22例全喉切除术的临床护理

老年人喉全切除术后的临床护理摘要】目的：探讨老年人喉全切除术后的护理。

方法：术后密切观察病情，保持呼吸道通畅。

做好颈部造瘘口和引流管的护理。

结果：所施术患者均达到预期的治疗效果，50例喉癌病人均痊愈出院。

结论：做好老年人喉全切除术后的护理。

能提高手术成功率，减少术后并发症的定生。

提高患者生存率。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0225-02喉癌主要是指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，多发于60岁以上的老年人群，早期诊断和治疗可减轻喉癌的危害，提高患者术后生存率。

目前首选手术治疗。

喉全切除术后由于呼吸道的改变，致使与患者沟通交流障碍，给患者带来诸多不便，再加上老年人患者生理机能的进行性退化，常伴有其他慢性疾病，因此对喉全切除的老年人患者应加强手术后护理，以减少并发症的发生，提高生存质量。

我科自2010年1月—2013年1月对50例喉癌患者施行全喉切除术，行气管造瘘。

男45例，女5例；以声嘶伴不同程度的呼吸困难及异物感为主要临床表现。

1.术后护理1.1 病室要求：患者应单独隔离，病室需经常保持清洁、安静，并保持适宜的温度(18～21℃)和湿度(80％以上)，每日两次开启空气消毒器早晚各一次，每次1小时。

1.2 全麻的术后护理1.2.1生命体征监测患者术毕返回病房，给予去枕平卧6小时，待病人血压平稳或全麻清醒后取头高足低位以利于呼吸和引流。

遵医嘱给予心电监测及氧气持续吸入。

由于老年人患者年龄偏大，故大多器官功能已进行性退化，常伴有多种慢性疾病，如高血压、冠心病、高血脂、高血糖，容易引起低氧血症，若情绪紧张、波动可促使血压、血糖进一步升高，出现心悸，因此对有高血压、心功能不全的患者应特别注意观察心电图改变及动态血压监测，高血糖患者定时监测血糖变化，以便随时观察患者的病情变化。

术后出现寒战可使患者短时间出现机体耗氧量增加，若伴有心肺功能不全者，极易引发危险，因此注意加强保暖。

全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。

手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。

在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。

一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。

术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。

失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。

术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。

2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。

这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。

3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。

护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。

二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。

这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。

2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。

要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。

3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。

除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。

三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。

全喉半喉切除、新喉再造术护理【护理措施】术前护理1、做好心理护理：向患者及家属解释各手术的适应范围、手术范围、手术效果、各手术的目的和优缺点，使患者能够理解，减少思想顾虑。

2、告知患者术后可能丧失发音功能，交流会受到影响，应备好写字板和纸笔。

对于不会写字患者，应事先学会一些约定好的手语进行交流。

告知患者术后不要做吞咽动作、术后前几日口鼻腔分泌物会增多，需多准备餐巾纸。

3、嘱患者注意休息，增加营养，预防感冒，以免影响手术。

4、鼻腔和口腔如有炎症，应通知医生给予必要的治疗，以防术后感染伤口。

5、手术野皮肤准备：上至下唇，下至胸骨角，左右至斜方肌前缘。

男患者需理发，刮尽胡须。

6、按身麻醉术前准备。

7、手术日清晨准备：（1）手术日晨需重新检查患者所有自身准备是否符合要求。

（2）备好CT片，随同患者一起带手术室。

术后护理1、按全身醉麻术后护理常规。

2、心理护理（1）多陪伴患者，将呼叫器放在患者易接触到的地方。

（2）多与患者交流，了解其情绪状态，给予适当安慰，帮助患者树立康复信心。

帮助病人的交流方式。

（3）妥善处理术后疼痛，如抬高床头，教会患者起床时如何用手支撑头部，根据医嘱适当用止痛药。

3、活动与休息：手术当日应卧床休息，术后第一天改为半卧位，并注意经常交换体位。

也可根据患者情况协助其在床边做轻微活动，以后可逐渐增大活动量，防止便秘和肺部并发症。

对于年老体弱或严重恶病质的患者，应注意经常翻身拍背，并防止坠积性肺炎及褥疮的发生，鼓励并协助患者下床活动。

4、呼吸道的护理：保持气道通畅，对于新喉或半喉再造者，按气管切开术后护理，术后一周鼓励患者咳痰，逐渐脱离负压吸引器的依赖。

5、注意观察切口渗血情况（1）观察敷料渗透情况。

（2）嘱患者勿将口中分泌物咽下，以观察是否有出血，同时避免影响伤口愈合。

（3）吸痰时注意观察痰液性状。

（4）观察负压引流色、性状、量。

6、负压引流护理：经常检查引流管是否扭曲、堵塞、引流是否通畅、引流装置是否漏气，保持有效负压。

喉癌患者行全喉切除术的临床护理分析目的探讨心理护理在喉癌患者行全喉切除术临床护理的应用价值。

方法选取2010年1月至2013年1月来我院接受喉癌治疗的患者34例，所有患者均行全喉切除术进行手术治疗，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者护理的基础上采用心理护理法进行护理，比较两组患者护理前后的焦虑度及护理后的生活质量，并将比较结果使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。

结果观察组患者护理后的焦虑程度明显低于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的生活质量明显优于对照组患者，P＜0.05。

结论在常规护理的基础上使用心理护理法可有效的降低喉癌行全喉切除术患者护理过程中的焦虑程度，对于提高患者手术治疗效果和生活质量具有重要意义，具有推广应用价值。

标签：喉癌；全喉切除术；心理护理近些年来，随着我国工业化进程的不断加快，环境污染日益严重，随之而来造成喉癌的发病率呈现逐年递增的趋势，临床研究发现，喉癌的发病率约占恶性肿瘤总发病率的5.7%～7.6%，已成为临床上耳鼻喉科常见的恶性肿瘤疾病之一。

目前临床上对该病的治疗主要以全喉切除术为主，但是手术过程中患者易出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响了患者的治疗依从度，对患者手术治疗产生一定影响，同时术后患者会出现不同程度的发音功能丧失，造成生活质量下降，也在一定程度上降低了患者的手术治疗效果。

因此，如何有效的降低治疗过程中的焦虑感和提高患者术后的生活质量，对于提高全喉切除术的治疗效果具有重要意义。

基于此，我科在常规护理的基础上，采用心理护理方式进行了喉癌患者行全喉切除术临床护理的相关研究，现将研究结果报告如下。

1临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月至2013年1月来我院接受喉癌手术治疗的患者34例，年龄46～68岁，平均年龄59.3±7.8岁，所有患者均行全喉切除術进行手术治疗，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者护理的基础上采用心理护理法进行护理，。