妇产科接诊流程图

产科临床路径1自然分娩临床路径2计划性剖宫产临床路径3产钳助产临床路径4医疗性引产临床路径5胎膜早破临床路径6完全性前置胎盘临床路径7宫缩乏力导致产后出血临床路径8产褥感染临床路径9过期妊娠临床路径10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径自然分娩临床路径一、自然分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1.孕龄≥37周。

2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。

3.临床检查除外臀位和横位。

（三）分娩方式的选择。

阴道分娩（包括阴道手术助产）。

（四）标准住院日2-4天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B 超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。

2.镇静药：根据产妇状态酌情。

3.分娩镇痛：酌情。

（八）产后住院恢复1-3天。

1.复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。

（九）出院标准。

1.产后恢复良好。

2.会阴伤口愈合良好。

（十）变异及原因分析。

1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。

2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。

3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。

二、自然分娩临床路径表单适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）ICD-10：O80.0伴Z37 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-4天计划性剖宫产临床路径一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。

门诊就诊指南（东院）一、东院就诊流程图二、东院门诊类别专家门诊专科门诊普通门诊简易门诊特需门诊三、东院挂号须知（一）挂号形式1、预约挂号：①电话预约：114②网络预约③现场预约2、窗口挂号（二）挂号时间窗口挂号：星期一～星期日7:00 —16:00（三）挂号注意事项1.初诊病人须知，北京实行“实名制”挂号，请携带患者本人有效身份证件（身份证、军官证、护照、港澳证原件），到门诊大厅建卡处办理“就诊卡”或持社保卡进行卡关联后方可挂号（挂号同时需购买门诊医疗手册）2.“就诊卡”每人一张，如有丢失，可到建卡处查询就诊卡号。

3.一位患者同日同科只能预约一个专家号。

4.请患者和家属不要代替号贩子办理就诊卡或代挂号，不要从号贩子手中买号及“加号单”，否则，由此产生的一切后果将由患者本人自行承担。

5.挂号窗口限挂门诊当天号，上下午号同时挂，一次性挂完为止。

6.就诊顺序：以挂号顺序为准，不以到达时间为准；遵循预约优先的原则。

（四）就诊时间 8:00～16:00，当日号限16：00之前就诊。

四、东院门诊科室设置、简介产科简介（门诊设在东院门诊楼一层）产科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，是经北京市卫生局批准的市级重点建设学科及全国重点科室，有雄厚的技术力量。

自2006年以来，年分娩量持续在10000~12000例以上，其中危重病例、有各种合并症的病例占到20%左右；我院产科是北京市六家产前诊断中心之一，已开展产前诊断工作数年；设有营养咨询门诊、产后盆底检测、康复训练等特色门诊。

数十年来已形成完整的高危妊娠管理模式，不仅有完善的门诊服务，还设有妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病高危病房；分娩室还设有独立产房，提供全程陪产、分娩镇痛等特色医疗服务；是北京市高危孕产妇抢救及转会诊中心。

产科曾获国家、部委、市级科研成果奖100余项，并承担国家自然基金项目多项，部分科研及临床医疗工作在北京乃至全国居领先位置。

妇科简介（门诊设在东院门诊楼二层）妇科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，拥有50余年历史，培养出大批的全国知名妇产科专家。

XXX妇幼保健院妇产科诊疗流程妇产科2012-10-1第1版第一篇产科诊疗一、临床思考——理想的服务做出决定和采取措施是行动的要素反思和推断是思考的要素而医学的要素则是在为他人服务中结合思考和行动的真谛。

我们提出下面这些理念以激发思考和行动：这些理念像黑夜中的星辰一样，虽然难以企及，却指引着我们前行。

●不要因病而责难病人●遵从病人所愿●全心为病人着想●查房使病人信心更足●治疗的整体是病人而不只是对疾病●接待的是人而不是‚卒中‛、‚梗死‛、或者‚衰竭死亡‛状况●用一些时间与痛失亲人的人一起，帮助他们化解悲伤●扪心自问——良心会告诉你怎么做●护士小姐常常正常，尊重她们的意见●善待自己——你并不是耗不尽的资源●给病人(和你自己)多一点时间：多一点时间问诊，多一点时间听取病人的反应，多一点时间以见到疗效，多一点时间获取自愈●让病人从疑惑中获益，如果可能，请保持乐观。

