内容包括病案完整性、准确性、合法性等。

评估结果应及时上报给病案管理委员会。

⑸病案统计与汇总按照医疗机构的要求，定期进行病案统计与汇总工作，并上报给相关部门和医疗纪录管理机构。

第四章：附件本文档涉及的附件包括：- 病案登记表- 病案归档规定- 病案编码规范- 病案质量评估表- 病案统计报表第五章：法律名词及注释本文中涉及的法律名词及注释如下：- 《中华人民共和国卫生部令》：卫生部颁布的法规文件，对医疗机构病案管理工作具有指导性作用。

病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。

为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。

一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。

该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。

他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。

3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。

他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。

4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。

他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。

二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。

其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。

2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。

会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。

3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。

包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。

4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。

建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。

5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。

可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。

病案管理委员会章程
第一章总则
第一条根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定, 为加强医院病案管理, 使病案管理更加科学化、标准化、规范化, 使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用, 医院成立XXX 是医院病案管理的监督管理机构, 在院长、主管院长的领导下开展工作, 日常工作由病案科负责。

第二章任务
第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准, 制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。

第三条根据病案管理的要求, 对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导, 征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议, 听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

第五条制定病案书写尺度, 根据有关材料会商和确定疾病诊断和手术名称的统一命名, 促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、尺度化；
第六条在各专业科室之间、医务职员与病案管理职员发挥桥梁作用, 促进相互间的交流与协作, 促进病案书写、利用和管理质量的不断提高；
第七条组织各种形式的病案书写质量检查, 评选优秀病案, 交流书写及管理经验。

第八条制定病案质量评价标准及病案管理规章制度, 审定各种医用表格的式样, 并监督实施；
第九条闭会期间, 病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。

第三章组织机构和运行机制
XXX由业务主管院长担任主任委员, 业务相关副院长任副主任委员, 委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度范本==＝=＝===＝＝＝=====＝=＝=第一章总则－------------－－--－--第一条为规范病案管理委员会的工作,提高医疗质量,加强信息化管理，特制订本工作制度。

第二条病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构，其职责和权限遵循相关法律法规和规章制度。

第三条病案管理委员会的主要职责包括但不限于:1．制定病案管理制度和规范;2.监督病案书写质量和完整性;3．确保病案信息的保密性和安全性；4.统计和分析病案数据,提供决策支持；5.协助开展病案编码工作;6.定期组织病案质量评审和病案疑难问题讨论。

第二十九条通过本工作制度的规范化、科学化管理,提高工作效率和服务质量。

第三十条本制度将定期进行评估和修订，确保其与医疗机构的实际情况相符。

第三十一条本制度经医疗机构董事会或上级主管部门批准后生效，并于各科室和相关人员知晓、遵守。

附件：1.病案管理工作流程图2.病案质量评审表法律名词及注释:1.病案管理委员会：根据《医疗机构管理条例》第十三条第三款规定，病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构,具体职责由医疗机构决定。

2.病案管理制度和规范:指医疗机构为规范病案管理工作而制定的文件和标准,包括病案书写、病案质量评审、病案编码等方面的具体规定。

3.病案书写质量和完整性:指医疗人员在填写病案时要保证病案信息的准确、完整和规范,包括病历的内容、格式、用词等方面。

4.病案信息的保密性和安全性：指医疗机构要采取措施保护病人的个人隐私和病案信息的安全,防止泄露和滥用病案信息。

5．病案编码工作:指将病案中的诊断和治疗信息转化为标准编码,便于统计和分析,用于医院管理和医疗质量评估的工作。

病案管理委员会工作制度及职责
一、工作制度
1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。

2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。

3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。

5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。

6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。

二、工作职责
1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。

2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。

3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。

6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。

病案管理委员会工作制度一、总则病案管理委员会是医院病案管理的核心机构，主要负责制定病案管理策略、监督病案质量、推动病案管理改进等工作。

为了确保病案管理委员会工作的规范化、制度化，提高病案管理质量，制定本制度。

二、组织架构1. 病案管理委员会由主管院长担任主任委员，医务科科长、护理部主任、临床各科主任和护士长、病案室人员任委员，秘书由病案室负责人担任。

常务机构设于医务科。

2. 病案管理委员会设副主任委员若干名，负责协助主任委员开展工作，并分管相关工作。

3. 病案管理委员会设立专业质控组，由临床各专业专家组成，负责对病案质量进行专业评价和分析。

三、工作职责1. 制定病案管理策略和年度工作计划，并组织实施。

2. 监督病案质量，制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，并组织实施。

3. 定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案管理及利用情况的汇报。

4. 制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

5. 在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

6. 组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

7. 定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，讲评有关病案质量与管理情况,提出改进意见。

8. 完成上级领导交办的其他工作。

四、工作程序1. 病案管理委员会会议原则上每季度召开一次，特殊情况可随时召开。

2. 会议议题由主任委员或副主任委员提出，经征求委员意见后确定。

3. 会议通知提前一周送达各位委员，会议材料提前三天送达各位委员。

4. 会议决议需经三分之二以上委员同意方可通过。

5. 会议结束后，由秘书整理会议纪要，经主任委员审批后分发至各相关部门。

医院病案管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：**副主任：** **委员：委员会办公室设在病案室，**兼任办公室主任，负责日常工作。

