42例距骨骨折内固定术患者术后优质护理效果评价
- 格式：pdf
- 大小：867.54 KB
- 文档页数：2
包头医学2017年第41卷第4期周,科教科对品管圈组和普通组护生进行考核。
考核内容相同即基础护理理论知识(试卷)、技能操作(静脉输液、留置导尿);同时进行护生满意度调查。
1.3疗效评价标准科教科依据护生实习重点学习和应掌握内容,以单项题(40分)、双选题(30分)、多选题(30分)比例形式试卷进行闭卷考试,时间为40分钟,考核时间到立即停止答卷,评卷记录考试成绩;采用医院自制的护生实习满意度调查进行分析,分为非常满意、满意、基本满意、不满意,满意率=(非常满意+满意)/例数×100%。
1.4统计学分析应用SPSSl7.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(x ±s )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取x 2校验,P >0.05,差异无统计学意义,P <0.05,差异具有统计学意义。
2结果见表1,表2。
3讨论临床带教老师是学生接触专业的启蒙者,现代护理教育改革提倡要优化教学内容并科国际歌专业的专科特点选择不同的教学方法[2]。
护理学作为临床学科,理论知识与操作技能并重。
针对基础护理学的特点,要求带教老师亲力亲为言传身教,同时做好“家长和教练”的双重角色。
科教科对教学工作的重视程度直接影响带教老师对教学的态度。
品管圈教学模式有力于教学管理。
以科教科副主任任圈长,亲自抓护生教学,做到对教学工作及时评价整改。
品管圈教学模式培养护生的整体观念和参与意识。
使护生服从科教科、带教老师的教学管理,激发起自动自发的学习热情,提高理论联系实践的能力,使教育学形成互动,取的良好教学效果。
品管圈教学模式提高带教老师的教学水平,小组活动中,老师及时掌握学生的薄弱环节,调整教学方法,针对性地采取“量身定做”的教学。
[参考文献][1]樊红,张彦,阳红,等.品管圈降低肝胆外科非手术再手术发生率的应用研究[J].中国医院管理,2013,33(6)25-28.[2]肖灿华,刘军红.培养护士批判性思维在我国护理教育中的迫切性[J].中华护理杂志,2002,37(4)305-306.(收稿日期:2017-03-20)组别品管圈组普通组4343理论考试90.5883.78操作考核94.2287.2平均成绩92.485.4注:品管圈与普通组组比较,P <0.05。
表1比较两考核成绩[n (%)]组别品管圈组普通组4343非常满意1915满意2119基本满意27不满意12总满意率40(93.2)34(80.0)注:品管圈组与对照组比较,P <0.05。
表2比较两组护生满意度[n (%)]距骨骨折是以局部肿胀、疼痛、皮下淤血瘀斑、不能站立行走等为主要表现的距骨部骨折。
距骨骨折临床较少见,多由直接暴力压伤或由高处坠落间接挤压所伤,属于一种病情严重的关节内骨折.常用治疗方法有石膏固定、肢具固定和切开复位内固定手术治疗等。
手术围术期的护理质量也会对患者的远期关节功能的恢复产生明显影响。
本研究选取我院收治的42例行距骨骨折内固定术治疗的患者进行分组研究,着重分析优质护理服务的应用价值.现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2015年11月,选取本院收治的42例[摘要]目的:探讨优质护理在手足外科距骨骨折内固定患者术后护理中的应用效果。
方法:选取手足外科收治的42例行距骨骨折内固定术治疗的患者,随机分为观察组与对照组,每组21例。
对照组患者围术期行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理。
结果:观察组护理有效率是95.2%,对照组护理有效率是81.O %,差异具有统计学意义(P <O.05)。
结论:在距骨骨折内固定术围术期中实施优质护理的效果优于常规护理效果,有效提高了患者的满意度和护理效率,值得推广。
[关键词]距骨骨折;内固定术;优质护理服务;效果评价[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1007-3507(2017)04-0058-0242例距骨骨折内固定术患者术后优质护理效果评价贺惠霞(巴彦淖尔市医院手足显微外科,内蒙古巴彦淖尔015000)作者简介:贺惠霞(1972-),女,内蒙古巴彦淖尔市人,副主任护师,大学本科,从事外科临床护理工作。
·58·包头医学2017年第41卷第4期行距骨骨折内固定术治疗的患者进行分组研究,结合临床随机分为观察组与对照组各。
对照组21例:男性11例,女性10例,平均年龄是43.5岁,平均病程是11天。
