经皮椎体成形术1. 术前准备要点：（上下滑动查看） 双平面透视对建立通道与骨水泥注入有很大帮助。
拍摄侧位像时影像增强器可位于床上或床下水平,拱形部分向头侧倾斜。
在与此方向相垂直的方向上可获取前后位像,影像增强器位于成像目标区上方。
为方便手术定位应首先获取正位像,因为交叉的入路会使此过程发生改变,然后根据侧位像进行调整。
多水平病变可用骨水泥一次性给予治疗。
骨水泥保存于无菌冰水中以延缓聚合过程。
行椎体成形术时,首先建立所有的通道,随后在每个点注射骨水泥。
行椎体后凸成形术时,在定位点钻孔,插入球囊并扩张,然后再注入骨水泥。
骨水泥装载量取决于椎体节段数量。
随骨水泥治疗节段数增加,骨水泥中毒风险增加。
基本原则是一次手术骨水泥治疗不超过3个椎体节段。
在一些骨折尤其是扁平椎骨折中,通过椎体后凸成形术恢复压缩的高度可能比较困难。
一旦球囊缩小,椎体骨折可能随之再次塌陷。
可以通过蛋壳技术来保持高度:将小剂量(0. 5~1mL)骨水泥注入空腔;再次插入球囊并撑开椎体高度,小的骨水泥团块扩散至球囊四周形成一个薄的骨水泥蛋壳;撤出球囊后蛋壳可维持椎体高度直至剩余的骨水泥注入。
2. 术中使用双平面透视机。
3. 球囊套管的开口点应位于椎弓根的 10 点或 2 点位置即上外侧 角,取决于左右。
将置入通道设计于该处可保证其离神经根最远。
如前后位片所示插入通道,侧位片上套管通过椎体后缘线之前不能越过椎弓根内壁。
4. 通道开口点位于关节突关节外侧，这样可以避免损伤关节囊。
5. 术中透视证实球囊位于椎体前部，这可避免骨折块向后突入椎管。
6. 球囊充气为骨水泥注入建立潜在空间。
果发现骨水泥溢出，则停止注入。
应避免将骨水泥注入椎体后部。
8. 理想情况下，正位片上骨水泥充填应该通过中线。
9. 潜在风险：严重骨质疏松导致透视效果差骨水泥栓塞骨水泥向椎间孔或椎管溢出套管置入不当引起椎弓根骨折骨水泥充填不足胸椎椎弓根螺钉植入术1. 术前准备要点： 必须仔细解剖显露横突。
