感谢下 载
术前医嘱
合并有糖尿病者,手术当天半量日常AM胰岛素用 量,正在使用二甲双胍者按前述方法处理;
合并肾功能不全者,术前必须充分水化:静脉滴注 晶体液6-12小时(100-150ml/h);
若有造影剂过敏史,术前1天的下午和晚上给予泼 尼松口60mg、苯海拉明50mg、西咪替叮300 mg, 手术当日早晨再给1次并停用ß阻滞剂;若为急诊应 在术前立即给予氢化可的松100mg静推,且建议使 用低渗造影剂。
冠脉介入诊疗 的术后处理
术后监测
术后即刻12导联心电图; 心电及血压监护12-24小时,有并发症者根据
病情延长监护时间; 密切关注患者自觉症状及心肺体征的变化; 穿刺点及足背动脉搏动的观察以及下肢是否
肿胀和紫绀; 术后12-24小时常规测定血常规、肌酐、心肌
酶谱。
术后药物应用
硝酸甘油持续静滴直到拔除鞘管,随后 口服硝酸酯类1-6个月;
第一天 第二天 第三天
8AM 安慰剂
30mg
150mg
11AM 安慰剂 45-90mg 325mg
2PM 安慰剂 60-100mg 650mg
阿司匹林过敏患者的处理
若患者有阿司匹林诱发荨麻疹等皮肤反应 的病史,不需脱敏治疗,可按常规剂量给 予,并在手术前后给予H1和H2受体拮抗 剂以控制皮肤反应;
氯吡格雷75mg Qd,连续9个月以上,最 低不能短于3个月;
无限期使用阿司匹林100-300mg QN、他 汀类以及ACEI或ARB;
常规预防感染;
若合并有高血压、糖尿病等危险因素, 术后继续给予正规治疗。
术后生活护理
术后即可进食,并鼓励病人适量饮水,以促进造 影剂的排出;
拔除动脉鞘管的时间选择: