新生儿访视技术规范及常见问题的处理
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全科医生新生儿家庭访视(三)作者:施萍来源:《中国社区医师》2011年第03期全科医生进行新生儿家庭访视时,为新生儿家长提供喂养咨询和指导,提供科学喂养知识,是保障儿童良好营养状态和正常生长发育的关键措施。
母乳喂养指导母乳喂养的重要性母乳含有全面充足的营养,是生后6个月内婴儿的最佳食品。
母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜,有助于婴儿消化吸收,并且不增加婴儿肾脏的负担。
母乳乳清蛋白中富含抗感染因子,可保护婴儿免于感染。
母乳中钙磷比例适宜,有利于钙的吸收。
初乳是母亲分娩后最初几天内产生的母乳,黏稠,颜色发黄或清亮,比成熟乳含有更多的蛋白质。
初乳中含有大量分泌型IgA及白细胞,可为婴儿提供被动免疫,提高婴儿的抗感染能力。
初乳有助于婴儿胎便的排出,可预防病理性黄疸。
初乳含有生长因子,有助于婴儿肠腔发育,预防婴儿发生过敏或不耐受。
初乳富含维生素A,可以减少婴儿发生严重感染的危险。
母乳喂养有利于母子间亲子关系的建立,使婴儿具有安全感。
母乳喂养还可促进母亲产后机体的康复。
生后第2年,母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源,可提供儿童每天所需能量的40%以及相当比例的微量元素和矿物质。
应鼓励母乳喂养至儿童2岁。
母乳喂养的方法婴儿出生后应尽早开始喂哺母乳。
正常分娩的新生儿可以在脐带结扎后的半小时内开奶,早开奶可通过婴儿吸吮促进母亲乳汁的分泌。
孩子出生后6个月内,应坚持纯母乳喂养,即除维生素、矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆外,只给婴儿喂母乳,不给其他任何液体和固体食物。
不能忽视初乳的重要作用。
每次哺乳时应强调喂空一侧乳房,再喂另一侧,下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始,以便使婴儿能吃到富含蛋白质及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其他营养素的后奶。
母乳喂养应该坚持按需喂养的原则,6个月以前母乳喂养≥8次/日(一般一昼夜应≥8次);纯母乳喂养的婴儿不必喂水,以免婴儿因喝水减少摄乳量。
正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素,母亲哺乳时抱婴儿的要点:婴儿的头和身体呈一条直线,婴儿身体贴近母亲,婴儿头和颈得到支撑,婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。
新生儿访视流程新生儿访视流程新生儿访视是指医务人员对诞生后的婴儿进行健康检查和评估的过程。
这是一项特别重要的任务,旨在及早发觉和处理任何潜在的健康问题,确保婴儿能够健康成长。
下面将介绍一下新生儿访视的流程。
1. 婴儿基本信息登记:在开头访视之前,医务人员会先进行一系列的登记工作,包括记录婴儿的姓名、性别、诞生日期、诞生体重和身长等基本信息。
这些信息对于后续的评估和跟进特别重要。
2. 家族史和孕期史询问:医务人员会询问父母关于家族史和孕期史的问题。
家族史可以供应有关某些遗传疾病或家族病史的重要信息。
而孕期史则包括妈妈的孕期健康状况、妊娠期间的疾病或药物使用等。
这些信息有助于评估婴儿可能面临的潜在风险。
3. 体格检查:医务人员会对婴儿的身体进行全面检查。
这包括测量婴儿的体重、身长和头围,检查婴儿的皮肤、头发、眼睛、耳朵、鼻子和口腔等器官的健康状况。
医务人员还会观看婴儿的肢体活动和姿态,检查婴儿的心脏和肺部的听诊,以及检查腹部和生殖器官等。
这些检查旨在确保婴儿的器官和身体发育正常。
4. 神经发育评估:医务人员会评估婴儿的神经发育状况。
他们会观看婴儿的反应、留意力和触觉反射等。
医务人员还会检查婴儿的脊柱、四肢和关节的敏捷性,以确保婴儿的神经系统发育正常。
5. 养分和喂养评估:医务人员会询问父母关于婴儿的喂养方式和养分摄入状况。
他们会评估婴儿的体重增长和喂养频率,以确保婴儿获得足够的养分。
6. 预防接种:新生儿访视还包括对婴儿进行必要的预防接种。
医务人员会核对婴儿的疫苗接种记录,并依据婴儿的年龄和国家的预防接种方案进行接种。
