重大疾病保险有哪些种类.ppt

数字化转型
互联网和移动设备的普及使得保 险销售和服务更加便捷，保险公 司将加大数字化转型力度，提升
用户体验和运营效率。
健康管理融合
大病险与健康管理的结合将成为 未来的发展趋势，通过提供健康 咨询、疾病预防等服务，保险公 司能够更好地满足消费者的健康
保障需求。
大病险市场面临的挑战与机遇
挑战
市场竞争激烈、监管政策变化、消费者需求多样化等因素给 大病险市场带来了挑战。同时，保险欺诈、理赔难等问题也 制约着市场的健康发展。
保险期限
大病险的保险期限通常较 短，而重疾险的保险期限 可能更长。
大病险与医疗险的比较
保障内容
大病险主要针对重大疾病，而医 疗险更侧重于医疗费用的报销。
赔付方式
大病险通常采用一次性赔付的方式 ，而医疗险采用报销制。
保费与保额
大病险的保费和保额通常较高，而 医疗险的保费和保额根据具体产品 条款而定。
02 大病险的种类与保障范围
常见的大病险种类
长期大病险
提供长期保障，通常涵 盖多种重大疾病，如癌 症、心脏病等。
一年期大病险
提供一年期限的保障， 到期可续保，针对特定 疾病提供保障。
少儿大病险
专为儿童设计，针对儿 童常见疾病提供保障， 如白血病、脑瘤等。
夫妻共保大病险
夫妻共同投保，一方确 诊患有合同约定的重大 疾病，另一方将获得保 险金。
保障范围与理赔标准
确诊即赔
一旦被保险人被确诊患有合同约定的重大疾 病，保险公司将立即赔付保险金。
豁免保费
住院津贴
被保险人因重大疾病住院治疗期间，保险公 司将支付一定的住院津贴。
在保险期间内，若被保险人患有合同约定的 重大疾病，豁免剩余保费。

为什么选择重疾险
72.18% 15-50万
N年
期望家人健康，但人一生患重疾的概率高达72.18% 期望家人健康，但人一生患重疾的概率高达72.18%
期望得病能治好，但得到良好医治需要15-50万 期望得病能治好，但得到良好医治需要15-50万
治病不拖累家人，但收入锐减的医治康复时间长达N年 治病不拖累家人，但收入锐减的医治康复时间长达N年
重疾保险
重大疾病保险介绍
Introduction of major illness insurance Introduction of major illness insurance Introduction of major
宣讲人：某某某 时间：20XX.XX
INSURANCE
目 录
为何需要重疾险 为何挑选重疾险 经典重疾保险案例 合适全家保险搭配
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经典重疾保险案例
经典案例
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为什么需要重疾险
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我国重大疾病保险发展历程
2006年事件回放
2006年9月26日，深圳25名投保人诉美国友邦保险深圳分 公司保险合同纠纷在深圳罗湖区法院正式开庭。25名投保人 在诉状里面要求依法撤销“守护神两全保险及附加重大疾病 保险合同”，并要求全额退保。 于是，舆论界“一片哗然”，相继出现了各种对于重大疾病 保险的评论，诸如； 重大疾病保险“保死不保生”； 掀开重大疾病保险七宗罪； 不死别想拿赔偿； 等等，等等 .................
14
2007年中国保险行业协会和中国医师协会 制定了
《重大疾病保险的疾病定义使用规范》
（保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的）
1、恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症 4、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 5、重大器官移植术或造血干细胞移植术 6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
保险之重大疾病保险讲解
insurance 1 Insurance
目录页
CONTENTS PAGE
Chp1 保险分类
Chp2 什么是重大疾
病保险？
Chp3 重疾发展
历程
Chp4 重疾保险分类
Chp5 为什么要购买
重疾险
Chp6 怎么选择重疾
Chp7 万通首选健康
保
2 Insurance
[1] 保险分类
重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾 病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健 康保险产品。 重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提 供经济支持。
6 Insurance
重大疾病保险金额用途
保险金额用途
为被保险人支付因疾病、疾 病状态或手术治疗所花费的 高额医 疗费用

140万人
140120100来自86.6万人80
67.7万人 65.3万人
54.8万人
60
40
20
0 肺癌 胃癌 结肠癌 肝癌 乳癌
除外：
下列疾病不在保障范围内： 1) 原位癌； 2) 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 3) 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 4) 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； 5) TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
（十八）严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位 损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由 头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI） 或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查 证实。神经系统永久性的功能障碍。
（十九）严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为 震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件： （1）药物治疗无法控制病情； （2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项
（十六）心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸 进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
（十七）严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退 或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常 和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。 须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或 正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
• 何杰金病,又名淋巴网状细胞肉瘤是种慢性进行性无痛 的淋巴组织肿瘤其原发瘤多呈离心性分布起源于个或 组淋巴结以原发于颈淋巴结者较多见逐渐蔓延至邻近 的淋巴结然后侵犯脾肝骨髓和肺等组织 .

