地芍举元煎加味治疗少女崩漏56例
- 格式:pdf
- 大小:100.33 KB
- 文档页数:1
当代中医师灵验奇方真传——崩漏停治疗崩漏症
张成桂,主治医师,副院长兼中医妇科门诊部主任(江苏省沭县传染病防治院)。
主治:崩漏症,出血量多有凝块,或出血量少,淋漓不净,腹痛或不痛者。
处方:生蒲黄、五灵脂(醋炒)、当归等。
本方我院已制成冲剂,每服1袋,1日3次,开水冲服,空腹服;亦可取原生药作汤剂煎服,1日1剂。
治疗患者2000余例,总有效率为93.3%;功能性子宫出血患者全部获得止血,有效率为100%。
平均止血3.1天。
对器质性子宫出血,止血效果较差或不止血。
方中生蒲黄功能止血、活血化瘀;五灵脂活血化瘀、止痛止血;当归功能补血、活血、调经。
此三味药皆能入肝经血分,前二味为化瘀代表方剂--失笑散,配入当归,达到化瘀止血而不伤血的目的。
本方具有促进残留的子宫内膜脱落的作用,起到药物清宫效应,故对功能性子宫出血患者疗效卓著。
温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。
本文部分文字和图片来源于网络,仅供学习交流使用,不具有任何商业用途,版权归原作者所有,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
治功能性子宫出血(崩漏)秘方清热止血汤【来源】王云铭,《名医秘方汇萃》【组成】生地30克,黄芩、丹皮各9克,地骨皮15克,地榆、棕榈炭各30克,阿胶15克(烊化兑入),甘草9克。
【用法】①先将药物用冷水适量浸泡1小时,浸透后煎煮。
首煎武火(温度较高),煮沸后文火(温度较低),煎20~25分钟,二煎武火煎沸后文火煎15~20分钟,煎好后两煎药液混匀,总量以250~300毫升为宜,每日1剂,每剂分2次服用,早饭前及晚饭后1小时温服各1次。
②1日1剂,连服5~10剂为1疗程,待下次月经来潮时,原方如法再服1疗程。
【功用】清热止血。
【方解】方中生地、地骨皮清热养阴、使热去而不伤津;黄芩、地榆、丹皮清热凉血;阿胶补血止血;棕榈炭收敛止血。
诸药合用,共奏清热养阴,凉血止血之功。
【主治】崩漏(血热型)。
症见阴道骤然下血甚多,血色鲜红,烦热口渴,睡眠欠佳,面色潮红,腰酸,心慌气短,倦怠乏力,舌红苔黄,脉象数大。
【加减】如症见胸胁胀痛,心烦易怒,时欲叹息,脉弦数等证,则为肝经火炽。
治宜平肝清热,佐以止血,宜用丹栀逍遥散去生姜,加益母草、炒蒲黄、血余炭,以止血、活血调经。
【疗效】多年使用,疗效显著,一般服5~10剂可愈。
祛瘀止崩汤【来源】周鸣岐,《名医秘方汇萃》【组成】柴胡10克,赤芍12克,当归10克,生地15克,红花、桔梗各10克,牛膝、香附各12克,阿胶10克,栀子12克,丹皮10克,黄芩15克,甘草8克,鲜藕节3块为引。
【用法】每日1剂,水煎服,分2次早饭前、晚饭后各温服1次。
其中阿胶烊化兑入。
【功用】活血逐瘀,凉血止崩。
【方解】崩漏即崩中漏下,指在非经期忽然阴道大量出血,或持续淋漓不断出血。
崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调,冲任损伤不能制约经血,经血从胞宫非时妄行,与肝、脾、肾三脏密切相关,不外乎肝不藏血,血热妄行,脾不统血(气不摄血),血不归经,肾虚亏损,冲任失调等。
常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。
治功能性子宫出血(崩漏)秘方归经汤【来源】刘炳凡,《中国中医药报》【组成】党参15克,白术、茯苓各10克,炙甘草5克,黄芪20克,当归10克,大枣5枚、桂圆肉12克,炙远志3克,酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克,荆芥炭5克。
【用法】每日1剂,上方用冷水浸泡后煎煮。
文火煎煮3次,每次150毫升,分3次温服。
【功用】益气宁神、化瘀止血。
【方解】脾主统血,脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。
