LBL—PBL教学法在临床医学专业口腔科学教学中的应用
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LBL—PBL教学法在临床医学专业口腔科学教学中的应用
目的分析比较LBL-PBL（基于授课的学习-基于问题的学习）与LBL（基于授课的学习）两种教学方法在临床医学专业口腔科学教学中对学生学习效果的影响。
方法以我校临床医学专业本科学生180名为研究对象，分为LBL组和LBL-PBL组，每组90人，分别采用LBL传统教学法和LBL-PBL教学法进行教学，通过考试成绩和问卷调查方式对两组的效果进行评价。
结果两组学生在理论考试成绩上无显著性差异，但在问卷调查评分上，LBL-PBL组高于LBL组，且差异有统计学意义。
结论LBL-PBL教学法可提高临床医学专业学生学习口腔科学课程的学习积极性和主动性，从而有利于学生掌握相关理论知识，提高解决临床问题的能力，改善教学效果。
标签：口腔科学；LBL教学法；LBL-PBL教学法
基于授课的学习（lecture-based learning，LBL）是以教师讲述为主的灌输式授课，教师应用板书、多媒体课件教学，最大限度地发挥教师的主导作用，存在理论与实践脱节，学生学习积极性不高等缺点[1]。
基于问题的学习（problem-based learning，PBL）是一种在教师指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学模式，是目前国际医学教育的主流教学方法之一[2]。
然而单一的PBL教学亦存在一些问题，学生缺乏对理论知识的理解，造成教学过程思路僵化，不利于发挥学习主动性。
LBL-PBL教学法是将LBL与PBL 两种教学模式结合，充分发挥2种教学模式的优越性。
既往研究表明PBL结合LBL教学模式科提高学生学习积极性，增强学生自主学习能力，提高教学效果[3]。
为探索临床医学专业口腔科学教学改革的新思路，我们在教学中应用LBL-PBL教学法，取得较好的教学效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 课时设置口腔科学教学设置共14学时，其中12学时为理论教学，2学时为见习教学。
实验组选取见习教学1学时为PBL教学，其余学时为LBL 教学。
对照组均为LBL教学。
1.2教学对象分实验组和对照组，实验组为我校临床医学专业7～9班学生90名，年龄21～24岁，采用PBL-LBL教学方法；对照组为我院临床医学专业10～12班学生90名，年龄21～24岁，采用传统的LBL教学方法。
1.2教学方法
1.2.1实验组教学方法LBL-PBL教学模式分为讲授、设问和讨论、总结两段式教学，前期LBL课程在讲授教学大纲相关内容外，根据学生现有水平及知识结构，以教学大纲的要求为核心，结合临床经验，编写涵盖多个知识面、实用性较强的病案，以问题的形式将教学重点内容融入其中。
各班学生均分为6组，每组5人，以小组为单位得到相关病案后，主动学习。
PBL课上展开讨论并总结存
在问题，整理相关理论知识，建立良好临床思维。
1.2.2对照组教学方法对照组根据教学大纲利用多媒体讲授。
1.3评估方法通过期末考试成绩及问卷调查的方式对两组教学效果进行评价。
期末考试成绩总分为100分，将成绩划分为>80分，79～70分，69～60分，0. 05），见表1。
2.2 问卷调查课程结束后，对两组进行无记名问卷调查，共发放180份问卷，全部回收。
LBL-PBL组在对授课内容感兴趣程度、课程学习积极性方面优于传统的LBL组（P＜0. 05），而在对知识点掌握程度、考试结果是否反映知识掌握程度无统计学差异（P> 0. 05），见表2。
3 讨论
LBL教学法是以教师讲述为主的灌输式授课，教师讲，学生听，教师依教学进度，把课本内容依序灌输给学生，学生则通过听讲、练习以及课后的复习来掌握知识。
PBL教学法是以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例诊治等问题进行研究的教学模式。
该教学模式通过解决临床患者疾病的问题来学习临床课程，学习并建立有效的临床推理过程，能激发学生分析问题、主动学习解决问题所需的知识，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维。
但是，与LBL相比，PBL教学法存在知识架构完整性不足，学生所学的的知识可能比较零散等缺点[4]。
而LBL 与PBL结合的教学法将两者的优点结合，学习方法灵活多样。
既往研究表明，LBL与PBL结合的教学法可提高学生的学习积极性，增强学生自主学习的能力，提高学生理论和实验成绩，由被动变为主动地探索答案[5]。
口腔科学是一门以研究口腔器官、颌面部硬软组织、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的科学。
口腔科学包含口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔解剖生理学、口腔病理学、口腔影像学、口腔预防学等在内的课程内容，内容繁多，口腔医学专业的学生需要至少两年时间才能完成这些理论课的学习，而口腔科学教学时数在临床医学专业学生的教学中仅有14学时数，学生普遍反映口腔科学知识点繁多抽象、学习难度大[6]。
教师亦反映教学内容多而课时数少，部分知识点未能详细讲解，学生学习积极性不高等问题，影响教学效果。
本研究将LBL-PBL教学法用于口腔科学教学实践，前期LBL教学法提纲挈领，让学生系统地学习、掌握教学大纲要求的知识点，后期PBL教学法将理论学习融入到临床实际问题的解决，让学生带着目的主动学习，有助于培养学生的自学能力和独立解决临床问题的能力。
结果表明LBL-PBL教学法可明显改善学生的学习效果，该教学法调动学生学习兴趣，提高学习积极性，学生更加透彻地掌握知识，学习成绩和综合素质均得以提高。
参考文献：
[1] 杜耀武，刘瑞敏，黄红莹，等.PBL与LBL教学法在微生物学与免疫学授课中的实验性研究[J].中国高等医学教育，2010（2）：121。
[2] So HJ，KiM B. Learning about problem based learning：Student teachers integrating technology，pedagogy and content knowledge [J]. Aust J Educ，2009，25（1）：101-116.
[3] 杨秀梅，潘冬梅，尹安春.PBL结合LBL教学模式在心内科护理本科生临床实习中的应用[J].吉林医学，2012，33（2）：442-444.
[4] S chimidt HG，Rotgans JI，Yew EH. The process of problem-based learning：what works and why [J]. Med Educ，2011，45（8）：792-806.
[5] 罗阳，樊玉婷，周传艳，等.浅析PBL结合LBL教学模式在临床检验实习带教中的应用[J].国际检验医学杂志，2013（34）：1622-1623.
[6]梁登忠，罗莉。
临床医学专业学生在口腔科学教学的问题集对策[J].高教论坛，2010，11.。
