快速判断心电图技巧( 实用版 )

心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。

窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。

若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。

心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。

（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。

1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。

右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。

四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。

若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。

1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。

（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。

根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。

房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。

）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。

预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。

心电图诊断的技巧
1. 掌握常见波形特征：比如正常QRS波、ST段抬高或降低、T波倒置等波形特征。

2. 考虑波形的形态：观察波形在不同导联中的出现，判断波形对称与否、幅度高低等。

3. 理解波形的时限：比如P波的时限不能超过0.12秒，QRS波时限不能超过0.12秒，不正常的波形时限可以提示心脏有异常。

4. 按照导联、心率、电轴等不同参数分析波形：观察波形在不同导联中的出现、波形的频率、节律，还可以评估心电轴偏移，检测心脏有无异常。

5. 结合患者的临床表现进行诊断：心电图的诊断需要和患者的临床表现相结合判断。

6. 综合分析：对于一些复杂的心电图表现，需要多个参考因素进行综合分析，确定诊断结果。

快速判断心电图技巧实用版IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>诊断窦缓；如果<诊断窦速。

2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。

心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。

（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。

前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。

前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12> v3> v45>，记住ST-T下移或T 波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。

张海澄：如何快速识别心电图？（分析3例）2014年07月14日10:49来源：中国医学论坛报北京大学人民医院张海澄如何才能在短短90秒钟内快速识别心电图呢？①快速判定基本节律：是否窦性心律？心房率和心室率分别是多少？PR间期正常否？②快速判断电轴和室内传导：电轴左偏、右偏还是不偏？QRS波宽窄？左束支传导阻滞（LBBB）、右束支传导阻滞（RBBB）还是非特异性室内传导障碍？左前分支阻滞（LAH）还是左后分支阻滞（LPH）？③快速分析波形：有无异常波形？电压高低？预激波？早复极？Brugada波？ε波？QRS波异常？ST段异常？T波异常？U波异常？PR段异常？QT间期异常？④起搏钉样信号：起搏方式（AAI、VVI、VAT、DDD）？心房感知功能？心房起搏功能？心室感知功能？心室起搏功能？有无特殊功能（如心室安全起搏、频率滞后、上限频率等）？⑤在快速分析心电图的过程中，必须紧密结合临床背景，有基线心电图的更要认真对比分析、注意细微变化。

比如例1是有高血压、糖尿病史的中年电话接线员，连续加班后胸部不适4小时记录的心电图，已表现为窦性心动过速（心率接近150次/分），V1~V3导联T波倒置，虽然没有出现RBBB等图形，也没有以前无症状的心电图做对比，但仔细分析还是能注意到急性肺栓塞相对特异性的S1Q3T3图形。

结合患者因职业需要久坐，又连续加班，突发胸痛或胸闷、憋气等临床症状，应高度怀疑肺栓塞可能。

【例1】中年电话接线员患者，因连续加班后胸部不适4小时记录本图，患者既往有高血压、糖尿病史诊断：1.窦性心动过速；2.S1Q3T3图形；3.ST-T改变，符合急性肺栓塞表现点评：南京医科大学第一附属医院黄元铸教授：所有辅助检查，包括心电图检查在内，都是为临床服务。

每位年青医师在分析每一份心电图时都要养成一种习惯，即仔细寻找有无S1Q3T3图形，因为这种波形改变的出现，对诊断急性肺栓塞有相对特异性意义。

结合本例患者的临床背景和S1Q3T3图形，进行进一步检查很快确诊急性肺栓塞，从而得以及时进行抢救。

心电图判读方法及要点一心电图得分析方法(一) 熟记正常心电图得正常值及常见心电图得诊断要点(二) 按以下步骤分析心电图1、首先找出P波,根据P波得有无、形状及与QRS波群得时间关系来确定。

P 波在Ⅱ导联与V1导联上最清楚;判断心律:窦性心律或异位心律。

2、测量PP间期或RR间期、分别计算心房率或心室率。

3、观察各导联得P波、QRS波群、ST段与T波得形态、方向、振幅与时间就是否正常。

4、测量心电轴。

5、测量PR间期与QT间期。

6、比较PP间期与RR间期,找出心房率与心室率得关系,注意有无提前、延后或不整齐得P波与QRS波群,以判定异位心律与心脏传导阻滞得部位。

7、最后结合临床资料,作出心电图诊断结论。

二常见心电图得诊断要点(一) 正常心电图得正常值1、正常P波时间<0、12s,P波振幅在肢体导联<0、25mV,胸导联<0、2mV。

2、心率在正常范围(60次/分~100次/分)时,PR间期为0、12～0、20s。

3、正常QRS波群时间<0、12s。

正常V1导联得R/S<1,V5导联得R/S>1,在V3导联,R 波与S波得振幅大体相等。

正常V5、V6导联QRS波群得R波<2、5mV,aVR导联得R 波<0、5mV,Ⅰ导联得R波<1、5mV,aVL导联得R 波<1、2mV,aVF导联得R波<2、0mV。

除aVR导联外,正常Q波时间<0、04s,Q波振幅小于同导联中R波得1/4。

4、正常ST段多为一等电位线。

5、正常T波方向大多与QRS波群得主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波得1/10。

6、QT间期得正常范围为0、32～0、44s。

(二) 窦性心律1、P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。

简称“窦性P波”。

2、心率为60～100次/分。

(三) 窦性心动过速1、窦性P波。

2、心率> 100次/分。

(四) 窦性心动过缓1、窦性P波。

看懂心电图的十大口诀文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）看懂心电图的十大口诀（附带解释）1.1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