乐观的病人会感觉更好且活得更久。

如何做好一名产科医务人员1.万事德为先三有：有情、有义、有担当2.严格掌握医疗原则三有：有指征、有医嘱、有记录3.制定科学、合理、个体化分娩计划在二线医生指导下完成；向孕妇及家人交待病情，是一个医生应具有的医德！4．三次查房，保证医疗安全三性：主动性、原则性、灵活性两戒：轻举妄动、盲目观察5．评估手术风险，严谨规范手术如临深渊、如履薄冰6.加强自我修养，保持良好工作状态三心：心灵平静、心地善良、心路清晰7．锻炼身体，提高应急能力8．团队精神一个产科医生最起码的职业素质和职业道德9．不断学习、总结，撰写论文特别注意化验单及特检单分析。

请全体医护人员牢记不要‚发错药，打错针‛不要越级手术，及时请示上级医师严格交接班严格执行院、科两级规章制度做一名现代文明人：说自己该说的话，做自己该做的事二、门诊诊疗常规产科初诊检查1．确定妊娠后，自10—12周开始作产前检查。

如月经不规则且延长者，彩超核实孕周，(1)对月经周期在正常范围内，胎儿发育与孕周相符者，不需核对预产期。

医院检查妇科流程在现代社会，妇科检查对于女性朋友们来说是非常重要的，它可以帮助女性朋友们及时了解自己的身体状况，预防和治疗妇科疾病。

下面我们就来详细了解一下医院妇科检查的流程。

首先，当女性朋友们到达医院后，需要前往挂号处进行挂号，填写个人基本信息和主要症状，等待医生叫号。

在等待的过程中，女性朋友们可以阅读一些关于妇科检查的宣传资料，增加对妇科检查的了解和认识。

当医生叫到女性朋友们的号码后，她们需要前往医生办公室，医生会进行初步询问，了解主要症状和病史，以便做出合理的诊断和治疗方案。

在询问的过程中，女性朋友们需要如实回答医生的问题，协助医生进行诊断。

接下来，医生会安排进行妇科检查，一般包括外阴检查、阴道镜检查、宫颈涂片、盆腔彩超等项目。

在进行检查之前，医生会向女性朋友们详细解释检查的目的和步骤，消除她们的紧张和恐惧情绪，确保检查的顺利进行。

在进行外阴检查时，医生会仔细观察外阴部的皮肤和黏膜情况，检查有无炎症、溃疡、肿块等异常情况。

接着进行阴道镜检查，医生会将阴道镜插入阴道内，观察阴道壁、宫颈口、宫颈等部位的情况，以便及时发现病变和异常情况。

随后进行宫颈涂片检查，医生会用专用刷子在宫颈口取一些细胞样本，送检化验室进行细胞学检查，以筛查宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等疾病。

最后进行盆腔彩超检查，医生会用彩超探头在腹部进行超声波检查，观察子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，以帮助诊断和治疗妇科疾病。

在整个检查过程中，医生会根据女性朋友们的具体情况，选择合适的检查项目，确保检查的全面性和准确性。

同时，医生会耐心解答女性朋友们的疑问，给予她们必要的指导和建议，帮助她们更好地了解自己的身体状况和健康管理。

最后，医生会根据检查结果，给女性朋友们做出合理的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，并告知女性朋友们注意事项和复诊时间，帮助她们及时治疗和康复。

总的来说，医院妇科检查是非常重要的，它可以帮助女性朋友们及时了解自己的身体状况，预防和治疗妇科疾病。

一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。

2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。

3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分面罩加压给氧。

以上处理后再次评价心率。

心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。

③心率大于100次/分观察自主呼吸。

4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。

②紫绀继续给氧。

5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。

2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。

②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。

③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。

3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。

⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。

⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。

4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。

②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。

患者入院流程图患者出院流程图病人转科流程图技术设备有限病人转院流程急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定.2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

病人留观流程图医嘱执行流程图模糊医嘱执行流程图病人病情评估流程图临床路径实施流程图危急值报告及处理流程非计划再次手术管理流程图多重耐药菌（MDRO)医院感染控制流程图医疗安全(不良）事件报告、处理流程图出院患者随访流程图医疗纠纷处理流程图备注：1.医疗纠纷处理四条途径：医患双方协商；上级行政部门调解；第三方人民调解委调解；司法解决。

对患方索赔一万元以上的医疗纠纷，公立医疗机构不得自行与患方协商解决。

2.患方出现以下7种行为时，可拨打110报警：①在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或重要入口影响人员正常进出的；②在医疗机构内寻衅滋事的；③非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；④侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；⑤在医疗机构内故意毁损或者盗窃、抢夺公私财物的；⑥倒卖医疗机构挂号凭证的；⑦其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