”脾虚则运化失常,五脏受累,冲任失养,即所谓“统摄无权,不能制约经血”。
故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源,脾旺则经行流畅;然有形之血不能自生,须赖阳气之温煦,而后才能补给,故以当归补血汤(归、芪)益气生血;气耗津伤,心气受损,故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心;高凝出血,最忌见血止血。
刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血,亦即“通因通用”之法,其中五灵脂一味,朱丹溪最为赏识,半炒半生,每服三钱,水酒调服,名独行丸,治妇人产后“血冲心动”。
荆芥一味,华佗取其炒黑为“愈风散”,治产后血晕,清•吴仪洛在《本草从新》载:“本品能助脾消食、通利血脉,治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。
”此乃刘氏之经验结晶。
【主治】月经过多,形成崩漏,腹痛有凝块、淋漓不断,或经期延长出现气血两虚症状。
【加减】凡体质素虚,因平时过劳致心脾虚损,使血失流摄,血量愈来愈多,有血崩之势者宜用本方,以扶养心脾为主,用三炭使血归其经乃立方主旨。
如出血过多,四肢厥冷,脉微欲绝者,加人参5克,黑附片3克,以防其虚脱;盖女子以肝为先天,肝主藏血,如郁怒伤肝、情绪易激动,宜加生地、白芍各15克,养血柔肝;如尿频、尿急、伴阴虚有热者,去远志、当归,加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热;如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓,加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。
【疗效】临床屡用,疗效显著。
崩漏效方附真实病例二则‖lzw120例一:女,32岁,月经淋漓不尽约15天。
量较平时每天的月经量多约15%,色稍淡,有少许血块,伴神疲乏力,气短懒言,腰酸。
面色萎黄,睑结膜稍苍白,舌淡,苔薄白,脉沉稍弱,病人诉既往有三次类似发作史,均经中西药合用治愈。
稍畏寒,平素较同龄人怕冷。
辩证:阳虚体质,气血两虚,冲任不固。
处方:固冲汤加减。
方药:红参30g、白术30g、黄芪120g、煅龙骨30g(先煎30分)、煅牡蛎30g(先煎30分)、仙鹤草120g、阿胶20g(烊化)、鹿角胶15g(烊化)。
一付药服两天。
分析:有形之血不能速生,无形之气所当急。
固补气温阳摄血,固冲任。
效果:一付药后血即止。
例二:女,27岁,月经淋漓不尽约25天。
多方服中西药及输液治疗效差,县医院医生要求输血治疗。
(我没有看血常规,当时病人没有带来,但我一看睑结膜还可以,自觉有把握)病人贫困,要求到我处服中药一试。
诉:量较平时每天的月经量多约20%,色淡,血块稍多(在此次月经期间在水田中劳作),头晕,神疲乏力,气短懒言,腰酸腿软,面色稍苍白,睑结膜稍苍白。
舌淡,苔薄白,边有齿痕,脉沉稍弱,无畏寒。
辩证:气血两虚,冲任不固,兼寒凝血瘀。
处方:固冲汤加减。
分析:补气摄血,散寒化瘀止血,固冲任。
方药::参30g、白术30g、黄芪120g、煅龙骨30g(先煎30分)、煅牡蛎30g(先煎30分)、仙鹤草120g、阿胶20g(烊化)、三七粉20g(冲服)、艾叶炭20g、杜仲30g、寄生30g 。
一付药服两天。
效果:一付药后血明显减少约70%,头晕乏力等症基本消失,但诉服药后胃中胀痛明显。
第二付药去阿胶之滋腻,加陈皮15g、枳壳10g(仿归脾汤之义,防庸补,虚不受补而吸收不好)服药后血止,无胃胀。
说明为何黄芪用120g、仙鹤草用120g,这均是我恩师的经验用药,效果显著。
其实我恩师是用的归脾汤加此二药,剂量就是120g。
他也是从我师公那里学来的,剂量仍是120g。
