慢性胃炎诊疗方案

慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》是一篇旨在汇总、整合和标准化慢性萎缩性胃炎在中医领域诊疗方法的文章。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，并伴有或不伴有肠上皮化生和/或假幽门腺化生。

由于其病程长、易反复、癌变风险高等特点，对其的诊疗研究一直是医学领域的重点。

本文在参考大量中医临床实践和研究成果的基础上，对慢性萎缩性胃炎的中医诊疗方法进行了系统的梳理和归纳，形成了具有共识性的诊疗意见。

文章不仅涵盖了慢性萎缩性胃炎的中医病因病机、辨证分型、治疗原则和常用中药方剂等内容，还就生活方式调整、饮食调养、情志护理等辅助治疗手段提出了建议。

通过本文的阐述，我们期望能为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的慢性萎缩性胃炎诊疗方案，以提高中医在该领域的诊疗水平，为患者的健康福祉做出更大的贡献。

我们也希望这篇文章能推动中医在现代医学体系中的发展，进一步展现中医在慢性病管理中的独特优势。

二、病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）的中医病因病机多涉及饮食不节、情志失调、劳倦过度、久病体虚等因素。

脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，共司水谷精微的消化吸收与输布。

饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，气机郁滞，血行不畅，胃络失养，发为本病。

情志失调，忧思恼怒，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，发为本病。

劳倦过度，耗伤气血，脾胃虚弱，运化失司，升降失常，发为本病。

久病体虚，累及脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，发为本病。

慢性萎缩性胃炎的病因病机主要为脾胃虚弱，气机郁滞，胃络失养。

在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，机体失养，抗病能力下降，病情迁延不愈。

气机郁滞，血行不畅，胃络失养，加重病情。

因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾和胃、行气活血、化瘀通络为大法，同时兼顾肝脾，调整气机，以达到标本兼治的目的。

胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案黔西县中医院急诊科2013年一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照《国家中医药管理局中医诊疗方案》,参照普通高等中医药类规划教材《中医内科学》。

主要症状:以胃脘部疼痛为主症者;次要症状:可伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂、纳差等。

本病无明显年龄及季节差异。

2.西医诊断标准:参照《国家中医药管理局中医诊疗方案》,参照普通高等中医药类规划教材《内科学》。

二、证候诊断及治疗:参照《国家中医药管理局中医诊疗方案》,参照普通高等中医药类规划教材《中医内科学》。

(一)、分证论治1.脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢不温,便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

治法:温中健脾组方:黄芪健中汤加减。

药物:黄芪30g、桂枝15g、干姜10g、白术15g、法半夏15g、陈皮15g、党参30g、茯苓15g、炙甘草10g。

2.脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄,舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。

治法:健脾益气组方:香砂六君子汤加减。

药物:党参30g、炒白术15g、茯苓15g、陈皮15g、木香10g、法半夏15g、炙甘草10g、砂仁6g。

3、胃阴不足证:胃脘隐隐作痛,饥不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。

治法:养阴益胃组方:一贯煎合芍药甘草汤加减。

药物:沙参15g、枸杞15g、当归15g、生地20g、川楝子10g、麦冬20g、芍药15g、生甘草10g。

4.肝胃郁热症:反酸嘈杂,胸骨后灼痛,两胁胀闷,心烦易怒,口干口苦,大便秘结。

舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清肝泻火,和胃降逆。

组方:左金丸加减99 药物:黄连6g、吴茱萸5g、栀子10g、黄芩10g乌贼骨20g、煅瓦楞30g。

5.肝胃气滞证:胃脘胀痛,连及两胁,攻撑走串,美因情志不遂而加重,喜太息,不思饮食,精神抑郁,夜寐不安,舌苔薄白,脉滑。

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重度慢性浅表性胃炎伴糜烂治疗方法
导语：在重度慢性浅表性胃炎伴糜烂中，引起我们注意的应该是慢性二字，因为慢性疾病对身体伤害要比快性要厉害的多，而且重度慢性浅表性胃炎伴糜烂
在重度慢性浅表性胃炎伴糜烂中，引起我们注意的应该是慢性二字，因为慢性疾病对身体伤害要比快性要厉害的多，而且重度慢性浅表性胃炎伴糜烂潜伏期较长，因此人们并不能及时的发现，然后去接受治疗，那么当重度慢性浅表性胃炎伴糜烂这种疾病降临到我们身上时，我们该怎么办呢？什么样的方法能让我们越好越快的康复起来呢？让我们一起来了解一下。