重大手术报告审批工作流程图注：凡属下列之一的视为重大(特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的三、四级手术中难度大,过程复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行，填写外聘专家教授手术审批表，科主任签名同意后报医务科审批；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术、临床试验、研究性手术；9、器官切除、大器官移植的手术。

孕产妇急救流程附件1：济南市危重孕产妇急救“绿色通道”实施方案（试行）为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，加强孕产妇保健系统化管理，减少危重孕产妇由于转诊不及时造成的死亡，经研究决定，建立“济南市危重孕产妇急救绿色通道”。

现制定实施方案如下：一、建立危重孕产妇急救转诊网络依托全市围产保健专家协作组专家，组建济南市危重孕产妇急救专家小组，专家组成员为基层医疗机构提供技术指导，具体负责危重孕产妇急救的远程会诊与现场抢救。

按照城区人群分布划分为东西南北四个片区，急救专家组相应分为四个小组，对口联系，分片负责。

具体负责区域见附表1。

开展助产技术服务的驻济二级以上有关医疗保健机构纳入全市危重孕产妇急救转诊系统，统一管理。

各单位要指定专人负责急救协调工作，推荐责任心强、技术水平高的医生（包括内科、外科、妇产科、儿科等各相关专业）参加急救专家组，及时选派专家参加基层医院会诊，做好基层转诊、出诊工作，为持有“济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”的患者提供便利条件，简化就诊环节，不用挂号，直接到手术室或相关科室进行救治，相关单位不能因医疗费用等问题拒转、拒收患者。

同时，做好危重孕产妇转诊数据季度汇总工作（转诊单、接诊单和统计表见附表2-4）。

市妇女保健所负责全市危重孕产妇急救绿色通道运转管理工作，发挥承上启下的作用，作为基层医疗机构与上级医院联系的桥梁和纽带。

完善急救绿色通道各项制度，加强相关人员专业技能培训，监督有关医疗机构落实急救转诊工作，定期总结分析急救绿色通道运转情况，发现问题及时协调解决。

市、县（市）区卫生行政部门负责协调驻济各医疗急救机构、有关医疗保健机构和妇幼保健站（院、所）积极参与危重孕产妇急救转诊工作，确保全市危重孕产妇急救转诊系统安全、有序、高效运行。

二、完善危重孕产妇急救转诊程序为规范危重孕产妇转诊行为，减少转诊环节，提高转诊效率，根据医院转诊的有关规定，制定“济南市危重孕产妇转诊流程图”（见附图1），按照以下要求进行转诊。

妇产科各种应急处置预案与流程图妇产科应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。

护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害急救程序1、院急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。

二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。

同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。

传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动围规定等) ，并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、充足。

(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

(八)观察药物疗效和副作用。

遵医嘱进行相应的处理。

(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

产科应急预案产科应急预案篇一:３.１．产科应急预案突发公共卫生事件应急预案【应急预案】（１) 接到突发事件通知后,积极进行相关准备。

严格服从上级安排，护理系统由护理部统一指挥、调配，组成应急抢救队。

(2）迅速了解突发事件的原始情况和发展动态,包括地点、原因、伤亡和现场医疗条件等情况。

(3) 检查待用和储备的医疗设备、器械、药品、通讯器械等,进入临战状态，作好出发前的一切准备。

（4) 在现场救护的过程中，服从统一调配,互相配合,尽量将损害降至最低程度。

(５) 及时收集、反馈、上报抢救工作、开展情况及存在的问题,根据情况及时作出调整。

【处理程序】接到通知?组成护理应急抢救队？了解突发事件的情况？准备急救用品，待命?紧急救护?反馈消息?及时汇报。

产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。

【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。

【应急原则】预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。

【组织结构与职责】产科急救应急领导小组:组长:喻持红副组长:李多思黄姣姣组员：伍雄飞冷波平喻夕阳彭东风胡蝶飞潘明产科急救应急领导小组职责:1、负责医院产科急救的领导和指挥。

２、负责产科急救应急措施的重大决策。

产科急救应急办公室:主任:彭东风副主任:胡蝶飞成员:陈志芳李金枝潘明林明邓敏文产科急救应急办公室职责:１、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

2、建立与完善产科急救原则与流程。

3、组织协调产科急救工作。

４、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

产科急救应急专业小组：组长:胡蝶飞副组长:李金枝陈志芳潘明组员:李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东张京平李春产科急救应急专业小组职责:1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完善各种抢救记录。