（二）工作职责1、在医院质量与安全管理委员会领导下，全面负责医院病案质量的管理工作。

2、负责制定医院病案质量与管理工作规划、计划和持续改进方案，制定和完善病案质量与管理工作制度。

3、制定病案书写标准和规范，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、定期组织对病案的基础质量、环节质量和终末质量监督、检查、考评、反馈，提出整改方案，并负责督导整改方案的落实。

5、及时收集病案质量与管理的各项数据，并汇总分析，为医院质量与安全管理方案的制定提供决策依据。

6、负责讨论、决定严重违反病案相关法律法规和规章制度事件的院内处理意见。

7、负责全院医务人员的病案质量与管理教育培训工作。

8、负责审定全院病案相关医用表格的印制并监督实施。

（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。

3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4、每年度向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

5、组织病案管理委员会各成员的培训，不断提高各成员的管理素质与能力。

6、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

（四）办公室职责1、负责委员会的日常管理工作。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员，并在会议前将各项议题提交各成员预审。

3、对病案书写与管理过程进行监督、测量和分析，按时上传病案首页信息。

及时收集病案质控与管理的各项数据，为病案管理委员会工作方案的制定提供决策依据。

4、组织对委员会批准方案、文件、管理措施的具体实施，对发现的病案质量与管理问题及时汇总、分析、提出改进措施，并督促整改措施的落实。

病案管理委员会
为了督促检查病案管理制度和病案规定执行及病案书写的规范，审查和修改适合本院病案管理的规章制度，根据医院人员岗位变化情况，调整病案管理委员会人员如下：
一、病案管理委员会人员组成
主任：院长
副主任：医务科主任
委员：住院部主任、住院部主治医师、门诊主任、护理部主任、护士长
二、病案管理委员会工作职责
1、监督执行和审核修改有关病案管理的各项规章制度。

2、审核制订医院病案管理工作总体规划和具体措施，并提出改进意见。

3、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。

4、讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名。

5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。

6、发生重大问题应及时召开会议。

三、病案管理委员会工作制度
1、病案管理委员会在院长的领导下开展工作，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

2、病案管理委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案管理委员会每季度至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，医务科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、医务科、病案室定期向委员会做工作报告。

病案质量管理委员会制度一、工作制度第一条病案管理委员会在主任和副主任领导下进行工作，负责制定工作规划、计划、修订和贯彻执行考评方案。

第二条医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量、的考核评价工作。

第三条病案室负责病案的规范管理、借阅等相关管理工作。

第四条病案管理委员会成员要带头遵守《科学技术档案管理条例》和医院病案管理借阅制度。

第五条病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托科室病历管理小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的问题，不断改进病案管理工作，努力提高医疗及护理病案质量。

第六条对年度工作计划，做好年终工作总结。

二、工作职责任职责1、负责督导医院贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》《四川省病案质量评分标准》等有关规定。