你属于重度慢性浅表性胃炎伴糜烂及肠化这种情况挺严重的，如果拖延不治或治疗方法不当还会引起一些兵法症状所以要尽早治疗，目前，EGF阶梯免疫重组疗法受到广大慢性浅表性胃炎患者的青睐和选择。

EGF阶梯免疫重组疗法因人而异制定个体化诊疗方案，对症施治。

充分发挥EGF表皮生长因子的强大修复功能，保护细胞，促进胃肠细胞迅速增殖，改善胃粘膜微循环，令胃粘膜等到修复、重生如初，临床证实，EGF阶梯免疫重组疗法是从整体上综合改善人体机能入手，增强患者的整体免疫力，有效缓解慢性浅表性胃炎、减轻患者疼痛，提高患者的生活质量。

另外患者可根据自己年龄和体力适当锻炼帮助肠胃蠕动促进消化吸收精神。

浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症，是指炎症累及胃粘膜的浅层，但也可累及深层。

浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。

炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度，炎性细胞超过粘膜的1/3，但不超过全层的2/3者为中度；炎症细胞浸润达全层者为重度。

浅表性胃炎在胃镜下的表现有：粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且
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慢性胃炎临床路径一、适用对象中医诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010），西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)二、诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究知道原则（2002年）》。

（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。

2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。

胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、饮食停滞证、胃阴不足证、肝胃郁热证、瘀血停滞证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。

1、诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。

2、患者适合并接受中医治疗。

四、标准住院日为5-7天五、进入路径标准1、第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)的患者。

2、伴有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、入院后第1-3天必需检查项目：（1）血、尿、便常规+潜血；（2）肝肾功能、血糖、电解质、乙肝表面抗原；（3）腹部彩超、心电图（4）胃镜检查，必要时取活检病理学检查；消化道钡餐造影等。

以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。

七治疗方案和药物选择1、辨证选择口服中药汤剂、中成药肝胃不和证：疏肝和胃，理气止痛脾胃湿热证：清热除湿，理气和中脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛饮食停滞证：消食导滞胃阴不足证：养阴益胃，和中止痛肝胃郁热证：舒肝清热瘀血停滞证：活血化瘀2、针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。

中医内科常见病种中医诊疗方案中医内科是中医学中的一个重要分支，主要研究内科疾病在中医理论和诊疗方法上的应用。

以下将介绍中医内科常见疾病的中医诊疗方案。

1.感冒：中医认为感冒都是由于外感风寒或风热所致。

治疗上可根据具体病情选择相应方剂，如解表药膏剂（葛根黄芩汤）、辛凉解表法（薄荷石膏）、清热解毒法（连花清瘟胶囊）等。

2.咳嗽：中医大多将咳嗽分为寒咳和热咳两大类。

寒咳多因感受寒邪或肺气虚寒所致，治疗可采用温肺化寒的方剂，如川贝雪梨膏、蜜炙白矾散等；热咳多因热邪侵袭或肺火上炎所致，治疗可采用清肺降火的方剂，如川贝清肺糖浆、桑白皮饮等。