7. 家长教育和建议:在访视的医务人员会向父母供应关于婴儿护理、喂养、平安和成长发育的教育和建议。
这些建议旨在关心父母更好地照看和爱护婴儿的健康。
新生儿访视是确保婴儿健康的重要环节。
通过全面的体格检查、神经发育评估、养分和喂养评估,以及预防接种和家长教育,医务人员可以早期发觉和处理潜在问题,为婴儿的健康成长供应支持和指导。
742019 年第 6 卷第 67 期2019 Vol.6 No.67临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature新生儿家庭访视中常见问题及护理指导的效果研究陈海英(昌江黎族自治县妇幼保健院,海南 昌江 572700)【摘要】目的 探讨新生儿家庭访视中常见问题及护理指导的效果。
方法 本次临床研究对象选自我县在2016年1月~2018年1月开展家庭访问的新生儿170例,总结家庭方式中常见的问题,并实施有效的护理指导,分析、对比家庭访视以及护理干预前新生儿家长对护理知识的掌握情况。
结果 对新生儿家庭进行访视并给予相应的护理指导后,新生儿家长在母乳喂养、皮肤护理、脐部护理、眼耳口等各方面的护理中均优于护理干预前,差异显著,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 对新生儿家庭进行及时的访视,总结访视中存在的问题并给予正确的护理指导,能够使新生儿家长掌握正确的护理方式,提升新生儿保健意识,纠正新生儿家长的错误行为,为新生儿健康成长提供有利的保障,值得进一步应用与推广。
【关键词】新生儿;家庭访视;常见问题;护理指导;效果研究【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.67.74.02新生儿主要是指出生未到一个月的婴儿,由于该阶段的婴儿从依赖母体生活转向独立生存,从而导致生存环境发生变化,使新生儿呈现出适应能力薄弱的现象,如果在这一过程中,新生儿家长经验缺乏,且无护理意识,导致新生儿无法接受科学的护理,就会对新生儿的健康成长造成严重的影响。
基于这种情况,对新生儿家庭常见问题进行总结,并个与相应的护理指导具有积极意义[1]。
本次旨在进一步探究新生儿家庭访视中常见问题及护理指导的效果,现将详细情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次临床研究对象选自我县2016年1月~2018年1月开展家庭访问的新生儿170例。
宝宝满月体检的常见问题一、常见问题解答1、宝宝黄疸未消退,还有湿疹,暂时不来做满月体检?答:要按时来体检,黄疸、湿疹是有原因的,医生分析病因,宝宝早期康复。
2、快满月了,还在新生儿科住院,什么时候来做首次体检?答:宝宝出院后,健康状况良好,出院后一周及时到儿童保健科做体检。
3、宝宝出生后听力筛查未通过,什么时候复查?答:宝宝42天和三月龄时要复查。
4、宝宝左臂上有个小脓包,能涂药吗?答:宝宝出生后在左上臂接种了卡介苗,有的宝宝左臂上会出现小脓包,不涂药保持干燥即可。
5、宝宝出生后要补维生素AD吗?答:宝宝出生15天就可以补充维生素AD了。
6、宝宝未满月能晒太阳吗?答:宝宝可以晒太阳的,记得不要隔着玻璃晒。
7、快满月的宝宝能看多远?答:满月婴儿能看到20~30厘米的物体,可以用视觉刺激卡片给宝宝进行视觉刺激。
8、什么是高危儿?答:高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害,已发生或可能发生危重疾病的新生儿。
绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。
9、肌张力异常怎么办?答:家长在护理婴儿时如出现手脚打挺、有力屈曲或伸直,好像很有力或全身松软现象,需要通过专业的医生评估后进行早期干预。
10、宝宝新冠感染“阳康”后多久可以来体检和接种疫苗?答:宝宝“阳康”后一周就可以进行体检和接种疫苗。
二、满月首次体检的重要性1、儿童定期体检很重要,其中以首次满月体检尤为重要。
因为这是孩子出院回家后第一次去儿童保健门诊建档、体检、接种疫苗,也是对孩子进行健康保健的开始。
2、根据《新生儿访视技术规范》,正常足月新生儿访视次数不少于2次,包括首次访视和满月访视(42天体检)。
旨在宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。
