中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
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中国乳腺癌筛查与早期诊断指南
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会;吴炅
【期刊名称】《中国癌症杂志》
【年(卷),期】2022(32)4
【摘要】中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2020年4月—2021年11月,采用改编《欧盟委员会乳腺癌指南》的方法,编写制定了《中国乳腺癌筛查和早期诊断指南》(后文简称指南)。
指南遵循GRADE系统方法,共包括50条推荐意见和5条专家共识,涉及乳腺癌的筛查、早期诊断、复发风险基因检测以及筛查项目中的沟通和培训等专业领域。
指南推荐意见的形成考虑了目前最佳循证医学证据、中国女性群体的价值观念与偏好、成本和资源配置等因素。
在应用本指南推荐的筛查和诊断技术时,应结合各地实际情况。
【总页数】10页(P363-372)
【关键词】乳腺癌;筛查;早期诊断;指南
【作者】中国抗癌协会乳腺癌专业委员会;吴炅
【作者单位】不详;复旦大学附属肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺癌健康教育联合乳腺癌筛查可有效的提高乳腺癌的早期诊断率
2.中国女性乳腺癌筛查指南
3.《中国女性乳腺癌筛查指南》解读(精简版)
4.中国首部女性乳腺癌筛查指南(2019)
5.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范审阅意见第三轮征询函尊敬的专家和同仁:根据2006年3月4日在上海召开的中国抗癌协会乳腺癌专业委员常委会议的决议,拟于2007年出版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(CACA Guideline for Breast Cancer)》。
本版CACA指南将以专题的形式进行编撰,力求在实用性和本土化方面更有作为。
我们本着“关键问题上达成共识,统一规范;争议问题上求同存异,循证为先”的原则,通过信件回复、大会讨论等诸多途径加以完善,现将《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(CACA Guideline for Breast Cancer)》先期编撰的六大部分内容发给您(另根据专家意见增设“附录”一章,已经编撰完成,并补充在这个版本中),请您进行第三轮审阅。
第三轮侧重第二轮时未提供反馈意见的继续补充,以及对“附录”内容的审查。
我们将最大限度地整合各位专家的建议,同时,也非常期待您宝贵的终审意见。
谢谢!此致敬礼中国抗癌协会乳腺癌专业委员会秘书处2006-01-15 请您在2007年1月26日之前将《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范及审阅意见回馈》以email或邮寄的形式反馈给我们。
修改方法可以直接在原文文档中将修改的内容以红色文字打出,也可以将修改意见写在最后的“评审意见”中。
电子邮件:master@邮寄地址:XX市东安路270号,XX大学附属肿瘤医院外科吴炅收邮编:******浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南开展保乳治疗的必要条件●外科、病理科、影像诊断科、放疗科、内科的密切协作。
(上述各科可以分布在不同的医疗单位)●患者在充分了解乳腺切除治疗和保乳治疗的特点和区别之后,主观上具有保乳的意愿。
●患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗、全身治疗以及相关的影像学随访,如乳腺X线或MRI检查等。
(必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件、全身健康状况等)●医疗单位应该具备相关的技术和设备条件保乳治疗的适宜人群●一般适合临床I期、II期的乳腺癌患者。
《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.91 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类 ⑴ 肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称作诊断。
⑵ 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要 降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶ 筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(mass screening)。
机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体筛查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。
1.2 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 ⑴ 机会性筛查一般建议40岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
⑵ 群体筛查国内暂无推荐年龄,国际上推荐40~50岁开始,目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质,缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查 ⑴ 乳腺X 线检查对降低40岁以上妇女乳腺中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌专业委员会1 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)2 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)3 乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ)4 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)5 影像引导下的乳腺组织学活检指南6 乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南8 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南9 乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南10 乳腺癌全身治疗指南11 乳腺癌患者康复治疗共识12 乳房重建与整形临床指南13 乳腺原位(内)癌治疗指南14 HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识15 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南16 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 附 录 [关键词] 乳腺癌;诊断;治疗;指南 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.09.004 中图分类号:R737.9 文献标志码:B 文章编号:1007-3639(2017)09-0695-66695696中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
《中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化酶抑制剂临床应用共识》解读•2012年1月15日,《中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化酶抑制剂临床应用共识》(以下简称《共识》)2012专家共识会暨CBCSG009临床研究启动会在深圳成功召开。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主委邵志敏教授主持会议,30位来自于全国各大医院的乳腺外科和肿瘤内科专家积极参加了该会议。
继2011年1月15日中国抗癌协会乳腺癌专业委员会在宁波召开第一次绝经换药专家共识会后,《共识》于5月在《中国癌症杂志》正式发表。
本次会议基于与会专家1年中对《共识》应用的临床经验提出的反馈和宝贵的修改意见,对第一次的草案进行了有价值的讨论及修订。
专家共识会现场此外,专家共识会同时启动了全国30家医院即将参与的CBCSG009临床研究。
CBCSG009研究是由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头,复旦大学肿瘤医院作为全国主要研究者(PI)的大型多中心临床研究,旨在进行绝经换药共识的临床验证,以便共识的理论基础更加坚实并更加符合临床的真实情况。
绝经状态影响乳腺癌患者的治疗选择最新中国乳腺癌流行病学调研显示,我国乳腺癌的发病率呈逐渐升高的态势,患者的中位诊断年龄为48岁,比西方提前10年至15年;38.5%患者确诊年龄在40至49岁之间,而中国女性自然绝经年龄在50岁左右(45~55岁),比欧美女性早近2年。
因而,众多中国乳腺癌患者将在治疗过程中经历绝经过程。
选择性雌激素受体调节剂(SERM)及芳香化酶抑制剂(AI)是目前乳腺癌内分泌治疗的主要手段。
其中他莫昔芬一直是雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者外科和化疗后最常用的内分泌治疗SERM,但大量的临床证据均提示,绝经后患者在化疗后服用SERM 2~3年或者5年,改用AI后可以进一步提高治疗效果,而AI不适于绝经前患者。
因此,患者的月经状态决定了内分泌治疗的用药选择。
另外,化疗可能抑制卵巢功能,诱导暂时性或永久性停经。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,而死亡率则逐渐下降。
这归功于乳腺癌筛查与早期诊断的普及,以及治疗手段的不断进步。
为了进一步降低乳腺癌的发病率和死亡率,中国乳腺癌筛查与早期诊断指南应运而生。
本篇文章将详细解读这个指南,为广大女性朋友提供有益的参考。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南旨在提高乳腺癌防治效果,通过推荐筛查方法和早期诊断策略,帮助女性及时发现并治疗乳腺癌。
本指南适用于全国各级医疗机构,为医务人员提供了权威的指导和建议。
乳腺癌筛查主要包括乳腺视诊、乳腺触诊、乳腺影像学检查和病理学检查等方法。
根据指南,女性朋友应从20岁开始定期接受乳腺检查,40岁以后建议每年进行一次乳腺钼靶检查。
同时,要根据个人情况和医生建议,选择合适的筛查方法。
早期诊断乳腺癌,需要及时观察和发现乳腺癌的症状,包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
每月一次的自我检查也是及早发现乳腺癌的重要手段。
当怀疑有乳腺癌可能时,应立即就医,接受专业的医疗机构检查,以便尽早确诊和治疗。
根据中国乳腺癌筛查与早期诊断指南,乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
具体采用哪种治疗方式,需要根据患者的病情、年龄、生育需求等因素,由医生进行综合评估和推荐。
在选择治疗方式时,一定要与医生充分沟通,了解各种治疗手段的优缺点,再做出决策。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南为广大女性朋友提供了权威、实用的参考。
通过遵循这个指南,女性朋友可以更好地预防和及早发现乳腺癌,提高治疗效果。
在进行乳腺癌筛查与早期诊断时,应注意选择合适的筛查方法和早期诊断策略,并与医生保持密切沟通,以便获得最佳治疗方式。
要重视乳房自我检查,及时观察和发现乳腺癌的症状,以便尽早接受专业治疗。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南对降低乳腺癌发病率和死亡率具有重要意义。
广大女性朋友应积极并遵循本指南,为自己和家人的健康保驾护航。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,对女性的健康和生命造成严重威胁。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点[摘要]世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构最新发布的数据显示,乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤,严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)》在2021年版的基础上进行了相应的更新,纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案,旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄,本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多,预期寿命有限,则可适当减免乳腺癌筛查。
