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老年股骨颈骨折髋关节置换术后的护理

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【 中图 分 类 号 １ ４ Ｒ７
【 献标识码】 文 Ｂ
【 文章 编号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）２ ０ ４ ０ １ Ｏ —１ ７ （０ ０ １ —０ ７ － ２
股骨 颈 骨折 多发 于老 年人 ， 与骨 质 疏松 导 致 的骨 质 量 下降 有关 。因 枕 垫 于骶 尾部 能 减少 皮 肤 的摩 擦力 起 到降 温作 用 。
ｉ ｄ ｖｄｕ ｔ ｎ ｎ ｓｎ ｈ ｓｏ ｔ ｉ ｅ ｈ ｏ ｄ ｅｆ ｃ ． ｎ ｉ ｉ ａ ｉ ｕｒ ｉｇ， ａ ｂ ａｎ ｄ ｔ ｅ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｏ Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ Ｃｏ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｈ ｉｕ Ｎｕ ｓｎ ｙ ｒ ｓ Ｔｈ ｌ ｇ ｈ ｇ ｂ ｎ ｅ ｋ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｘ ｅ ｌ ｃ ｓｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｒｉｇ
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７ ４
按 摩 与康 复 医 学
２ １ ． ２ 中） ００１（
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老 年股 骨颈骨折 髋关节 置换术 后 的护理
胡 淑 玲
（ 疆 兰州 军 区乌鲁 木 齐总 医院 乌 鲁木 齐 新
８０ ０ ） ３００
摘要 ： 骨颈 骨折 多发 于老 年人 ， 骨质 疏松 导 致 的骨 质量 下 降有 关 。 因骨 折部 位 特 殊 ， 股 与 病程 长 ， 致 行 动 障碍 ， 患者 生活 能 力、 导 使 自理 能 力 下 降 ， 上骨折 后 需较 长 时 间卧床 ， 引起 一 些 危及 生命 的 并发 症 ， 科 自 ２ ０ — ２ １ 收 治 。例 ； 骨折 行 手术 ， 疗 患者 通 过主 动 性 的护 理 干 预 加 易 我 ０ ９ ０ ０年 颈 治 和针 对病 人 的个体 化 护理 ， 取得 了 良好 的效 果 。 关键 词 ： 年股 骨 颈 骨折 髋 关节置 换 术 护 理 老
骨 折 部位 特殊 ， 长 ， 致行 动 障 碍 ， 患 者 生 活能 力 、 病程 导 使 自理 能力 下 降 ， ４ 并发 症 的预 防 加 上 骨折后 需 较 长 时 间 卧 床 ， 引 起 一 些 危 及 生 命 的并 发 症 ， 科 自 ４ １ 褥 疮 ： 易 我 ． 老年 人 皮 肤 脆薄 弹 性差 ， 之术 后 疼痛 ， 便更 体位 ， 引 起 加 不 易
ｙ ａ ｄ ｔｉｇ Ｅｘ ｍ ｐ ｅ ｅ ｒａ ｍｉｔｎ ． ａ ｌ ；Ｔｈ ｅ ｋ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｇ ｏ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ ｔ ｈ ａ ｉ ｎ ｈ ｏｕ ｈ ｔ ｅｉ ｔ ｔｖ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｉ ｗ ｆｐ ｔ ｎｔ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｏ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙ， ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔｔ ｒ ｇ ｈ ｉ ｉ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｎ ｖ ｅ ｏ ａ ｉ ’ ｅ ｉ ｎ ａ ｅ ｓ
２ ０ －２ １ 收治 。例 ； 骨折 行 手 术 ， 疗 患 者 通 过 主 动性 的护 理 干 褥 疮 发生 ， ２小 时翻 身 １次 ， 时按 摩 受压００年 颈 治 每 定 翻 预 和 针对病 人 的个 体 化护 理 ， 得 了良好 的 效果 。 取
１ 术 后 护理
扫 床 、 床 单 时动 作 轻柔 防止 损伤 皮 肤 ， 持 皮肤 干燥 、 洁 、 换 保 清 床单 平 整 ， 无渣 屑 ， 严格 交 接班 ， 立 翻身登 记 卡 。 建