降低新生儿患病率,促进宝宝健康成长。
产后访视中存在的问题及对策目的:探讨产科护理人员在产后访视产妇及婴儿时存在的常见问题,针对不同的问题给予相应处理措施。
方法:随机选取笔者所在镇2009年1月-2011年12月住院分娩的296例产妇及其新生儿300例(双胎4例),登记产妇的详细地址、联系方法、出院日期,上门访视共3次,出院后第7 d、14 d、28 d,记录访视时的常见问题进行统计分析。
结果:产妇纯母乳喂养的问题最多,其次为便秘及尿路感染等,新生儿溢奶问题最常见,其次为黄疸、湿疹等,通过3次上门访视产妇及新生儿的常见问题都得到了及时纠正和处理。
结论:产后访视对产妇产褥期和新生儿健康非常重要,直接关系到产妇康复和新生儿的正常生长发育。
【关健词】产后访视;健康隐患;护理中图分类号R71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0151-02近年来,随着医疗水平的不断增加和社会观念的改变,医院要求医护人员要做到对患者人性化服务。
产后访视是产科人性化护理的重要体现[1]。
产后访视关系到产妇康复和新生儿健康成长。
护理人员通过产后访视可以及时发现产妇、新生儿存在的各种健康问题和错误观念,并给予相应处理和正确指导。
这不仅有利于产妇的康复和促进新生儿正常生长发育,而且融洽了医患关系。
选取笔者所在镇2009年1月-2011年12月住院分娩的296例产妇及其新生儿300例,并对常见问题进行了记录和总结分析,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取笔者所在镇产科2009年1月-2011年12月住院分娩的296例产妇及其新生儿300例(双胞胎4例)。
年龄19~40岁,平均25.3岁。
新生儿男180例,女120例。
正常生产107例,占36.15%,剖宫产189例,占63.85%。
1.2方法统一安排科室护理人员在笔者所在医院管辖的镇进行访视,在产妇出院后第7 d、14 d、28 d,分别按照事先制定的访视内容上门访视,同时认真做好访视记录。
国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案居民健康档案管理服务规范解读(一)1.建立居民健康档案的方式包括()答案E? A、入户服务? B、疾病筛查? C、健康体检? D、预约建档? E、以上均是2.以下哪项不属于建立居民健康档案的重点人群()答案E? A、0~6岁儿童? B、孕产妇? C、肺结核患者? D、老年人? E、青年人3.关于电子健康档案建立的要求,描述有误的是()答案C? A、电子健康档案应有专(兼)职人员维护? B、居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心? C、已建立电子版化验和检查报告单据的机构,化验及检查的报告单据由建档机构留存? D、已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中,保持资料的连续性? E、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范4.居民健康档案管理服务的对象是()答案B? A、辖区内常住居民,具体指居住半年以上的户籍居民? B、辖区内常住居民,具体指居住半年以上的户籍及非户籍居民? C、辖区内常住居民,具体指居住一年以上的户籍居民? D、辖区内常住居民,具体指居住一年以上的户籍及非户籍居民? E、辖区内常住居民,具体指居住一年半以上的户籍及非户籍居民5.健康档案建立要遵循的原则是()答案A? A、自愿与引导相结合? B、强制建档? C、互惠互利? D、免费原则? E、公平原则居民健康档案管理服务规范解读(二)1.关于健康体检表中检查项目要求的描述有误的是()答案C? A、65岁及以上老年人应进行老年人生活自理能力评估? B、65岁及以上老年人腹部B超为免费检查项目? C、高血压患者必须进行足背动脉搏动的检查? D、建议有条件的地区开展眼底检查,特别是针对高血压或糖尿病患者? E、记录饮酒情况时,“日饮酒量”应折合成白酒量2.关于健康档案填写的要求,描述有误的是()答案C? A、档案填写一律用钢笔或圆珠笔? B、字迹要清楚,书写要工整? C、如果填错,用红笔涂改修正? D、数字或代码一律用阿拉伯数字书写? E、数字和编码不要填出格外3.