治功能性子宫出血(崩漏)秘方育阴止崩汤【来源】韩百灵,《百灵妇科》【组成】熟地、山萸肉、杜仲各20克,海螵蛸、白芍、牡蛎各25克,川断、桑寄生各20克,阿胶15克,蒲黄炭20克,炒地榆50克,生山药15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】育阴潜阳、固冲止血。
【方解】方中熟地、山萸肉、桑寄生、杜仲、川断滋补肝肾;白芍敛阴和营;山药健脾补肾;阿胶养阴止血;海螵蛸、牡蛎固涩止崩;蒲黄炭、炒地榆祛瘀止血。
诸药配伍为用,标本兼顾,共奏育阴潜阳、固冲止血之功。
【主治】崩漏(青春期功血)、证属肝肾阴虚者。
【加减】流血过多者,加棕炭、侧柏叶各20克;气虚下陷者,加升麻15克,黄芪25克;烦热者,加麦冬、地骨皮各15克;烦热较甚者,加盐黄柏、知母各15克;不出血时,减原方中蒲黄炭、炒地榆,加何首乌20克,龟板25克,久服为宜。
【疗效】黑龙江省巴彦县第二人民医院冯忠医师验证治疗100例,用本方随证加减(如血热加丹皮、地骨皮、知母;气滞加栀子、香附、枳壳;血瘀加桃仁、红花、赤芍,去白芍、地榆炭;血量过多,加茅根等),结果痊愈86例、好转12例,无效2例,总有效率为98%。
【附记】笔者临床观察:本方不仅用治青春期功血(肝肾阴虚)疗效好,而且对肾阴虚之更年期功血,效果亦佳。
崩漏停【来源】高玉明,《新中医》(5)1990年【组成】柴胡6克,煅龙骨、煅牡蛎、生地炭各30克,女贞子、焦白术、木贼草、墨旱莲各10克,乌贼骨、熟大黄炭各9克,贯众炭、仙鹤草各15克,田三七粉5克(吞服)。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】调理肝脾、益肾固冲。
【方解】本方是从吾师韩鸣谦老中医的“崩漏黑散”化裁而来。
功血一证,大抵青春期多由肾气未充、肾精未实、封藏失固所致;生育期多由肝脾失调,房室孕育又直接与肾有关。
故在调理肝脾之中、兼以治肾;更年期多由肾气衰退、精血日亏,故治则本乎“补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室”。
故方中用柴胡疏肝调气,配煅龙骨、牡蛎安神宁志、又能敛血;熟大黄炭一味而兼止血、消瘀、凝血三功、与生地炭一处,又取其质凉血宁血之效,使血静而不妄;女贞子、墨旱莲滋肝肾之阴;焦白术、乌贼骨统摄而补脾。
自拟治崩汤治疗崩漏50例标签:治崩汤;崩漏;中医药疗法“崩漏”是妇科临床中的一种常见病,多发病,也是妇科的一大疑难急症,严重影响妇女的身心健康。
笔者从2006年至2008年运用自拟治崩汤用于临床治疗崩漏,效果较好,现报道如下。
1临床资料1,1一般资料本组50例均为门诊患者,年龄最小23岁,最大55岁,其中23~34岁8例,35~45岁37例,46~55岁5例,平均年龄44岁;出血时间7~10d的46例,5~15d的4例。
1,2诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
2治疗方法予自拟治崩汤治疗,药用:生地30g,阿胶30g(烊化),白芍30g,白术30g,荆芥炭20g,仙鹤草20g,益母草15g,蒲黄炭10g,槐角炭30g。
脾肾阳虚加肉桂10g,艾叶炭20g;脾肾阴虚加女贞子25g,旱莲草20g;肝气郁结加香附子20g,柴胡15g;气虚甚者加人参30g,黄芪50g;血虚加熟地30g,血余炭20g;血热加地榆25g,栀子炭20g;血瘀有块者加当归10g,川芎10g,茜草15g,三七粉15g。
用法:将上药加水1500mL,浸泡30min,煎30~60min后,过滤取液,再加水500mL,煎第2次过滤取液,两次药液混合,早晚各服1次,连服7d为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果3,1疗效标准参照“全国功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准”(讨论稿)中的近期疗效,对比服药后阴道流血停止所需天数评定。