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老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理体会

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理体会


用食物营养素互补的作用达到全面营养的 目的， 因牙 齿不好减
少或拒绝蔬菜 或水 果者 ， 可 以把蔬菜切 细、 煮软 ， 水果切 细以利 咀嚼和消化 ； 主食 中应包 含一定量 的粗粮 和杂 粮 ； 每天饮用 牛
奶 或食 用 奶 制 品 ； 吃大豆或其制品 ； 适 量食 用 动 物 性 食 品 ， 禽类
及 术后注意事项 ， 讲解 治疗 成功 的病 例 ， 消除患 者对手术 的焦
虑 及 恐 惧 。最 后 做 好 患者 家属 的 宣 教 工 作 ， 股 骨 颈 骨 折 多 为 老
年人 ， 希望家属 从生活 、 情感方 面多予以关心支持 ， 治疗上 多配 合 医护人员 ， 使 患者 以身心最佳状态接受手术治疗 ， 早Ｅ ｌ 康复 。
察双下肢是否等长 ， 触摸 手术 部位有无异物突出感 ， 若有脱位 ，
应 及 时 报 告 医 生 。 尽量 不要控制体重 ， 营养均衡。饮食多样化才能利
见 和要求 ， 交流 中注意态度和蔼 ， 言语亲切 ， 帮助他们解除痛苦
和恐惧 。 其次 ， 配合 医生 向患者和家属介绍手术 目的 、 主要步骤
２ ． ２ 牵引的护理 老年 患者股骨颈骨 折后 ，术前多数 给
和鱼类脂肪含量较低 ， 较易消化 ， 适 于老年人食 用 ； 饮食清淡少
盐， 选择用油少 的烹调方式如蒸 、 煮、 炖、 焯， 避免摄入过多 的脂
肪 导致肥胖 ， 少用各种含钠 量高 的调料 ， 避 免过多 的钠 摄入引 起 高血压 ； 蔬菜 是维生素 Ｃ等几 种维生素 的重要来 源 ， 而且大
破损 ， 加重患者痛苦。
２ ． ３ 完善术前准备 ２ ． ３ ． １ 入 院后 即完善各项相关 辅助检查 ，如尿便常规 、 血 常规 、 凝 血功能、 血型 、 血生化 、 输血前 三项 、 全胸部 ｘ线片及 心 电图， 有合并症 者待病情稳定后行手术治疗。
老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术的康复护理