正常肝脏
肝硬化肝脏
-
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常见重大疾病简介—乙肝相关重疾
乙肝所致重疾
肝硬化（失代偿期） 重症肝炎 肝癌 肝病末期——肝性脑病（深度昏迷） 肝脏移植
-
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常见重大疾病简介—恶性肿瘤
男性
女性
肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 直结肠癌
乳腺癌 胃癌 肺癌 肝癌 食管癌
广东省为鼻咽癌高发地区。
鼻咽癌俗称“广东癌”。
烧伤合并感染、应激性溃疡、肾 功能损害需要救治；植皮费用， 疤痕整形费用，花费额度10万元 以上。 透析每次费用500元，每周2-3 次，年约需要8万元 肾移植手术：住院手术10万元 （不含肾脏价格）；术后10万/ 年的抗排斥药物维持，不能间断 。
-
7
常见重大疾病简介 乙肝—肝硬化—肝癌 恶性肿瘤
-
5
常见重大疾病的发病率及治疗花费
疾病
发病率
治愈率
治疗花费
肝癌
广东地区发病率30 —40/10万人
直径5 厘米以下的肝癌 患者，5年的生存率高达 70％
肝癌住院手术费26万+术后化疗 药物10万/年 肝移植手术费25万+术后10万/ 年药物维持（不包括肝脏费用）
乳腺癌
中国发病率52/10 万人
早期乳腺癌的治愈率可 达90%
乳腺癌住院手术费19万+术后化 疗药物10万/年
急性淋巴细胞白血病的
我国白血病的自然 临床治愈率已达到了70
白血病 发病率3/10万人， —80%左右；综合不同类 早期发现治疗费需要40万元
与大气污染有关。 型的白血病，其治愈率
应该在60%左右。
-
6
常见重大疾病的发病率及治疗花费

第二天，师女士前往北京同仁医院进行了全面检查，结果确诊为“左前颅底骨
瘤”，2009年11月13日在全麻下行开颅手术切除病变，11月23日出院，共花费 医疗费用2.7万元。
2010年2月20日，师女士在川分提出理赔申请。经审核，师女士此次患病在全 麻下行开颅手术，符合合同约定的重疾标准。2010年3月9日，公司向师女士支付 了重疾保险金共计20万元。
“根据这些数据，成都的
情况是这一年里不到500个
人就有1个人得了癌症。”
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重大疾病之恶性肿瘤
四川省恶性肿瘤发病率从35岁后上升，男性 上升幅度明显大于女性。
四川省恶性肿瘤发病率
45岁之前，几乎都控制在200/10万以下
60岁，发病率上升到400/10万
65岁，是个节点，过了这个年龄段，男性
的发病率明显高于女性
岁 ●杨 迈：爱立信中国前总裁，因 突发心脏病 于2004年4月9日逝世，享年54
岁 ●高秀敏：著名小品演员，因 心脏病 于2005年8月18日在家中逝世，享年46
岁 ●傅 彪：著名演员，因患 肝癌 于2005年8月25日逝世，享年42岁。 ●陈逸飞：著名艺术家，因 肝硬化 于2005年4月10日逝世，享年59岁。 ●陈晓旭：因扮演林黛玉蜚声影坛的著名演员，因患 乳腺癌 于2007年5月13日
-
25
重大疾病之脑中风后遗症
面对脑中风后遗症，我们必须认识到： 1.在我国，脑卒中已成为第一大致残和第二大致死疾病。 2.约有40％的生存者有严重的残疾，康复治疗费用昂贵。
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当一个人罹患重疾的时候，不仅意味着经 济来源的减少，更是意味着巨额治疗费用 的压力，在这个时候，一份理赔申请书远 比一张慰问卡更能温暖人心。