3.高血压：中医认为高血压病主要由肝火上炎、肾虚、痰湿内阻等多种因素引起。

治疗上可采用消除因素、平衡阴阳的方剂，如天王补心丹、安宫牛黄丸，同时还可辅以针灸、推拿或气功等疗法。

4.糖尿病：中医认为糖尿病主要由脾胃虚弱、肾气亏损、血瘀等多种因素引起。

治疗上可采用补气健脾、滋阴降糖的方剂，如正酣脾气丸、小蓝盖降糖胶囊，并结合针灸、推拿、运动疗法等进行综合治疗。

5.胃炎：中医认为胃炎可分为寒证和热证，常伴有脾气虚弱等情况。

治疗上可采用温胃祛寒、清胃降火的方剂，如四君子汤、大黄龙牡丹皮汤等，并结合饮食调理和中药泡脚等进行综合治疗。

除了上述常见疾病外，中医内科还包括甲亢、冠心病、胃溃疡、慢性肾炎、哮喘、脑卒中等疾病的治疗方案。

总体而言，中医内科的治疗思路是通过调理人体的阴阳平衡，增强机体的抵抗力，达到治疗疾病的目的。

同时，中医内科诊疗也非常重视个体差异，根据每个患者的身体状况和病情具体制定针对性的治疗方案。

综上所述，中医内科的诊疗方案基于中医理论，针对不同疾病进行调理治疗。

在疾病治疗的同时，中医内科也注重预防和调理，促进患者的整体健康。

当然，中医诊疗方案中的具体用药和疗法应由专业中医医生根据患者具体情况来决定。

胃脘痛慢性胃炎中医临床诊疗方案慢性胃炎是指胃黏膜经长时间的炎症反复发作，导致胃黏膜的结构和功能发生变化的一种慢性疾病。

常见症状为胃脘痛，恶心、呕吐、消化不良等。

下面是一种针对慢性胃炎的中医临床诊疗方案。

中医诊断：1.问诊：询问患者的具体症状、发作时间和程度，饮食习惯，精神状况等，作为初步诊断的依据。

2.望诊：观察患者面色是否苍白、消瘦，舌苔是否厚腻等。

3.切诊：手法按胃经腧穴，观察腧穴反应，如胃腧穴压痛明显，为胃炎证候之一中医治疗原则：1.调和胃气：中医认为胃炎的发生与营养失衡有关，因此需要调理胃气，恢复胃黏膜的功能。

2.理气和胃：胃脘痛是胃气不畅所致，通过理气和胃来缓解疼痛和不适感。

3.津液调补：胃脘痛患者常常会伴随消化不良、口干、口渴等症状，需要调补津液，改善口干、口渴等不适感。

中医治疗方案：1.中药煎剂：-首乌藤10g，炒白朮10g，黄连10g，黄芩10g，甘草6g，泽泻10g，五味子10g，生姜6g，熟地黄10g，当归10g。

水煎服用，每日2次。

-逍遥散：酸枣仁10g，陈皮6g，白朮10g，木瓜1个，研磨成粉末，每日3次，每次10g，水送服。

2.饮食调养：-忌辛辣刺激性食物，尽量少吃油腻食物。

-多吃易消化的食物，如粥、面条、蒸煮的蔬菜等。

-合理安排饮食时间，避免过度饥饿或饱食。

中医疗效评估：1.观察主诉：症状缓解程度、发作频率等是否改善。

2.望诊：观察面色是否有改善，舌苔是否有变化。

3.切诊：胃腧穴是否压痛明显程度是否减轻。

4.问诊：询问患者的感受和反馈。

注意事项：1.个体差异：每个人的身体状况不同，对药物的反应也有所不同，因此需要根据患者的具体情况进行调整。

2.长期调理：慢性胃炎需要长期调理，不能一蹴而就，患者需要有耐心和恒心。

3.饮食注意：除了药物治疗，合理的饮食习惯也十分重要，患者需要根据中医的建议进行饮食调理。

4.定期随访：定期随访患者的治疗效果和病情变化，根据具体情况进行调整治疗方案。

胃脘痛病中医诊疗方案胃脘部冷痛，不欲饮食，呕吐清水，舌质淡白，苔白腻，脉沉迟。

治宜温中散寒，方用理中汤加减。

湿邪困脾证：胃脘部胀满，不欲饮食，口腔粘腻，舌苔白腻，脉滑。

治宜健脾化湿，方用四君子汤加减。

气滞痰阻证：胃脘部胀痛，口中黏腻，嗳气频频，痰多易吐，舌苔白腻，脉弦滑。

治宜行气化痰，方用二陈汤加减。

血瘀胃痛证：胃脘部刺痛难忍，疼痛不适，口干口苦，舌质暗紫，苔薄黄，脉涩。

治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减。

五、中药治疗：1、理中汤加减：黄芪、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、陈皮、半夏、苍术、山楂、草果、厚朴、木香。

2、四君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、薏苡仁、泽泻、草果。

3、二陈汤加减：陈皮、半夏、泽泻、枳实、厚朴、生姜、甘草。

4、桃红四物汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、炙甘草、生姜、大枣。

五、中医调理：1、饮食调养：忌烟酒、辛辣、油腻、生冷、过饱、过饥。

宜清淡易消化的食物，如米汤、粥、面条、蒸蛋等。

2、情志调理：保持心情舒畅，避免过度疲劳、情绪波动等。

3、生活调理：保持规律作息，避免过度劳累、过度饮食等。

适当进行体育锻炼，增强体质。

本文介绍了胃脘痛（慢性胃炎）的中医诊疗方案。

胃脘痛是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。

文章提到了诊断要点，如胃脘部疼痛、常伴有食欲不振、痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂等。

