女性乳腺癌临床病理分析

吕 芳 杨树 林
庄河 ｌ６ ０ １４ ０ 辽宁庄河 市城关中心医 院，辽宁
【 摘 要】： 目的：在临床病理方面加强对乳腺恶性肿瘤的认识。方 法：回顾２ ０ 年 １ －２ ０ 年１ ００ 月 ０ ９ 月期间我院８ 例乳腺癌患者的临床 ３ 和病理资料 ，分析其特点 。结果 ：病变 ５ ．％ ９ ０ 位于外上象限；浸润性非特殊型癌５ 例 ，非浸润性癌 １例 ，浸润性特殊 型癌 １例 ；Ｅ 、Ｐ 和 ８ ５ Ｏ Ｒ Ｒ ｃｅｂ２ － ｒ Ｂ 在乳腺癌的表 达率分别为５ ． ％ ０ ６ 和５ ．％ ４ ２ 、５ ． ％ ９ ０ 。结论：乳腺癌早期手术治疗可提高治愈率，降低病死率。 【 关键词】：乳腺癌 ；病理分析 ；临床 【 中图分类号】Ｒ ３ ． ７７９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０— ５ ７（０ ０ ８ ０ ２ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ２ —
乳腺癌是女性最 常见 的恶性肿瘤 之一 ，严重影响妇女身 心健康 。为 了提高乳腺癌 的诊断率 ，现回顾２０ 年１ ０ ０ 月￣２０ ０９ 年１ 月期间我院８ 例乳腺癌患者的临床和病理资料 ，分析其特 ３
程越长 （ 以乳 房出现肿块 到病理确 诊时止） 腋窝淋 巴结转移 率越 高，直接影响生存率 。根据该项结果 ，提示临床上对乳 腺肿块 患者要尽早做病理检查 ，以减少淋 巴结转移的可能 。 点。 因此早诊断、早治疗是提高乳腺癌 患者生存率，降低死亡率 １ 资料 与方 法 的最有 效方法 。 １ １ 一般 资料 ． ３ ４ 乳腺癌和 以下几项高危因素有关 ： ． 有乳腺癌家族史 ；月 ８ 例乳腺癌患者均为女性 ，年龄２ ￣６ 岁 ，平均４岁 。 ３ ９ ８ ６ 经初潮过早 （２ 以前） １岁 ，闭经过迟 （２ ５ 岁以后） ０ ；４ 岁以上未 １２ 方法 ． 孕或第一胎足月产在３ 岁 以后；曾患一侧乳腺癌者 ，其对侧 ５ 回顾分析 患者的年龄 、发病 部位 、病 理组织学和 免疫 乳腺具高危因素；曾患乳腺囊性增 生病 ，尤其含活跃的导管 组化 的特点 。标本经 中性 甲醛固定 、３ ｈ ６ 内取材、石蜡包埋 上皮不典型增生或乳头状瘤病者；有过多的ｘ 线胸透或胸片检 的标本制成２ ｍ 的切片 ，常规Ｈ 染 色。免疫组化按操 查史者 ；曾患功能性子宫出血或子宫腺癌者 ；肥胖 患者 ，尤 ～４ 厚 ｕ Ｅ 作规程 进行 ，中性树胶封 固，Ｅ 、Ｐ 阳性 物质位于细 胞核 其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。此外 ，许多的癌基 因和 Ｒ Ｒ 内 ，ｃ ｅｂ － 基 因 阳性 物 质 位 于 细 胞 膜 呈 棕 黄 色 颗 粒 。 －ｒＢ２ 抑癌基因如ＣｒＢ ２ －ｙ 、Ｐ ３ ｅｂ － 、Ｃｍ ｅ ５等都和乳腺癌的发生有关。 ２ 结 果 ３ ５ 近２年来，检测Ｅ 、Ｐ水平作为乳腺癌 内分泌治疗和判 ． Ｏ Ｒ Ｒ ２ １ 病变部位 ． 断预后 的一个重要指标已被人们接受。雌激素受体 （Ｒ 是乳 Ｅ） 位 于 左 侧 ３ 例 ，右 侧 ４ 例 ； 位 于 外 上 象 限 ４ 例 ， 内上 腺癌的生物学标志之一，由于Ｐ 是雌激素和其受体结合诱导 ５ ８ ９ Ｒ 象 限１ 例，乳晕下１例 ，外下象 限７ ，内下象 限４ ３ ０ 例 例。 的产物， Ｐ 的存在反应 了Ｅ 结构和功能的正常，因此同时检 Ｒ Ｒ ２ ２ 患者 年 龄 分 布 ． 测乳腺癌组织中的Ｐ 水平也具有积 极的临床意义，它们 的检 Ｒ ２ ～４ 岁 １ 例 ，４ ～５ 岁 ３ 例 ，５ ～６ 岁 ２ 例 ， ９ ０ ５ １ ０ ８ １ ０ ４ 测对制定治疗方案和估价 预后具有重要意义 ，Ｅ 和Ｐ 同时阳 Ｒ Ｒ 性者，其 内分泌治疗有效率可明显提高 ，预后较好。Ｃｒ Ｂ ２ ｅ ｂ－ ６￣６岁６ 。 １ ８ 例 ２ ３ 肉 眼所 见 ． 的高度表达作为乳腺癌预后判断的另一个可靠指标这一观点 肿 块直径２ ｍ ｃ 以下６ ，２ ｃ ，６ 例 ，５ ｍ 例 ￣５ ｍ ８ ｃ 以上９ ； 例 已被多数学者接受。ＨＭ Ａ ＡＮ 等研究表 明，淋巴结无转移的乳腺 肿块表 面不 光滑 ，星放 射状瘢痕 样收缩 ，部分呈 结节 状 ， 癌病人 ，如果Ｃ ｒＢ ２ ｅｂ一 高度表达，说明其预后不 良，即容易复 ， 发、转移和死亡 。Ｗ ＬＳ Ｈ Ｓ ＩＴ ＣＫ 认为，Ｃ ｒ Ｂ ２ ｅｂ 一 表达与Ｅ 、’ 状 Ｒ Ｐ Ｒ 质地较硬；肿块切开后呈灰 白、粉红 、灰黄色 。 ２ ４ 病理 组织学分型 ． 况呈显著负相关 。如果Ｃｒ Ｂ２ Ｒ ｅ ｂ－ 和Ｅ 同时阳性 ，它对 内分泌治 浸润性 非特 殊型癌 ５ 例 ，其 中浸润性 导管癌４ 例 ，浸 疗的有 效率可从４％ ８ ９ ８ 降至２％ ０ ；如果Ｅ 阴性， Ｃ ｒＢ ２ Ｒ ｅ ｂ － 阳性， ｅｂ － 免 润性 小叶癌５ ，硬癌２ ，腺癌２ ；非浸润性癌ｌ 例 ，其 有 效率 可 降 至零 。因此 ， 目前普 遍 认 为Ｃｒ Ｂ２ 疫组 化 检测 例 例 例 ５ 中导管内癌 １ 例 ，小叶原位癌４ ｌ 例；浸润性特殊型癌 １例 ， ０ 可作为乳腺癌病人必检的一个重要指标 。 其 中黏 液腺 癌４ ，汗腺样癌３ ，乳头状癌 ２ ，鳞状细胞 ３ ６ 预防乳腺癌最有效 的方法是 自我保护 ，中青年妇 女尤 例 例 例 ． 癌ｌ 。 例 其是乳腺癌 高发年龄组如触及质硬、边界不清而 固定的无痛 性肿块，应及时就诊，早期手术治疗可提高 治愈率，降低病 ２ ５ 免 疫 组化 ． Ｅ 、Ｐ 和 ｃ ｅ ｂ 一 在乳腺 癌 的表 达率分 别为５ ． ％ Ｒ Ｒ －ｒ Ｂ ２ ４２、 死率 。同时应加 强乳腺癌 防治知识 宣传 ，在广 大妇女 中开 ５ ． ％ ５ ．％ Ｏ６和 ９Ｏ 。 展乳腺癌普查工作。 参考文献 ３ 讨论 ［］ 刘静贤 ，高琨，刘 毅强，等． １ 乳腺癌Ｃ ｒ Ｂ ２ ５ 、Ｅ 和Ｐ 表达及意义 ｅ ｂ 一 、Ｐ ３ Ｒ Ｒ 乳腺癌 是我 国妇 女 中常见 的恶性肿 瘤，近年 来发病率
（１ ． Ｓ ）
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医 学 杂 志 ， ２ ０ ， （１． ０８ Ｏ） ［］ 茅冬俊 ，姚家红，葛和平． ６ 放疗技术的质量管理与控制 ［］ 实用 临床 医 Ｊ． 药 杂 志 ， ２ ０ ， （４ ． ０８ １）
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中 国 民 Байду номын сангаас 民 间 医 药
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论 著
Ｔ ｅ ｔｓ ｒａｉｅ
２ ・ ２
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｃ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ
女 性 乳 腺 癌 临床 病 理 分 析
呈上升 的趋势 ，成为女性恶性肿瘤 的首位 。 ３ １ 乳腺癌高发年龄３ ￣５ 岁，提示我们对女性３ 岁以后出 ． ５ ５ ０ 现 的乳房包块要高度重视，虽然３岁年龄组乳房包块仍以乳腺 ０ 增生和纤维腺瘤为多，但患乳腺癌的几率也随之增多，如果病 人发现乳房肿块应及时到医院就医，医生做一些必要的检查， 如红外线扫描，肿块 穿刺细胞学检查，或取活体组织病理检 查 ，使乳腺癌早期发现、早期手术治疗 ，可改善预后 。 ３ ２ 好发部位为右侧乳腺外上象限，本组４例，占５．９ ． ８ ７８ ，这 ６ 可 能与睡觉姿势多采用右侧卧位有 关。 ３ ３ 乳腺癌肿块 大小、病程与腋窝淋 巴结转移 的关系 ：病 ．