无法达成一致，可考虑通过鉴定的方式，鉴定机构建议由公司指定， 鉴定费用由客户自行承担。
20
重大器官移植术或造血干细胞移植术的定义
19
理赔常见咨询
脑中风后遗症的申请时间？ 从确诊脑中风开始180天后，评估客户当时的身体状况是否符合条款约
定的三个条件之一 脑中风后遗症的重疾确诊日期？ 从确诊脑中风开始180天后，客户身体状况达到条款约定的条件之日。 若客户对于是否达到条件与我司的结论不一致如何解决？ 先对客户的异议进行了解，咨询主治医生的意见，并与中心沟通，若
常见重大疾病介绍
1
目录
重疾疾病定义 常见重疾介绍
2
重大疾病定义使用规范
重疾疾病定义： 中国保险行业协会于2007年4月3日下发关于《重大疾病
保险的疾病定义使用规范》（以下简称“规范”）的通知。 通知明确：
从2007年8月1日起，以“重大疾病保险”命名、保险期 间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险合 同，其保障范围必须包括6种必保疾病。
行检测，若无，可通过其他三项指标来判断。
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脑中风后遗症的定义
定义：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗 塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性 的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种 以上障碍： （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生 活活动中的三项或三项以上。
若客户选择中医治疗或姑息治疗？
可结合客户的年龄、病情、家庭地位、经济情况、地域特点等综合考 虑是否合理。
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急性心肌梗塞的定义
定义：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分 心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

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28
产品特色
• 1、黄金时间，黄金保障：交费几年，保障享受几年，让您在黄金年 龄段不用担心高昂的医疗费用。
• 2、癌症保障，更加安心：缴费期内，被保险人享有全面防癌保障， 可享受高额癌症关爱保险金，不再让高昂的医疗费用成为您家庭的重 担。
• 3、贴心守护，住院补助：缴费期内，被保险人享有癌症住院津贴保 险金，90天观察期后因合同所列恶性肿瘤住院，从住院第四天起每天 可拿到保险金额的千分之1.5（每日给付额度上限为300元）作为住院 补助，累计给付天数不超过180天。
癌症手术津贴保险金 10万元*10% 因合同所列的恶性肿瘤在 住院期间接受了合同所列的手术，将按合同保险金额的 10%给付癌症手术津贴保险金（给付2 次为限）。
身故保险金 10万元 被保险人在合同有效期限内发生身故， 将按合同载明的保险金额给付身故保险金，合同终止。
无息返还已交保险费 保费 合同生效或复效90天内被确诊初 次患有本合同所列恶性肿瘤或因疾病导致身故，将无息返 还已交保险费
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5
重大疾病险险种
中国人寿保险股份有限公司 太平洋保险公司 中德安联人寿保险有限公司 中民保险网 大都会人寿保险公司
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6
中国人寿康宁终身重大疾病保障计划
适合人群：防范重疾的终身人生规划的消费群
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7
保障权益
重大疾病保险金 10万元*3 被保险人于合同 生效（或最后复效）之日起一百八十日后， 初次发生并经专科医生明确诊断患合同所 指的重大疾病（无论一种或多种），将给 付3倍保额的重大疾病保险金，合同终止。
4、保费可豁免，危难见真情：如初患合同约定的重大疾病， 可豁免此后本应支付的分期保费，解除后顾之忧，体现人 文关怀。
-

强化信息披露和透明度
监管机构将加强对健康保险产品的信息披露和透明度要求，保护 消费者权益。
规范市场行为
监管机构将加强对健康保险市场的监管，规范市场行为，防止不正 当竞争。
鼓励数字化发展
监管机构将鼓励健康保险行业的数字化发展，推动行业的技术创新 和转型升级。
感谢您的观看
THANKS
豁免保费
续保无忧
若被保险人在保险期间内发生合同约定的 重大疾病，可豁免后续保费，确保保险权 益不受影响。
本保险产品可续保至被保险人80周岁，且 不因健康状况变化或历史理赔情况而拒绝 续保。
理赔流程
报案与申请
被保险人或受益人应在确诊后及时向 保险公司报案，并提交理赔申请及相 关资料。
申诉处理
若被保险人或受益人对理赔决定有异 议，可向保险公司提出申诉，保险公 司将按照相关规定进行复查。
注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
健康告知
在投保前，投保人需如 实填写健康告知表，告 知被保险人的健康状况 及患病情况。如有隐瞒 或虚假告知，将影响保 险合同的效力。
理赔流程
如被保险人发生保险事 故，应立即通知保险公 司，并提供完整的理赔 资料。保险公司将根据 保险合同约定进行核定
，并决定是否赔付。
保障范围比较
保障疾病种类
人保健康31种大病保险涵 盖了31种重大疾病，而其 他保险产品可能只涵盖部 分疾病。
保障年龄范围
人保健康31种大病保险的 保障年龄范围较广，能够 满足不同年龄段的需求。
保障地域范围
人保健康31种大病保险的 保障地域范围较广，能够 满足不同地区的需求。
保费比较
保费价格
人保健康31种大病保险的保费价 格相对较低，性价比较高。