速效:治疗3d以内血止;显效:治疗7d以内血止;有效:治疗10d以内血止;无效:治疗10d以上未止血。
3,2治疗效果速效22例,显效19例,有效7例,无效2例,总有效率为96%。
4病案举例朱某,女,28岁,已婚。
于2006年4月22日初诊。
患者从2006年2月开始出现经期延长,每次10天左右。
4月9日行经,血量多,持续10余天故到本院妇产科检查,诊为“宫血”,经治疗血量有所减少,但仍淋漓不断。
举元煎加味治疗子宫不规则出血56例胡永东 乌鲁木齐铁路中心医院(830011) 摘 要:目的:观察传统方举元煎加味治疗子宫不规则出血56例的疗效。
方法:采用举元煎加味(党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草等)治疗子宫不规则出血56例,结果:总有效率达89.3%。
提示:本方对本病具有益气摄血、固经止漏的功效。
主题词:子宫出血 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 举元煎 治疗应用 医案 临床资料 门诊病人51人,住院病人5人。
年龄最大51岁,最小的13岁;其中已婚妇女43例,占76.79%.;功能性子宫出血34例,子宫肌瘤13例,盆腔炎出血3例,放环后月经过多的4例,恶露不尽迁延2例,其中盆腔炎合并子宫肌瘤的2例,流血最长的90d未净,最短5d。
治疗方法 举元煎《景岳全书》组成:黄芪30g,人参(党参代替)、白术各15g,升麻、甘草各10g,水煎服,每日1剂,分两次口服。
阴虚型加生熟地各12g,白芍15g,五味子、麦冬、血余炭各10g,茜草30g;血虚型加阿胶、血余炭各10g,白芍、山药各15g,熟地、首乌各12g;血热型加黄芩炭、地榆、侧柏叶、生地、生藕节各12g;血瘀型加三七粉6g(冲服),茜草根30g,乌贼骨、益母草各15g,生地12g。
观察方法:如服药后阴道出血停止,即可停药,而行固本法。
若连服5剂出血未见明显减少或出血量反而增多者,则停药改用其它方法或结合西药治疗。
疗效标准 治愈:用药3d之内出血完全停止;有效:用药5d后虽出血未净,但较服药前明显减少;无效:用药5d后血量未见明显减少或与治疗前无异;加重:用药期间出血量增多者。
治疗结果 治愈19例;有效31例;无效4例;加重2例。
总有效率89.3%。
典型病例 张某,女,29岁,已婚。
初潮年龄16岁,1年前无明显诱因,月经先期5~10d而至,每次量多,质稠,色鲜红,无血块,经期正常。
半年后,月经量多如崩5~8d,然后淋漓不净,每次经期半月始净,净后5~7d而又复行,曾服中药汤剂2月疗效不佳。
治疗崩漏、脱肛、胃出血、胃下垂、先兆流产、过敏性紫癜等效方------举元煎导读:举元煎,出自《景岳全书》卷五十一,主益气升阳。
临床主要用于治疗心力衰竭、失血性休克、子宫功能性出血、胃及十二指肠溃疡合并出血、先兆或习惯性流产、过敏性紫癜、产后恶露不绝、尿失禁、妊娠小便不通、产后排尿异常、心悸怔忡、肺虚咳喘、胃下垂、肝下垂、肾下垂、子宫下垂、眼睑下垂、狐疝、脱肛等病证,而必须症见出血多、血压下降、精神疲倦、气弱气少,脉细弱者之病人。
方歌举元煎内黄芪重,参术炙草升麻同,中阳不足气虚陷,血崩久漏脏脱用组成人参黄芪炙,各三五钱炙甘草一二钱升麻五七分,炒用白术炒,一二钱用法水一盅半,煎七八分,温服。
功效补气固脱,升提摄血主治主治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危,精神疲倦,气弱气少,脉细弱。
方解本方系在补中益气汤的基础上稍予精简药味而来。
所治之证属气虚下陷,冲任不固,血失统摄所致。
“有形之血不能速生,无形之气所当急固,”故不用归、地以补血,而用参、芪为主药,以补中益气,升举阳气;辅以白术、灸甘草健脾和中;佐以升麻,升阳举陷。
其中黄芪与升麻相配,升麻的作用是引补气药起到“升提”,“举元”的作用,正如李杲所说:“升胃中清气,又引甘温之药上升,…人参、黄芪非此引之,不能上行。
”《本草纲目》谓其治“崩中、血淋、下血”。