因此,对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位,即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高,但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌是女性高发的一种癌症,自检和定期检查是早期诊断、治疗乳腺癌的关键。
2019年,中国抗癌协会肿瘤专业委员会发布了最新的《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南(2019年版)》,以下是对这份指南的解读和探讨。
一、关于筛查和早期发现筛查和早期发现是预防乳腺癌的第一步。
指南建议,年龄在40岁以上的女性每年应进行一次乳腺X线摄影检查(即乳腺钼靶或数字化乳腺X线摄影),并应结合乳腺超声检查。
对于有乳腺癌高危因素的女性,如家族史、生殖史等,应在40岁之前开始进行乳腺检查。
指南还强调了自我检查的重要性,建议女性每个月在月经后第7-10天进行一次自我检查。
二、关于手术治疗对于初次诊断为乳腺癌的患者,手术治疗是通常的首选治疗方法,即乳腺切除手术。
指南明确表示,对于早期(I期和IIA期)的乳腺癌患者,保乳手术和乳腺切除手术的治疗效果相当,应优先选择保乳手术,以减少患者对外貌和身体的心理压力。
对于淋巴结阳性患者,需要行腋窝淋巴结清扫手术。
而对于HER2阳性、激素受体阳性的患者,应同时进行区域性和全身化疗,以防止转移和复发。
三、关于内分泌治疗部分乳腺癌患者(激素受体阳性)适合采用内分泌治疗,即荷尔蒙治疗。
指南建议,术后不需放疗的早期(0期和I期)患者,可以考虑仅进行内分泌治疗,而不进行放疗;对于已进行全乳切除的患者,一般需要进行化疗和内分泌治疗。
指南也提到了内分泌治疗的风险和副作用,如乳房疼痛、更年期综合征、心血管病和骨质疏松等。
因此,建议在确定治疗方案之前,应对患者的身体状况、代谢水平、心理承受力等进行全面评估。
四、关于化疗和靶向治疗如果有转移、或HER2阳性等,患者需要进行化疗和靶向治疗。
指南强调了化疗和靶向治疗方案的个性化选择。
对于高危患者,指南建议采用全身化疗,并加入靶向治疗。
但是,对于HER2浓度较低或HER2阴性的患者,则不建议采用靶向治疗。
化疗和靶向治疗的副作用和风险也很大,在制定治疗方案时需要严密考虑患者的身体条件和生活质量。
《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有 《中国癌症杂志》版权所有609欢迎关注本刊公众号·指南与共识·《中国癌症杂志》2019年第29卷第8期CHINA ONCOLOGY 2019 Vol.29 No.81 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶筛查分为机会性筛查(opportunisticscreening)和群体筛查(mass screening)。
机会性筛查是指医疗保健机构为因各种情况前来就诊的适龄女性进行的乳腺筛查,或女性个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗保健机构进行检查;群体筛查是社区或单位实体借助医疗保健机构的设备、技术和人员有组织地为适龄女性提供乳腺筛查服务。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)中国抗癌协会乳腺癌专业委员会[关键词] 乳腺癌;诊断;治疗;指南DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2019.08.009中图分类号:R737.9文献标志码:B文章编号:1007-3639(2019)09-0609-721 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)2 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)3 乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ)4 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)5 影像引导下的乳腺组织学活检指南6 乳腺癌术后病理学诊断报告规范(附录Ⅴ)7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南8 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南9 乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南10 乳腺癌全身治疗指南11 乳腺癌患者随访与康复共识12 乳房重建与整形临床指南13 乳腺原位癌治疗指南14 HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识15 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南16 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南17 乳腺癌患者BRCA 1/2基因检测与临床应用18 乳腺癌多基因精准检测指南附 录《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有《中国癌症杂志》版权所有610中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄⑴虽然有些国外指南建议50岁以上,但大部分指南建议40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。
【精彩回放】大道同行:中国抗癌协会乳腺癌专业委员会三十年历程1984年,中国抗癌协会成立。
1986年,在李树玲教授、李月云教授、沈镇宙教授等努力下,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCS)也正式成立了。