2、负责审核委员会管理工作规划，工作计划以及实施方案和工作流程。

3、定期参与委员会召开的工作例会，提出管理指导性意见。

4、每月定期审查病案质量考评结果，进入月管理考评通报。

5、审查病案质量管理相关规章制度，落实情况重点督查职能部门病案考评执行情况。

6、审核委员会工作半年小结和年终总结，听取副主任工作汇报，提出指导性工作意见。

副主任职责1、在主任领导下，直接负责委员会管理工作，对主任负责。

2、根据国家、省市相关法规，规定负责制定适应性管理制度及病案评价体系和考评制度。

3、负责组织对病案管理的培训，定期做好病案内部巡展工作，效果分析报主任审阅。

4、定期召开委员会工作例会，明确会议的议事规则，研究医院病案管理现状及考评中发现问题的改进与持续改进管理工作。

5、负责病案考评信息反馈，实施质量责任追究制度，以及质量管理持续改进制度，牢固控制病案质量。

6、负责委员会工作规划、工作计划、实施方案的拟定，工作的总结，整改工作的布署及督导执行。

成员职责1、在主任直接领导下，主动参与委员会各项管理工作。

2、积极参加委员会召开的管理工作议事例会，为病案质量管理提出建设性意见和建议，不断提高病案管理质量。

病案管理委员会工作制度
一、病案管理委员会是病案管理工作的技术指导和咨询机构，其成员由业务副院长、医教部、病案科、护理部负责人、临床科室科主任组成。

二、保证国家有关病案工作的条例、规定在医院贯彻执行，维护病案的完整与安全。

三、审核制定医院病案管理工作的总体规划，包括病案的编号系统、病案排列的方式与方法的确定、疾病分类方法的选定、病案管理工作的计划目标等。

四、审查和修改适合医院病案管理的一切规章制度。

五、拟定有关医疗及医疗统计的各种表格、报表的内容和形式，保证规格统一，质量合格。

六、组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，组织开展有关病案管理的专题研究与学术活动。

七、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

八、处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案科与各科间的
联系。

九、定期向院领导汇报病案管理委员会工作。

病案管理委员会工作制度
一、在主任委员领导下，负责全院病案管理、质量控制工作。

二、对病案工作的各项规章制度、流程、质量标准及时修订。

三、定期对全院病案管理工作进行监督、检查、指导、评价，加强病案质量管理，保障病案书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

四、强化基于电子病历的医院信息平台建设，充分利用信息化手段开展病案质量管理与控制，提高医院病案的规范化水平。

五、根据全院病案运行情况,采取科学的管理方法和管理工具定期分析总结、提供决策依据。

六、病案管理委员会每半年召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出解决方案及持续改进措施。

七、每年开展一次病案质量主题活动，不断提高病案书写水平。

八、协调和加强病案室与各科间的联系，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

病案管理委员会职责
一、审核制订医院病案管理工作的总体规划，包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

二、审查和修改适合医院病案管理的一切规章制度。

三、督促检査病案管理制度的执行情况。

四、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容或形式。

五、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

六、组织各种形式的病案质量检査，评议病案书写质量和病案管
理质量。

七、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指
导。

病案科工作人员职责
病案科主要负责全院的病案管理和信息数据统计，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料，提供医院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。

一、住院病员应有完整的病案，主管医生应在病人出院后二十四小时内完成病历的各种记录，三天必须归档，死亡病历七天归档。

二、住院工作日志由值班护士填写，病历放在固定的位置，由病案管理人员回收。

并注意检查各项、各栏是否完整，将病历整理装订、编码、微机首页录入、装订上架存档。

三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进
行。

四、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火
灾。

五、为住院患者提供病案资料复印，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教部批准给予复印。

六、负责编报上级规定的报表和提供医院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。

包括每月各科室的门诊量、住院人数、手术例数、平均住院日、床位使用率、手术切口感染率等各项指标。

病案管理委员会工作制度一、背景介绍病案管理委员会是医疗机构中关键的管理部门，它负责制定和执行病案管理政策、规章制度，并协调各个部门间的病案管理工作。

为了提供规范和高效的病案管理服务，本文将详细介绍病案管理委员会的工作制度。

二、组织架构病案管理委员会应当根据医疗机构特点和规模确定合适的组织架构。

一般来说，病案管理委员会至少应包括以下职务：1. 主任：负责整体病案管理工作的指导和协调。

2. 副主任：协助主任完成病案管理职责，并在主任不在时代行主任职责。

3. 秘书：负责协调会议安排、起草和存档会议纪要、整理病案管理相关文件等工作。

4. 会员：由各个相关部门的代表组成，负责协助病案管理委员会开展各项工作。

三、职责和权限病案管理委员会的职责和权限应当明确，并与医疗机构的病案管理政策相一致。

主要职责包括：1. 制定病案管理相关规章制度：病案管理委员会应当制定病案首页填写规范、病案编码规则、病案质量管理办法等规章制度，确保病案管理工作有序进行。

2. 病案查询和积极回应：病案管理委员会应当指导相关部门进行病案查询和资料提供，确保病案信息的及时性和准确性，并积极回应相关单位和个人的合理要求。

3. 保护病案隐私安全：病案管理委员会应加强病案隐私保护措施，确保患者个人隐私信息不被泄露，并制定有效的授权和访问权限管理制度。

4. 病案质量评价和分析：病案管理委员会应当对病案质量进行评价和分析，及时发现问题和不规范行为，并提出改进建议。

5. 病案管理培训和指导：病案管理委员会应当组织病案管理人员进行培训，并提供业务指导和技术支持。

四、工作程序为了保证病案管理工作的高效和顺利进行，病案管理委员会应当制定详细的工作程序和操作规范，并定期进行评估和完善。

主要的工作程序包括：1. 例会和汇报：病案管理委员会应当定期召开例会，审议和解决相关事项，并向上级机构和相关单位汇报病案管理工作情况。

2. 病案审核流程：病案管理委员会应当指导和监督病案审核工作，确保病案首页填写完整和准确。

医院病案管理委员会工作职责
一、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗
业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写
质量、病案管理及利用情况的汇报；
二、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和
手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；
三、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥
梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质
量的不断提高；
四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流
书写和管理经验；
五、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医
用表格的式样，并监督实施
六、委员会每个季度召开一次会议，了解病案完成情况。

形式
可以多样化，如病案展览、质量抽样检查、召开有关会议、总结点
评病案质量与管理工作。