老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术的康复护理

４ 出 院 指 导 因病 人 恢 复 期 较 长 ， 自行 康 复 护 理 很 重 要 。 嘱 术 后 ２周 内 不 要 弯 腰 捡 地 上 的东 西 ， 要 突 然 转 身 或 伸 手 去 取 身 后 的 物 品 ； 后 第 不 术 个月内坐的时问不 宜过长 ， 以免 导 致 髋 关 节 水 肿 ， 可 用 冷 敷 及 亦
２ 术 前 护 理 ２ １ 心 理 护 理 ： 对 本 组 病 人 年 龄 大 、 质 差 ， 手 术 效 果 和 ． 针 体 对 安 全 性 顾 虑 多 的特 点 ， 用 说 服 、 释 、 慰 等 方 法 做 好 心 理 护 理 。 采 解 安 注 重 与 患 者 沟 通 和 交 谈 ， 通 俗 易 懂 的 语 言 及 比喻 ， 解 手 术 方 式 、 用 讲 方法及原理 ， 以及 手 术 的 安 全 性 ， 时 告 知 手 术 后 有 可 能 的 不 适 应 同 以及 如 何 应 对 ， 后 主 要 注 意 点 等 。 术 ２ ２ 正 确 评 价 病 情 及 对 手 术 疼 痛 的 耐 受 力 ： 组 多 数 为 高 龄 ． 本 患 者 ， 们 的生 理 储 备 能 力 有 限 ， 手 术 的 耐 受 力 与 年 龄 的 增 长 成 他 对 反 比 ， 其 是 有 并 发 症 的 老 年人 ， 术 创 伤 可 使 并 发 症 加 重 ， 加 手 尤 手 增 术 难 度 及 失 败 率 。要 详 细 询 问 病 史 ， 好 全 面 检 查 ， 确 估 计 手 术 作 正 耐 受 力 ， 惕 潜 在 疾 病 的发 作 ， 时发 现 加 重 并 发 症 的 因 素 。 警 及 ２ ３ 治 疗 控 制 并 发 症 ： 对 并 存 病 做 好 手 术 前 各 种 相 应 的 特 ． 针 殊 检 查 ， 采 取 积 极 有 效 的 措 施 加 以 控 制 。对 糖 尿 病 患 者 ， 控 制 并 除 饮 食 外 ， 应 用 降 糖 药 物 将 血 糖 控 制 在 正 常 范 围 内 。要 注 意 胰 岛 素 还 用 量 。 免 发 生 低 血 糖 。对 心 、 血 管 病 患 者 ， 作 相 关 检 查 、 相 避 脑 应 请 关 科 室 会 诊 ， 医 嘱 积 极 药 物 治 疗 ， 治 疗 的 同 时 注 意 观 察 病 情 及 遵 在
股骨颈骨折的术后护理

股骨颈骨折的术后护理

股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：(1)体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。

6〜8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。

(2)生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24〜48 h,观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。

糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。

( 3)引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。

引流液减少至〈50 ml/d 可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。

( 4)患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。

( 5)疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。

同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。

保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。

合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。

预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。

分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。

也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。

股骨颈骨折手术后护理

股骨颈骨折手术后护理

股骨颈骨折手术后护理股骨颈骨折占全身骨折3.58%，90%以上为老年人［1］，随着我国向老龄化社会的发展，伴有心血管、呼吸、内分泌、泌尿、代谢系统等多系统合并症的老年股骨颈骨折患者逐渐增多，人工髋关节置换术是目前最常用的治疗方案，人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节，以达到纠正畸形，恢复关节活动与原有功能，提高生活质量的目的。

我科2010年-2012年对12例老年股骨颈骨折人工髋关节置换术患者围手术期进行系统的锻炼指导及健康教育，取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组共12例，男8例，女4例，年龄70-82岁，平均年龄74岁，均合并有一种以上的内科疾病，入院后行骨牵引治疗，做好术前准备，伤后7-14d手术治疗，3例行人工全髋关节置换，9例行人工半髋关节置换，术后预防性使用抗生素5-7d，均行规范系统康复护理，无一例出现并发症，住院14-28d出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 内科疾病护理:本组患者均存在一种以上的内科疾病，入院后及时进行检查，积极治疗原有疾病，如用药物将血压和血糖控制在手术适应症范围，用扩血管药物治疗冠心病，静脉点滴抗生素，全身情况较差的患者给予支持治疗，定时监测各项身体指标，及时向主管医师汇报病情变化。

2.1.2 心理护理:随着医学模式的改变，心理护理越来越受到重视，老年股骨颈骨折多合并不同程度内科疾患，再加上骨折创伤及手术打击，其痛苦程度和心理压力远远超过其他人群，因此心理护理尤为重要，应贯穿于治疗的全过程，可以通过关爱和成功病例的介绍，增强患者战胜疾病的信心和勇气，做好患者和家属的宣教工作，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。

2.1.3 饮食护理：老年人由于消化机能减弱，加之骨折后卧床，肠蠕动减弱，需加强饮食护理，禁烟酒，饮食宜清淡，富营养，易消化，多吃水果和蔬菜，多食高蛋白高热量及富含铁、钙的食物。

少食多餐，多饮水，以增强机体抵抗力及手术耐受力，对高血压、糖尿病等合并内科疾病患者，合理安排饮食。