上药配合,以补为主,补中寓升,可收补气摄血,升阳举陷之功,使中气旺盛,清阳得升,则血液自摄而不妄行。
加减用药如见出血甚,加侧柏叶、仙鹤草、参三七;气虚甚,可加重人参、黄芪、甘草剂量;正值经期量多,加阿胶、艾叶、乌贼骨、炮姜炭;经期过长,日久不断,加益母草、炒蒲黄;亡阳厥逆,加附子、干姜;腰腹冷痛,加破故纸、续断、艾叶等。
禁忌阴虚火旺、月经过多之证,均非本方所宜。
与补中益气汤的区别举元煎:功用益气升提。
主治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危等证。
补中益气丸:补中益气,升阳举陷。
用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
【名医效方:崩漏方】崩漏验方【方源】张子琳效验方【组成用法】当归12g 川芎4.5g 白芍9g 熟地15g 炙草6g 黄芪15g 阿胶9g 仙鹤草9g 焦艾叶4.5g 黑芥穗4.5g 水煎空心温服。
【功效主治】本方有养血益气、固摄止血的作用,可用于治疗妇人崩漏,多因气虚血亏引起者。
【加减应用】气虚者,加人参6~9g;腹痛者,加重白芍用量,加香附4.5g;腰痛困者,加焦杜仲、川断各9g。
二稔汤【方源】罗元恺效验方【组成用法】岗稔(桃金娘科金娘属植物桃金娘的果或根)30~50g 地稔根(野牡丹科野牡丹属植物的根)30g 续断15g 制首乌30g 党参20~30g 白术15~20g 熟地15~20g 棕榈炭10~15g 炙甘草9~15g 桑寄生15~30g 赤石脂20g 水煎服。
【功效主治】本方有补气摄血的作用,可用于治疗出血较多的崩漏。
【加减应用】血块多者加益母草15~30g;血色鲜红者加旱莲草20~25g,紫珠草30g;血色淡红者加艾叶15g,或以姜炭易棕榈炭;血量特多者加五倍子10g,阿胶12g,并给高丽参咬嚼吞服或炖服。
滋阴固气汤【方源】罗元恺效验方【组成用法】熟地黄20g 续断15g 菟丝子20g 制首乌30g 党参20g 黄芪20g 白术15g 岗稔根30g 阿胶12g 牡蛎30g 山萸肉15g 炙甘草10g 水煎服。
【功效主治】本方有滋肾益脾、固气摄血的作用,可用于治疗阴道出血已减缓,仍有漏下现象者。
【加减应用】出血仍稍多者,可适当加入炭类药,或海螵蛸、鹿角霜、赤石脂;有虚热证候者,去黄芪加女贞子。
补肾调经汤【方源】罗元恺效验方【组成用法】熟地黄25g 菟丝子25g 续断15g 党参20~25g 炙甘草10g 白术15g 制首乌30g 枸杞子15g 金樱子20g 桑寄生25g 黄精25g 鹿角霜15g 水煎服。
【功效主治】本方有补肾调经,养血固冲的作用,可用于治疗出血已止,身体未复,需要建立月经周期者,以防反复发作者。
简易食疗治崩漏
杨元德
【期刊名称】《饮食科学》
【年(卷),期】2006(000)003
【摘要】崩漏是女性在非行经期出现无规律性出血的一种病症,亦称崩中漏下。
其中,来势急、出血量多的称为崩;来势缓、出血量少或淋漓不净的称为漏,合称崩漏。
崩漏是妇科常见的疾病之一,外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素皆能引起冲任二脉损伤,不能制约经血,故经血随时随意而行。
【总页数】1页(P29)
【作者】杨元德
【作者单位】辽宁中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】TS972.161
【相关文献】
1.改良常规放疗结合简易常规3D适形放疗治疗鼻咽癌 [J], 文浩;郎锦义;李志琳;王冀川;杨家林;石彬
2.简易腹腔热灌注联合静脉化疗治疗卵巢上皮性癌 [J], 唐彬;倪观太
3.放疗前加诱导化疗治疗中晚期食首道癌的疗效观察 [J], 陈昱明;贾筠
4.简易食疗治鼻炎、鼻窦炎 [J], 郭仲昊
5.当归补血汤加味食疗治疗崩漏28例疗效观察 [J], 雷晓荥
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
芍药止血,愈崩漏一个月案白芍药临床上除了...