个人基本信息表填写要求描述有误的是()答案C? A、用于居民首次建立健康档案时填写? B、0-6岁儿童无须填写该表? C、如果居民的个人信息有所变动,应重新填写此表,不能在原表修改? D、若失访,在空白处写明失访原因? E、若死亡,写明死亡日期和死亡原因4.居民健康档案建立过程中统一进行编码,编码制为()答案C? A、9位? B、15位? C、17位? D、19位? E、21位5.健康体检表的用途不包括()答案E? A、一般居民健康检查? B、老年人年度健康检查? C、2型糖尿病患者年度健康检查? D、高血压患者年度健康检查? E、肺结核患者年度健康检查健康教育服务规范解读1.以下关于健康教育服务规范内容叙述错误的是()答案D? A、每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料? B、每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容? C、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动? D、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每2个月至少举办1次健康知识讲座? E、每个机构每年播放音像资料不少于6种2.健康教育服务形式有()答案E? A、提供健康教育资料? B、设置健康教育宣传栏? C、开展公众健康咨询活动? D、举办健康知识讲座? E、以上都是3.健康教育服务对象是()答案A? A、辖区内常住居民? B、辖区内65岁及以上常住居民? C、辖区内居民? D、辖区内60岁及以上常住居民? E、辖区内55岁及以上常住居民4.健康教育服务规范工作指标不包括()答案B? A、发放健康教育印刷资料的种类和数量? B、健康教育活动记录表完成率? C、健康教育宣传栏设置和内容更新情况? D、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数? E、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间5.健康教育内容包括()答案E? A、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策? B、开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育? C、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿童家长等人群进行健康教育? D、开展突发公共卫生事件应急处臵、防灾减灾、家庭急救等健康教育健康维护技能的培与指导? E、以上都是社区健康教育(一)1.社区健康教育的基本对象是()答案E? A、社区的儿童? B、社区的老年人? C、社区的传染病病人? D、社区的残疾人? E、社区的各类人群2.健康教育讲座活动中,什么资料能够最直接体现出参与活动的人数及形式()答案D? A、讲座通知? B、讲座计划? C、宣传折页? D、人员签到及照片? E、评估问卷3.在某次社区高血压防治宣传活动中,邀请了全科医生作为咨询专家,向社区居民发放了“血压控制知多少”的宣传手册,有很多居民前来领取手册并咨询医生,志愿者随机在现场抽取居民请其填写一份活动评价问卷。
国家基本公共卫生服务规范(2017)国家基本公共卫生服务规范城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
二、服务内容(一)居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
(二)居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地域应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相干记实表单,装入居民健康档案袋统一存放。
农村地域可以家庭为单位会合存放保管。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
(三)居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,应持居民健康档案信息卡(或医疗保健卡),在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记实内容。
