围手术期术前处理流程图

围手术期服务规范及流程图
一、规范要求：
按医嘱对病人进行合理而周密的围手术期服务。

二、规范程序：
1.核对医嘱，通知责任护士。

2.责任护士对病人及家属进行全面评估，做好术前健康宣教。

3.为病人做好各项术前准备工作（检查、备皮、皮试、发放手术衣裤）。

4.通知手术室，及时进行手术病人术前访视。

5.书写护病记录，与夜班交班。

6.夜班护士再次评估病人，按医嘱给予相应的术前晚准备工作。

7.手术当日晨再次评估病人整体情况，测T、P、R、BP等，更换手术衣，
按
医嘱给术前用药。

8.送手术室前检查其贵重物品是否保管好。

1.护送病人至手术室，与手术室护士核对病人的腕带，做好术前用药、病历
资料等交接工作。

10.回病房准备好床单位及病人手术后的准备工作。

三、规范标准：
1.做好病人及家属健康宣教工作，减轻对手术的恐惧感。

2.做好病人各项术前准备工作。

3.保持记录准确、完整。

围术期护理流程图。

围手术期护理评估制度及处理流程为了规范围手术期护理行为，保证患者的安全，根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011）》，现制定该评估制度。

一、目的通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据，也对患者的围手术期安全提供保障。

二、围手术期患者评估的内容：1、手术前期病人的评估：包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

2、手术中病人评估：包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

3、手术后期病人的评估：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

4、术后回病房评估：患者意识、麻醉方式、液体、生命体征、各种管道、切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力和活动耐受力、用药情况及全身皮肤情况，是否存在压疮、跌倒、管道脱落风险。

5、术后72小时内评估：患者的生命体征，手术伤口有无疼痛、渗血、渗液、感染，敷料有无脱落，引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。

6、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

7、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

8、责任护士在评估过程中必要时应与医生及其他专业人员进行沟通，并结合护理计划及健康教育计划及时完成评估内容，完善护理记录。

附件1：围术期术前处理流程图附件2：围手术期术中处理流程附件3：围手术期术后处理流程附件1：围术期术前处理流程图附件2：围手术期术中处理流程附件3围手术期术后处理流程。

围术期术前处理流程图
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技能操作;
2．对围手术期患者,护士应根据病情和手术的种类进行分阶段入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段健康教育指导;
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度;护士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗和护理;
4．严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化;
5．急救药品、物品做到“五定一及时”五定：定数量品种,定点放置,定专人管理,定期消毒灭菌,定期检查维修,一及时：及时维修补充;
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时,要立即报告医生或护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施;
2．若患者出现呼吸、心跳骤停,应根据病情配合医生进行胸外
心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸;
3．若出现术后出血,要观察伤口渗血、引流液性质,并遵医嘱应用止血药,准备第二次手术;
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程;
5．及时通知患者家属,并做好解释工作;
医院护理部
二零一五年四月附：应急流程图。

围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室通知责任护士通知责任护士安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士通知责任护士进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与晚夜班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与责任班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管1围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。

病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

遵医嘱给予静脉输液治疗。

术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班3围手术期护理应急预案一、预防措施1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。

护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。

二、应急预案1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。

2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案围手术期护理常规术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。

3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4、手术前协助患者做好各项检查。

5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。

7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。

9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。

10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。

11、术前一日通知患者及家族不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前具名与手术室护士得访视。

12、术前一日患者因手术严重而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13、术前日洗头、剪指甲、调换清洁衣服，术前晚8时加丈量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。

手术当日护理1、术日晨辅佐患者调换洁净得衣服，取下义齿、腕表、首饰等，将贵重物品交给家族保管，带腕带。

2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4、参加手术得照顾护士人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，谨防差错事故。

术后护理1、做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力与活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物得作用及副作用；安全管理。

围手术期工作流程及应急预案围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案一、护理常规一）手术前1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧XXX及焦虑情绪。

2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。

3、观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。

4、呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

5、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。

6、术前进行适应性训练：指导患者练术中体位，练床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。

7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

8、术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，讯问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、金饰和其他贵重物品，并交由家属保管。

9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

10、与手术室接诊职员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等。

做好交接并记录。

11、根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架以及监护设备等。

二）手术后1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。

与患者交流，了解患者的定向力规复情况。

2、动态监测血压、脉搏、呼吸并记录，进行疼痛评估，监测6-8小时或生命体征平稳。

测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日1次。

3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤出格是手术，受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。

4、常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者实时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。

5、全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体。

6、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流饮食。

围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。