观察组患者21例:男性12例,女性9例,平均年龄是42.4岁,平均病程是8天。
两组基线资料具有可比性(P>O.05)。
1.2方法距骨骨折内固定术围手术期,对照组进行常规护理,包括生活护理、疾病健康宣教、指导早期功能锻炼等。
观察组在常规护理的基础上应用优质护理服务[1]。
①术前评估及护理。
评估患者对于疾病和手术方法的了解,有无存在焦虑、恐惧等情绪,根据评估结果给予相应的护理,护理人员要及时与患者进行沟通,详细地了解患者的主观感受和内心需求,引导其及时地将内心的不良情绪发泄出来,针对患者的疑问,护理人员要使用通俗易懂的语言予以解答。
护理人员借助于健康手册、视频、音频等为患者生动地讲解距骨骨折和内固定手术治疗的基础知识,重点为其讲解手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果以及术后的注意事项等病指导训练床上大小便的方法。
②术后评估及护理。
手术后,评估患者的生命体征、监护仪连接是否正确、各引流管的固定和引流液的量和颜色、石膏和肢具固定位置和松紧、创口外渗和疼痛情况、卧位和患足抬高的程度等逐项评估后采取护理措施。
患足抬高平行于心脏或略高于心脏,以促进血液的回流,以减轻肿胀,注意观察创口疼痛情况,创口引流要始终保持通畅,注意对引流液的量、颜色等进行观察和记录:创口敷料要始终保持清洁及干燥,如果患者的创口存在渗血渗液情况,需要及时更换敷料,需要石膏固定的患者,密切观察并告知注意事项:时长为5周左右,期间需要注意观察患者是否存在卡压血管、神经等情况;待患者的踝部肿胀症状有所缓解之后,需要观察石膏是否存在松动等情况;石膏在使用过程中要始终保持清洁干燥,使用肢具外固定时要备两块纯棉大毛巾交替垫在肢具里面,避免肢具直接接触皮肤,松紧适宜,位置有效,观察患足皮肤有无卡压现象③术后康复护理。
护理人员和患者共同制定早期康复训练计划,鼓励督促和指导患者进行早期患肢锻炼,以有效地缓解肿胀、预防肌肉萎缩和促进骨折愈合等,康复训练的原则为早活动、晚负重,要注意循序渐进。
具体方法为:手术后第1天,需要适当地抬高患肢,并定时借助于轻柔的向心手法为患者的足背进行按摩,每次的按摩时间为15~20min。
与此同时,引导患者主动活动足趾,每次的活动时间不要超过lOmin;手术后第2~3天,引导患者进行直腿抬高训练,辅之以股四头肌收缩训练,每次的训练时间为15min左右:手术后第4~7天,鼓励患者进行髋膝关节的屈伸和内收外展等常规锻炼,可视患者的病情引导其进行带石膏拄拐行走训练:手术后第2~6周,引导患者进行踝关节负重行走训练;手术后第7周,可拆除石膏;手术后第8~12周,引导患者进行适量的完全负重行走训练。
1.3讨论评价对比两组护理有效率护理效果评估标准[2]为显效:能够正常行走.且矢状面运动和后足运动均正常,正常生活和工作不受影响。
好转:患者的日常活动受限需要拄拐,矢状面运动和后足运动均为中度受限。
生活受轻微影响。
无效:患者的日常活动严重受限,需要借助轮椅或拐杖,矢状面运动和后足运动均重度受限。
1.4统计学分析使用SPSS19.0软件。
计量资料用均数±标准差(x±s)表示。
采用t检验;计数资料用百分比(%)表示,采用x2检验,P<O.05为差异显著。
2结果与对照组相比,观察组护理有效率明显较高,差异有统计学意义(P<O.05),见附表。
3讨论优质护理是一种以患者为中心的护理模式,以全面地满足患者的护理需求、改善其预后作为护理工作的最高宗旨。
本研究中观察组应用优质护理,其护理有效率是95.2%,对照组给予常规护理,其有效率是81.5%,差异显著。
原因在于:手术前对患者进行了有效的评估,并及时给予了各项心理疏导和健康宣教,可以帮助患者充分做好手术准备,改善患者心理状态和认知水平[3];术后护理中的创口护理、石膏固定护理和肢具外固定护理有利于及时地发现并处理各种并发症,改善其预后[4],术后的康复护理能够有效地锻炼患者的踝关节功能.对于促进患者的恢复有着关键性的意义。
[参考文献][1]高燕.促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理措施[J].中国保健营养:下旬刊,2013,23(12):7378-7379.[2]张莉.优质护理对三踝骨折患者恢复和护理满意度影响的研究[J].世界临床医学,2015,9(7):198.[3]曾令芬.三踝骨折66例护理体会[J].健康必读:中旬刊,2013,12(4):490.[4]李园园,王建萍,陈刚.三踝骨折围手术期护理[S].第十六届全国足踝外科学术会议论文集.西安:2013.201.(收稿日期:2017-04-28)附表护理效果对比组别观察组对照组例数21显效(%)3(14.3)好转(%)14(66.7)无效(%)4(19)合计(%)17(81.5)·59·。
