有关腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术麻醉的临床分析

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关键词：腹腔镜；阴式子宫全切术；麻醉文章编号：ｌ６７３ — ８６４０（２０１６）一０１６０ — ０ｌ中图分类号：Ｒ６１４文献标志码：Ａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｍｅｔｈｏｄｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＹｉｎｔｙｐｅ
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ｌ６Ｏ・
榆验医学２０ｌ６年１１月第３１卷ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｗ￣ｍｂｅｒ．２０ｌ６，Ｖｏ１．３１
有关腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术麻醉的成都市锦江区妇幼保健院，四川成都６１０５００）
摘要：目的研究对于腹腔镜下阴式子宫全切手术患者实施麻醉的方法以及效果。方法对我院收治的阴式子宫金切术患者进行随机选取，６（）例患者郁为我院在２ｏ１４年８月至２０１５年ｌ０月问收治，根据其麻醉方法的同将Ｊ：述患者分为两组，对照组患者实施全凭静脉麻醉的方法，观察组患者使用腰３～４硬膜外麻醉，将两组患者手术情况以及相关用时进行对比。结果观察纽患者没有在术巾使用瑞芬太尼以及维库澳铵。同时阿泊酚使用率ｔ：ｇＸ￣照组少，组Ｉｔ＇ｉＪ差异存在统计学意义（Ｐ＜２０．０５）。另外其拔管时问以及给药时
２０１５．ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｌ１ｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｅｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｌ】ｂｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．３～４ｗｉｌｌｂｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒ — ａｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄｒｅｌａｔｅｄａｖａｉｌａｂｌｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｒｉｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｃＯｆｆｅｎｔａｎｙｌａｎｄｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅ．ｐｒｏｐｏｆｏｌｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｅｎｔｒｅ１ｇｒｏｕｐａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓ（ｆＪ＜
ｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１ｕｔｅｒｕｓｃｕｔｍｅｔｈｏｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍａｌ１，６０ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＡｕｇｕｓｔ２０１４１ｏＯｃｔｏｂｅｒ
０．０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｄｅｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｙｔｉｍｅａｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｅｎｔｒｅｌｇｒｏｕｐ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓａｒｃｓｔａｌｉｓｔｉ — ｔａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ％０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＹｉｎｔｙｐｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｆｕｌｌｃｕｔｍｅｔｈｏｄｕｓｉｎｇ
１４】均比对照组短，组问差异也具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对于实施腹腔镜下阴式子宫全切术的患者，使用腰３～ｄ硬膜外麻醉能够缩短拔管和给药用时．减少麻醉药使用量．有一定的使用价值。

改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术临床分析

收集２００４年５月至叶及子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱后改性（＝２５，＜．）对照组手术时间为ｆ１．５Ｐ０５；Ｏ
２００８年５月来我院行腹腔镜辅助阴式阴式手术。环形切开宫颈阴道部，剪开８．２．ｍｉ，良组为６．２．ｍｉ，０￣０３ｎ改６０士３５ｎ８
全子宫切除术患者９例，龄３～２，直肠反折，次钳夹切断７号丝线缝扎比较差异有显著性（５１６Ｐ０５８年ｌ６岁依ｔ．，＜．）－＝９０中位年龄４５岁；均已婚已育。原发疾子宫主骶韧带及子宫血管，除子宫。切４
对照组：麻醉成功后，取膀胱截石２结果
优点，适用于大部分子宫良性肿瘤子宫位，阴道置举宫器操纵子宫。脐上缘作
两组患者手术均在腹腔镜下完成，
全切忠者，也会存在术中宫颈下拉困１ｃ切口，入１套管，入腹腔无一例中转开腹，无并发症发生。对照但ｍ置０ｍｍ放难、手术视野差、手术创面渗血多等缺镜头，确认进腹腔，工气腹，人腹腔内压组术后病率为６３（／７，改良组为．％３４）陷。我们对该手术方式进行了改良，力设定１～４采２１ｍｍＨ。耻合上缘左７％（／１，ｇ高联．４５）比较差异无显著性（ｍ０３，８ｚ．４