高危儿管理技术规范高危儿管理技术规范XXX:高危儿范围及管理方法在管理高危儿方面,我们需要注意以下几点:1.对新生儿进行至少两次访视,首次访视应在出院7天内进行,第二次在14天左右。
对于高危新生儿,应酌情增加访视次数,最少增加一次。
增加的访视时间最好在7-14天之间,访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导。
如果发现异常情况,应指导及时就诊。
28天满月的检查必须在乡镇及社区卫生服务中心进行。
2.高危儿包括:1) 母亲有糖尿病史、孕期有流血、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史、母亲为Rh阴性血型、过去有死胎、死产或性传播史等;2) 母亲患妊娠高血压综合症、先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止疼药物史等;3) 出生时异常,如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。
3.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,并在手册中有管理记录。
其他高危儿进行登记管理,所有高危儿都应登记在高危儿登记薄上,专案管理的XXX和登记管理的高危儿分开登记。
XXX:高危儿管理制度我们需要制定一套完善的高危儿管理制度,以便更好地管理高危儿。
以下是我们的管理对象和方法:一、高危儿管理对象:1.高危妊娠孕母的婴儿,如妊娠高症、宫内感染等。
2.孕母过去有死胎、死亡新生儿史的婴儿。
3.异常分娩的婴儿,如产钳助产、臂位助产等。
4.出生时或出生后发生异常的婴儿,如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等。
5.早产儿(胎龄小于37周)。
6.低体重儿(出生体重小于2500克)。
7.活动性佝偻病,常见于3个月至2岁的小儿,有明显夜惊、多汗、烦躁不安等症状,同时有中度的骨骼改变体征。
X 线片可见临时钙化带模糊消失,干骺端增宽,边缘不整呈云絮状。
毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽,血钙血磷均降低碱性磷酸酶增高。
西藏医药2018年第39卷第5期(总140期)●调查研究●高原地区新生儿访视中常见问题及护理指导官晓庆 德吉美朵 罗珍西藏自治区人民医院妇保院 西藏拉萨 850000摘 要目的 了解高原地区新生儿访视中常见的问题,指导家长学习新生儿护理的科学知识及技巧。
方法 对2017年1~12月我院妇保院院内访视新生儿1966例,通过访视、护理指导,家长对新生儿的护理知识进行回顾性分析。
结果1966例新生儿访视发现母乳喂养率89.6%;健康新生儿乙肝疫苗接种率100%;低体重儿295例(15.0%)。
结论 新生儿访视可以指导与协助家长做好新生儿或早产儿的护理工作,及时纠正家长育儿的不良风俗及习惯,宣传母乳喂养知识,提高母乳喂养率,有效的提高了新生儿的保健水平。
关键词 高原地区 新生儿访视 常见问题 护理指导新生儿访视工作是儿童保健工作的主要内容之一[1],是了解新生儿情况的最直接和最重要的方法。
由于新生儿发育尚未完全,生理功能都处在适应、调节阶段,缺乏自我表达能力和自理能力,而且抵抗力较弱[2],必须要对其给予精心的护理, 避免造成不必要的伤害。
我区地处青藏高原,海拔平均3000米以上,高寒缺氧,昼夜温差大,研究认为,高原气候环境对人体健康有一定影响[3],这些外在固有的不利因素给新生儿的护理提出了更高的要求,再加之西藏地广人稀,许多偏远地区的家长文化水平低,获取知识的渠道少,育儿经验十分不足,对新生儿的生理、卫生等重视程度不够,育儿观念存在不同,多沿用民间习俗,无科学育儿知识 ,非常有必要通过访视对家长进行必要的日常喂养及护理指导。
1 对象与方法1.1 对象选取2017年1~12月我院妇保院院内访视的新生儿1966例。
其中,健康儿1559例,患病儿112例,藏族产妇1947例,汉族产妇15例,回族产妇3例,彝族1例。
由负责新生儿访视的医护人员 , 按照〔2012〕49号印发《新生儿访视技术规范》要求进行访视 , 根据新生儿护理的常见问题、存在的个体问题及家长的文化水平、地域性、民族等 ,指导家长合理地进行喂养和喂养技巧以及科学地对新生儿进行护理的方法。