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目的:观察复方泛影葡胺注射液对术后腋窝及腹股沟切口淋巴瘘的疗效。
方法：对32例腋窝及腹股沟部切口淋巴瘘患者，应用76%复方泛影葡胺注射液进行瘘口（假腔）周围分次分点注射治疗。
结果：所有患者伤口淋巴液均在注射2次后明显减少，注射部位出现硬实感，注射5次后临床治愈。
治愈时间最短10 d，最长16d，平均12.3 d。
无发热、碘过敏及并发伤口感染病例。
1例患者出现左下肢淋巴水肿，3周后消失。
随访28例，随访时间2～24个月，平均5个月，注射部位硬实感消失，无局部疼痛及淋巴水肿病例。
结论：复方泛影葡胺注射治疗术后伤口淋巴瘘疗效显著，安全，方法简单，价格便宜，患者痛苦少，值得推广应用。
【关键词】淋巴瘘；复方泛影葡胺注射液；并发症；瘘口腋窝及腹股沟区手术后出现淋巴瘘临床常见，淋巴瘘有引起继发伤口感染和移植物感染的可能，并有导致截肢及危及生命［1］。
发生此并发症的确切原因目前仍未明了，久治不愈成为临床上亟需解决的难题之一。
本文总结了应用复方泛影葡胺注射液瘘口（假腔）周围分次分点注射治疗腋窝及腹股沟部术后并发切口淋巴瘘的体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全组32例，男26例，女6例，年龄25~72岁，平均52岁；切口淋巴瘘发生于腹股沟部26例，腋窝部6例；血管手术22例，其余为淋巴结清扫、淋巴结活检、腋臭切除术等。
临床表现是术后伤口间断或持续地流出清亮或淡黄液体。
淋巴引流量最少50～300 mL/d，平均120 mL/d。
1.2 治疗方法碘过敏试验阴性者，用注射器吸取76%复方泛影葡胺注射液（上海旭东普药业有限公司生产）在瘘口（假腔）周围放射状多点注射，每点注射1~2 mL，针距1~2 cm，每次总量不超过20 mL，每天或隔天注射1次，避免注入血管或皮内。
创面无需局部加压包扎制动，淋巴液较多者可于假腔内放置引流。
1.3 结果所有患者伤口淋巴液均在注射2次后明显减少，注射部位出现硬实感，注射5次后临床治愈(临床治愈标准：淋巴液引流少于5 mL/d，伤口于停止注射2周内愈合)。
初探周围血管病之淋巴水肿临床路径(一)适用对象第一诊断为淋巴水肿行保守治疗或手术治疗。
(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：1.有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。
2.早期患肢肿胀，抬高后可减轻。
晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。
3.少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
4.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。
淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。
5.必要时淋巴结活检明确诊断。
(三)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：一、急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。
1.体位引流2.加压包扎3.限制钠盐摄入和使用利尿剂4.预防感染二、慢性淋巴水肿包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。
1.烘绷疗法2.手术治疗①病变组织广泛切除术。
②淋巴回流重建术。
(四)标准住院日为10-14天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合淋巴水肿。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
(六)手术指征。
1.肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。
2.过度肿胀伴疼痛。
3.反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。
4.淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因。
5.美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女，对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术，但应以改善功能为主，美容国辅，否则疗效可能不尽人意。
(七)手术日为入院第3~5天。
(八)术前准备2~3天一、必须检查项目：1. 血常规、尿常规、大便常规;2.肝肾功能、电解质、凝血系列、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);3. 诊断性穿刺组织液分析4. 淋巴管造影5. 同位素淋巴管造影二、术前准备1.卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。
有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60o为宜。
多功能周围血管检查与双功彩超评价下肢动脉闭塞症朱雯霞;陆信武;徐科蓉;蒋米尔【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(021)002【摘要】Objective To evaluate personal vascular laboratory (PVL) and color duplex ultrasonography in detecting peripheral arterial occlusive disease. Methods Twenty nine patients with arterial occlusion were assessed by personal vascular laboratory, color duplex ultrasonography and DSA, and their results were compared. Results The accuracy of PVL in evaluating peripheral arterial occlusive disease was 73.9％ compared with that of DSA. Color duplex ultrasonography and DSA for evaluating peripheral arterial occlusive disease were not significantly different. Conclusion PVL is often used as the preliminary test for peripheral arterial occlusive disease. Color duplex ultrasonography can provide accurate information for treatment of the patients.%目的评价多功能周围血管检查(personal vascular laboratory，PVL)与双功彩超在检测下肢动脉闭塞症中的优缺点和相对适应征。
突破治疗禁区，探索“激光原位开窗”临床应用研究主动脉夹层和主动脉瘤，均是致死率非常高的疾病，其犹如一颗“不定时炸弹”，随时威胁着患者生命。
近30年来，随着血管外科的兴起，微创介入手术逐渐取代传统的开胸大手术，通过在血管内放置支架来拆除这个随时会破裂的“炸弹”。
这其中，由上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任、上海交通大学血管病诊治中心常务副主任陆信武教授领衔的该院血管外科团队在国内率先开展的國际领先的激光原位开窗技术（Laser-assisted in-situ fenestration），对累及弓部分支的B型主动脉夹层行颈动脉/锁骨下动脉原位开窗TEV AR治疗，在封闭夹层破口的同时快速重建受夹层累及的弓部分支动脉，不仅免去了传统开放手术创伤大风险高等缺点，更是极大地推动了主动脉夹层全腔内治疗的进程。
2017年6月9日至10日，“第三届齐鲁血管外科论坛暨第二届内脏血管疾病诊治论坛”在山东青岛举行。
陆信武教授在此次会议上做了题为《激光原位开窗技术重建弓上分支动脉的要点和注意事项》的专题学术报告。
他通过详实的手术案例，将该院开展这一研究的情况和临床要点做了详尽的诠释，令诸多与会同道受益匪浅。
这次会议闭幕后，本刊记者就“激光原位开窗技术”的研究进展及在临床上的应用情况，深入采访了陆信武教授。
常见类型的主动脉夹层应以微创腔内治疗为主采访一开始，陆信武教授首先解释说：“正常的人体动脉血管由三层结构组成——内膜、中膜和外膜。
这三层结构紧密贴合，共同承载人体血流的通过。
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现，因此，罹患此病的患者十分痛苦。
”陆信武教授进一步解释说：“主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大；如果出现内膜层撕裂，再不进行恰当和及时的治疗的话，破裂的机会非常大，死亡率也非常高；根据以往的文献报告，患者一周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60%至70%之间。
下肢动脉粥样硬化闭塞症所致严重性缺血的治疗
陆信武
【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》
【年(卷),期】2010(002)003
【摘要】随着饮食结构的改变和人口的老龄化,动脉粥样硬化闭塞性疾病呈增高的发病趋势,目前,在动脉粥样硬化病因没有完全阐明、疾病未得到有效预防的情形下,动脉重建术(血管腔内和开放性手术)是治疗该类疾病的主要措施[1].
【总页数】4页(P22-25)
【作者】陆信武
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海200011
【正文语种】中文
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