文章还介绍了鉴别诊断和分型论治等内容。

治疗方面，文章提到了几种中药治疗和中医调理方法，如饮食调养、情志调理、生活调理等。

一、感冒感冒是临床上最常见的疾病之一，中医治疗感冒注重辨证论治。

我通常根据患者体质和病情，选用不同的治疗方案。

对于风寒感冒，我常用麻黄汤或桂枝汤加减治疗；对于风热感冒，我则选用银翘解毒汤或桑菊饮加减。

我还会在治疗中加入一些拔罐、艾灸等中医特色疗法，以提高疗效。

二、慢性胃炎慢性胃炎是现代人常见的消化系统疾病，中医治疗慢性胃炎注重调理脾胃、疏肝解郁。

我常选用四君子汤、六君子汤或柴胡疏肝散等加减治疗，并根据患者病情加入一些中成药，如香砂六君子丸、疏肝理气丸等。

同时，我还建议患者调整饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，以减轻症状。

三、失眠四、颈椎病颈椎病是现代人常见的疾病之一，中医治疗颈椎病注重疏经通络、活血化瘀。

我常用桂枝加附子汤、葛根汤或血府逐瘀汤等加减治疗，并根据患者病情加入一些推拿、刮痧等中医特色疗法。

同时，我还建议患者调整坐姿，避免长时间低头看手机、电脑等，以减轻症状。

五、抑郁症六、糖尿病一、感冒感冒是临床上最常见的病症之一。

中医治疗感冒主张辨证论治，根据患者的体质和病情选择合适的治疗方法。

对于风寒感冒，我通常采用麻黄汤或桂枝汤加减进行治疗；对于风热感冒，我则会选择银翘解毒汤或桑菊饮加减。

我还会在治疗过程中引入拔罐、艾灸等中医特色疗法，以提高治疗效果。

二、慢性胃炎慢性胃炎是现代人常见的消化系统疾病。

中医治疗慢性胃炎注重调理脾胃、疏肝解郁。

我常选用四君子汤、六君子汤或柴胡疏肝散等加减治疗，并根据患者病情加入一些中成药，如香砂六君子丸、疏肝理气丸等。

同时，我还建议患者调整饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，以减轻症状。

三、失眠四、颈椎病颈椎病是现代人常见的疾病之一，中医治疗颈椎病注重疏经通络、活血化瘀。

我常用桂枝加附子汤、葛根汤或血府逐瘀汤等加减治疗，并根据患者病情加入一些推拿、刮痧等中医特色疗法。

同时，我还建议患者调整坐姿，避免长时间低头看手机、电脑等，以减轻症状。

五、抑郁症六、糖尿病七、风湿性关节炎风湿性关节炎是导致关节疼痛和肿胀的常见病因。

胃院痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2023年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《慢性胃炎中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。

主要症状：不同程度和性质的胃腕部疼痛。

次要症状：可兼有胃脱部胀满、痞闷、暧气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等。

本病可发于任何年龄段，以中老年多见，病情易反复，难以根治。

2.西医诊断标准参考中华医学会消化病学分会2012年发布的《中国慢性胃炎共识意见（2012,上海）》及《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识（2014,京都）》o慢性胃炎常见上腹部疼痛，早饱，食欲下降，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。

症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。

（1）内镜诊断非萎缩性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。

萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱裳变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。

如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。

(2)病理诊断根据需要可取2〜5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。

病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。

慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。

(二)证候诊断1肝胃气滞证：胃脱胀痛，或伴胀满不适，暧气频作，胁肋胀痛，胸闷不舒，症状因情绪因素诱发或加重。

舌苔薄白，脉弦。

2.肝胃郁热证：胃脱灼痛或饥嘈不适，嘈杂反酸，心烦易怒，口干口苦，大便干燥。

舌质红苔黄，脉弦或弦数。

3.脾胃湿热证：胃脱闷痛或痞满，食少纳呆，恶心欲呕，口干口苦，身重困倦，小便短黄。