CBCS创立的初衷就致力于团结全国乳腺癌专业的临床和科研工作者,紧跟国际乳腺领域的学科发展,探索中国人群乳腺癌循证医学数据,从而提高全国乳腺癌领域的诊治水平。
CBCS具有严密的组织架构及人员配备,同时拥有严格的管理和组织制度,严格遵循先进性、代表性、学识性和成就性的标准推选委员,从第一、第二届主任委员李树玲教授、第三、第四届主任委员方志沂教授,到第五、第六届主任委员邵志敏教授和第七届主任委员徐兵河教授,都是中国乳腺癌诊治领域的开拓者和引路人,现有99名委员来自于全国各省份,也来自于乳腺癌诊治领域的各个科室,体现了乳腺癌诊治的多学科性。
2007年,在邵志敏教授倡导下,CBCS遵循国际乳腺癌治疗指南,结合中国国情,编著了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》,并每二年更新1期,至今已更新五版,为广大乳腺癌专业诊疗机构及基层乳腺癌诊疗提供了临床操作指南,在全国29个省市、近百个城市举办了“乳腺癌规范化治疗”全国巡回学习班,参会人数超过一万余人次,对提高全国诊治水平起到了最切实际的推动作用。
2006年,CBCS成立了中国乳腺癌临床研究协作组CBCSG,目的在于加强国内乳腺癌领域各中心和专业机构之间的合作、探索中国人群乳腺癌循证医学数据。
CBCSG拥有专业的学术小组,参与临床试验中的决策和结果审核,已有多项试验结果发表在国际著名的肿瘤专业期刊上。
目前已成功设计并在全国多中心实施的临床试验已有30余项,CBCSG用中国人自己的循证医学证据和学术成果在国际舞台上展示了“中国制造”,随着合作的深入,还会有更多“中国声音”在世界最高学术舞台上唱响!由CBCS主办的全国乳腺癌会议,迄今已举办了十四届,在邵志敏教授主持下已连续十余年在上海成功举办,从最初的寥寥几百人,逐年增长至三千余人,成为参与人数最多、影响力最大的全国乳腺癌领域学术会议。
中国进展期乳腺癌共识指南近年来,乳腺癌已成为全球范围内高发的女性恶性肿瘤之一。
在中国,每年有大量的女性被诊断为乳腺癌,其中进展期乳腺癌(ABC)患者的比例不在少数。
为了更好地规范和治疗进展期乳腺癌,中国抗癌协会乳腺专业委员会特地制定了《中国进展期乳腺癌共识指南》(以下简称《指南》)。
本文将详细介绍该《指南》的内容和特点,并针对如何更好地利用该《指南》提出一些建议。
中国进展期乳腺癌共识指南是为了提高进展期乳腺癌患者的生存率和生活质量,规范临床诊疗行为,促进医疗质量的全面提升而制定的。
该《指南》由国内权威的乳腺肿瘤专家共同讨论和制定,包含了关于进展期乳腺癌的病理学、临床诊断、治疗策略和随访等多个方面的内容,具有极高的实用性和指导意义。
中国进展期乳腺癌共识指南具有以下几个主要特点:它强调了多学科联合诊疗的重要性,要求医生们具备丰富的专业知识和临床经验,从而为患者提供更为全面的诊疗服务;它引进了国外最新的乳腺癌治疗理念和技术,并根据国内实际情况进行了调整和改进,更符合中国患者的实际情况;它注重患者的生活质量,提倡在治疗过程中尽可能地减少对患者生活质量的影响。
在《指南》中,专家们针对进展期乳腺癌的各个方面提出了许多推荐意见。
其中包括:(1)对于ABC患者,推荐使用多学科联合诊疗模式,包括外科、放疗科、化疗科、病理科和医学影像科等;(2)在制定治疗策略时,应该根据患者的病理学特征、临床分期、身体状况和生育需求等因素进行综合评估,为患者制定个性化的治疗方案;(3)对于需要接受化疗的患者,推荐使用包括紫杉类药物、曲妥珠单抗、帕博西尼等在内的多种药物联合化疗方案;(4)在放疗方面,推荐使用精准放疗技术和设备,如三维适形放疗、调强放疗等,以提高治疗效果和减少不良反应;(5)在内分泌治疗方面,根据患者的ER/PR状态和病情需要,可以选择使用他莫昔芬、来曲唑、依西美坦等内分泌药物进行治疗。
除了指南推荐外,《指南》还为临床实践提供了以下建议:(1)在诊治患者过程中,应注重与患者的沟通和交流,充分了解其病情和需求,增强患者的信任感和依从性;(2)在制定治疗方案时,应充分考虑患者的实际情况和意愿,合理选择治疗手段和药物,尽可能地提高治疗效果和生活质量;(3)在放疗和化疗过程中,应注重观察和评估患者的反应和副作用,及时调整治疗方案和药物剂量,减少不良反应的发生;(4)在内分泌治疗过程中,应根据患者的ER/PR状态和病情变化,及时调整药物种类和剂量,以达到最佳治疗效果。
中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)中国抗癌协会乳腺癌专业委员会;胡夕春;吴炅;任国胜;江泽飞;张瑾;张剑【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2024(34)3【摘要】中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。
与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。
卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循证证据表明,单用OFS和加用OFS均可降低未绝经女性乳腺癌的复发风险并改善生存。
部分OFS研究的长期随访数据(SOFT/TEXT研究12和13年随访、STO-5研究20年随访、亚裔人群的ASTRRA研究8年随访)近期陆续公布,进一步证实对于早期乳腺癌患者加用OFS可显著降低10年以上的复发风险,提高治愈可能。
monarchE和NATALEE研究显示,部分CDK4/6抑制剂叠加在绝经前早期乳腺癌患者含有药物去势[促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analog,GnRHa)]的辅助内分泌治疗方案时仍可进一步增加生存获益。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集了国内乳腺癌治疗领域的临床专家,在2021年版的基础上共同商讨编制了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)》。
本共识建议,GnRHa仍作为绝经前激素受体阳性早期乳腺癌OFS方式的首选。
GnRHa联合内分泌治疗基础上添加特定CDK4/6抑制剂的激素受体阳性绝经前乳腺癌获益人群包括:淋巴结阳性,淋巴结阴性且满足任一条件[G3,G2伴Ki-67增殖指数≥20%,G2伴多基因检测(21基因评分、Prosigna PAM50、MammaPrint、EndoPredict)高危]。
本共识也认可将2023年St.Gallen共识中有化疗指征的风险因素作为OFS适用判定标准之一。