芍药止血,愈崩漏一个月案
白芍药临床上除了止痛外,我还用于止血。
用大剂量白芍止血,这是根据岳美中经验引《芷园医话》之说。
白芍重用至一两以上,止血效果往往神妙而不可言。
患者:刘某某,女,40岁。
现症:崩漏一个月;经血淋漓不断,时多时少,人也虚弱无力,连上下楼的力气都没有了;
头晕,心悸,纳少,恶心,大小便尚可,脉舌象不明。
西医西药止血无效,很是恐慌,经人介绍不远求治。
崩漏这么长时间,尽管没有面诊,根据口述症状,基本可以判断为气血虚亏,拟补气敛涩,双管齐下;
处方如下:
生黄芪、当归、生地、白芍、藕节、生地榆、生龙牡、仙鹤草、乌梅。
三天后复诊,告之:
吃完药,下血稍有减少,但恶心呕吐,小腹下坠。
令其加姜半夏、生姜,再服一剂,后来述,仍然恶心,想吐,吐
不出来很难受。
我认为是虚的太厉害,胃气偏弱,药轻病重,又易方:
生黄芪、当归、白芍、桑叶、生地榆、红参、仙鹤草、乌梅、大枣。
两日后再诊,言之:血大量减少,但还不净,时有时无,量不多,人稍有精神。
说明此方已见效,略为调整,击鼓再进,上方白芍减量,毕竟偏寒,再加海螵蛸,进一步固涩,陈皮、炒三仙、生姜,调胃。
两日后电告于我,血已完全止住,无血了。
但人还是虚,没劲。
此为虚亏的时间大长,无形之气易补,有形之血难复,令其将人参归脾丸合左归丸,加一倍量,坚持服一个月,善后。
举元煎成功治愈无排卵性功血
为了事业奋斗了多年的小彭都已经虚度了36个春秋了,本来想赶紧抓住时间尽快要个孩子的,可是努了一年多的力了,就是没有。
这也难怪,这一年多来小彭不知道为什么总是反复阴道出血,血量时多时少,就算血止可最多2天就又出现出血现象,这让小彭着急得要死。
于是赶紧到医院去就诊,当时大夫给她作了刮宫检查,诊断为增生期宮血膜。
可是刮宫检查3天后阴道又出血了,而且淋漓不尽,这让小彭感到有些担心了,夫妇俩商量赶紧换了一家大型专科医院。
医生检查发现,小彭阴道出血量多,色鲜红,质清稀,无血块。
面色萎黄,面浮足肿,头晕眼花,神疲倦息,心悸腰痛,口淡纳呆,小腹隐痛,白带多色白,舌淡紫有瘀点,苔白腻,脉沉细;妇可检查无异常;血常规检验结果除血红蛋白90g/L外,其余都正常;B超检查,子宮双附件正常。
根据上述检查结果,诊断为功能失调性子宫出血。
中医诊断为崩漏,证属肾气虚型。
给予举元煎加减治疗,处方为:西党参,炙黄芪,炙甘草,白术,升麻,阿胶,丹参,茜草,乌贼骨,菟丝子,杜仲,淫羊藿。
3剂,日服1剂。
服药3剂后,小彭的出血量大减,虽仍有点滴未尽,但诸症均有好转。
于是医生又按前方开了3剂,小彭服用后血完全止住了。
为了巩固病情,在复诊中,医生以上方去除阿胶、丹参、茜草、乌贼骨为基本方,加桑寄生、女贞子、淮山药、柯首乌等,让小彭在卵泡期服用7剂,在宫颈黏液检査见典型结晶时,在基本方上加温阳活血之品,每日1剂,共服3剂。
就这样调理了3个月经周期后,小彭的B超卵泡监测显示卵泡发育良好并已排卵,基础体温双相,恢复正常月经周期。
最可喜的是,医生说她可以要孩子了。
地芍举元煎加味治疗少女崩漏56例
刘文英 陕西省西安国营卫光电工厂职工医院(710065)
田晓红 陕西省西安市红十字会医院(710054)
摘 要:目的:观察益气养阴,固涩止血类中药配伍治疗少女崩漏的疗效。
方法:采用地芍举元煎(生地、白芍、太子参、黄芪、升麻等)加减治疗少女崩漏56例。
结果:总
有效率92.8%。
提示:该方益气养阴,固涩止血,是治疗少女崩漏的佳方。