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术262例临床分析

２２治疗效果与术后随访．７２例贫血患者血红蛋白均恢复正常术后２月妇科检查发现阴道残端息肉５例，经处理痊个愈Ｂ超检查未发现异常，性交不适等现象。无
３讨论
１．般资料选择２０１一０６年６月～ｏ８年６月腹腔镜辅助２０下子宫全切术２２例，其中子宫肌瘤１２例，子宫腺肌病８６４９例，能失调性子宫出血３例。年龄３ — １平均４．岁。功１８６岁，６５经期剧烈腹痛４５例，经过多８月８例，部肿块１腹０例，、中重度贫血７２例既往有腹部手术史２６例：子宫肌瘤剥除术９例，巢囊肿剥除术３例，宫产术８例，尾切除术４例，卵剖阑宫
ｌ
２
张坚宏．处方中不合理用药分析【．津药学，０３１（）门诊Ｊ天Ｊ２０，３：５
４－９５１
３
刘晓谈，安围急诊１３份不合理处方分析… ．施门９中国医院药
学杂志，０，３９：一ｌ２３２（）印６０
１．腹腔镜部分．１２
建立气腹，压力１～２ｍＨ，小切口：１ｍｇｌ４个
重、并附件病变时，手术野暴露更加困难、腔探查不清，合则盆这就要求术者有扎实的阴道手术基础，以保证缝合时进出针

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术临床分析

心绞痛疗效观察［ＪＪ．临床和实验）：５６ — ５７．
性（ＪＰ＜ｌ０．０５），观察组高于对照组，见表１。２组均能不同程度改善心电图状况，其中观察组总有效率为９３．６％，对照组为７７．８％，２组总有效率比较差异有显著眭（Ｐ＜０．０５），见表２。
（收稿日期：２０１３ — ０２ — １７）
注：Ｘ２＝４．７５３．Ｐ－＝０．０２９
观察组出现一过性头痛４例，恶心、上腹部不适等胃肠道反应３例，不良反应发生率为１４．９％；对照组出现一过性头痛
时间及下床活动时间、住院时间均明显低于开腹组（Ｐ＜０．０１）．２组
在住院费用上差异无显著性（尸＞Ｏ．０５），并发症发生率上，腹腔
镜组的５．１％显著低于开腹组的１７．９％（Ｐ ≮ ０．０５）。结论腹腔镜
１．５统计学方法
２结果
采用ＳＰＳＳ１１．０统计学软件进行数据分
药物不良反应未增ＪＪｎ（ｅ＞ｏ．０５），说明银杏达莫注射液治疗ＵＡＰ疗效显著，安全性好，值得临床推广。
参考文献
析，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。经治疗２组均能不同程度控制ＵＡＰ发作，其中观察组总有效率为９５．７％，对照组为８０．Ｏ％，２组总有效比较差异有显著

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床分析

和根据每个患者的病变特点选择合理的术式是产生良好治疗效果的前提。 ③理想的腰椎管手术应具备３个基本条件，神经根减压彻底、损伤小保持或重建腰椎稳定性，有文献指出，因为减压不充分造成对椎管狭窄症的处理不够满意优良率仅为６％￣００８％，因此术中对受压的马
８．％，手术效果良。８３３好
征，退变性腰椎管狭窄症可通过手术的方式得到较好的治疗。参考文献［】林小斌，其仁．行性腰椎管狭窄症外科治疗进展［．建医１林退Ｊ福］
药杂志，０，（）５－５．２５７４：２１４０２１［］彭庄，２李增春，峰，退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择：尹等．附１７临床分析［．与关节损伤杂志，０，９１）６・６．２例Ｊ骨］２４１（０：３６５０６［］陈耀辉，３孙宏志，，．用椎弓根钉内固定加椎体间植骨融李兵等应合治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳（８例报告）Ｊ．西医学，附６［广】
［］ＫｏｎｌｍＦｓｈｍｎＳＨｅｋｗｉｅ１Ｄｅｅｅａｉｅ６ｒｂｕＭＢ，ｉｃｇｄＪ，ｒｏｔＨＮ，ａ．ｇｎｒｔｚｔｖ
ｌｕｍｂａｐＯｎｌｉｔｓｓｗｉｌｐｉｌｓｅｒｓｄｙＯｌｓｈｅｉｔｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｎａｔｎｏｓｓａｐｒｐｅｔｖｅｉ：ｏｓｃｉ
术后肛门排气时间、下床活动时间、平均术后住院时间及术后并发症情况。结果与ＴＨ组相比，ＬＶＡＡＨ组及ＴＨ组患者手术平均时间、Ｖ

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