主题词:崩漏 治疗应用 复方(中药) 治疗应用 举元煎 治疗应用 医案
笔者用益气养阴的地芍举元煎加减治疗少女崩漏56例,收效良好,现总结如下。
临床资料 本组56例中,门诊病人40例,住院病人16例;年龄均为10~14岁;病程最短20d,最长者2年。
临床表现 本组病例皆因月经初潮后或经来数月后,出现经期不定、经来量多或淋漓不止,常持续10~20d,偶有更长者。
患者伴面色苍白,神疲乏力,腰酸耳鸣,舌淡,脉细等症状。
56例全部是14岁以下少女,表现为不在行经期间,阴道大量出血或持续下血淋漓不断者,西医妇科诊断均为功能性子宫出血,排除炎症、肿瘤及血液病等原因引起的出血者。
化验室检查,血红蛋白均在6~9g。
治疗方法 采用地芍举元煎加味为基本方:生黄地20g,太子参、生黄芪各30g,白芍、棕榈炭、地榆炭、旱莲草各15g,白术12g,升麻、甘草各6g。
腰痛甚者加杜仲、女贞子、桑寄生;口干喜饮者加麦冬、天花粉;少腹痛者加延胡索、小茴香;食欲不振者加麦芽、山楂。
每日1剂,水煎,早晚分服。
疗效标准 痊愈:阴道流血完全停止,全身症状消失,月经周期、经量连续3个月均正常。
好转:阴道流血明显减少,全身症状减轻者;无效:阴道流血无明显减少,全身症状无明显改善。
治疗结果 本组56例中,痊愈47例,好转5例,无效4例。
服药5d内血止者27例,7d血止者17例,10d以上血止者3例。
总治愈率92.8%。
典型病例 刘某,12岁,学生。
月经来潮1年,紊乱半年,阴道流血20d,于1998年1月30日就诊。
出血量多,色鲜红,有块,伴有头晕口干,
全身无力,舌淡少苔,脉细。
西医诊断属无排卵型功血,中医辨证属气阴两虚夹瘀,用地芍举元煎加茜草15g。
服药5剂,阴道流血停止,头晕减轻。
嘱继用补中益气丸、六味地黄丸巩固。
随访半年,经量和行经天数均属正常。
体 会 少女崩漏的病机是肾气虚弱,冲任失调,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行。
临床病因主要是阴虚相火偏亢及气虚不能摄血。
如《素问・上古天真论》云“阴虚阳博谓之崩”。
《东垣十书・兰室秘藏》曰:“妇人血崩,是肾水阴虚不能镇守胞络相火,故血走而崩也”。
《沈氏女科辑要笺正》认为“崩中一证,因火者多,因寒者少,然即使是火,亦是虚火……”。
指出了阴虚火旺,迫血妄行,而产生崩漏。
《血证论》说:“气结则血凝,气虚则血脱”。
《妇人秘科》说:“妇人崩中之病皆因中气虚不能收敛其血”。
指出了中气虚统摄无权,血海不固,产生崩中漏下。
临床上由于阴道流血多,导致病人阴津皆虚。
流血多必伤气、耗津,因而本病多见气阴两虚同时出现,互为结果。
所以治疗上立足于益气养阴,固涩止血。
如《沈氏女科辑要》曰:“李太素曰,崩宜理气、降火、升提”。
《傅青主女科》曰:“止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法”。
《血证论》指出“治崩,必治中州也”。
以上论述为治疗少女崩漏益气、养阴、止血的治疗方法奠定了理论基础。
地芍举元煎用生地、白芍、旱莲草滋补肾阴,用太子参、黄芪、白术补气摄血,佐以升麻升阳举陷,再用棕炭、地榆炭收涩止血,全方合用,共奏益气养阴,固涩止血的功效,此方标本兼顾,故获良效。
临床随证加减,可以推广应用。
(收稿2003203218;修回2003206220)
879陕西中医2003年第24卷第11期。