2.电轴左偏老大好，老三无能走下坡。

电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。

Ⅲ导联主波是向下的。

（假若右偏则刚好相反）3.左大V5二十五，右大V1整十个。

4.左室大时，V5导联R波超过25个小格。

右室大时，V1导联R波超过10个小格。

5.心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。

6.心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

7.若问心梗看Q宽，保证超过1小格。

8.心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

9.ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。

10.如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

11.ST下移还能救，救不及时变大Q。

轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST 段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

12.房早形态似正常，提早出现一组波。

房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

13.室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。

室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。

主波向上向下都可。

14.阻滞波距缩，直至脱落一组波。

2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P 波，寂寞想哭。

如此往复。

1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5)；又分为7个部分，即P 波PR段PR间期QRS波群ST段，T波QT间期正常心电图中，有的波型因导联不同可有倒置，所以必须看清楚是什么导联，再看波型，这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下：P波：P波向上，惟aVR导联中P波倒置；aVLLI]I~V1，2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0．06~0．11秒，振幅平均为O．0150．25毫伏PR间期：0．120．2秒；婴儿心跳较速者，PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波；R波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波；S波是随着R波之后的向下波，若在s波之后尚有第二个向上的波，则称为R波；R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0．06～0．1秒，如有Q波出现，其时间<0．04秒，波的深度为1／4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段：sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o．05毫伏，向上不超过0．1毫伏，但在V1v2导联中向上偏移可达o．3毫伏如果超过0．2秒，则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎；若异常压低，多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a，R导联中，正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中，T波可能倒置肌的T波可以倒置，VF的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1／10，rI'vl应<0．4mY，若TVl>0．4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期：QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT 间期为o．360．4秒，心率快时QT间期缩短若QT I；7期延长，见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波：U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致，但胸导联的U波均是向上的U波不超过0．05毫伏，但vs导联的U波有时可达0．3毫伏时间为0．16一o．2秒。

心电图判读方法及要点一心电图的分析方法ﻫ(一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点ﻫ（二) 按以下步骤分析心电图ﻫ１.首先找出P波，根据P波的有无、形状及与ＱRS波群的时间关系来确定。

P波在Ⅱ导联和Ｖ1导联上最清楚；判断心律:窦性心律或异位心律.ﻫ2.测量PP间期或RR 间期、分别计算心房率或心室率.ﻫ3.观察各导联的P波、ＱＲS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。

ﻫ４。

测量心电轴。

ﻫ5。

测量PR间期和QT间期。

ﻫ6。

比较PP间期和RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐ﻫ的P波和QＲS波群,以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。

7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。

ﻫ二常见心电图的诊断要点ﻫ(一）正常心电图的正常值1。

正常P波时间〈0.12s，Ｐ波振幅在肢体导联＜０. 25mV,胸导联〈0. 2ｍＶ.2ﻫ.心率在正常范围（60次/分～１００次/分)时,ＰＲ间期为0。

12～0．20s。

3ﻫ。

正常QRS波群时间<0。

12s.正常V1导联的Ｒ／Ｓ〈１,V５导联的Ｒ／S〉1，在V３导联,Ｒ波和Ｓ波的振幅大体相等．正常V5、V6导联QＲＳ波群的R波<２.5ｍV,aVR导联的R波〈0。

５mV,Ⅰ导联的R波〈１。

5ｍV,aVL导联的R 波〈1。

２ｍV，ａＶＦ导联的R波＜2。

0mV。

除aVR导联外，正常Q波时间〈0。

0４ｓ,Ｑ波振幅小于同导联中R波的1/4.4.正常ST段多为一等电位线．5ﻫ。

正常T波方向大多与QＲＳ波群的主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波的1／10。

6ﻫ.ＱT间期的正常范围为0。

32~0。

４4s。

(二）窦性心律1ﻫ。

P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联直立,ａＶR导联倒置.简称“窦性P波”.2ﻫ。

心率为6０~1００次／分。

(三）窦性心动过速1．窦性Ｐ波。

2ﻫ。

心率> 10０次/分。

ﻫ(四) 窦性心动过缓1。

窦性Ｐ波。

2．心率<6０次/分.(五）窦性心律不齐1ﻫ。

看懂心电图的十大口诀心电图是医学表征心血管疾病的技术，它可以直观地显示心脏的电信号，可以观测心脏机能活动，定量分析心脏疾病。

心电图也被称为示波图，它在诊断心脏疾病上起着重要作用，对许多心脏疾病有很好的判断能力。

阅读心电图，需要了解常见心电图口诀，以下是心电图的十大口诀：1、P波型期，室原位快。

2、QRS波形鞍，室轴左右快。

3、竖线，窦性心律;放电，心房紊乱。

4、T波正反正常之变，下降调节，持续压力。

5、正常双峰P波，R波后再现。

6、R波后S波再现，室性心律，异位性会联。

7、额外的Q波，冠状动脉病变。

8、U波提示QLT代偿，阵发性室性心动过缓。

9、室早体现室壁收缩异常，在R－R间期增高。

10、室速体现室壁舒张异常，在P－P间期增短。

从使用心电图阅读的角度来看，我们能够基本识别出主要心律的有无，以及心脏的形态运动变化。

记住这十个口诀，能够让我们在阅读心电图时有正确的参照依据，更准确地识别出心脏发生的变化。

除了知道心电图口诀，了解基础的心电图常识也是一个非常重要的环节。

心电图有四种常见的波形，分别是P波、QRS波和T波，以及室早和室速。

P波是心脏冲击性收缩活动产生的电信号，P-R间期反应心率的变慢，如果在P-R间期发生变化,可能意味着心房颤动；QRS波指的是心脏的大肌肉细胞所产生的原位收缩电信号，QRS波的高度、宽度及其形状有助于诊断心脏疾病。

T波表示心室的休止期，它的形状变化可用来判断心室肥厚和心肌缺血程度；室早和室速是心律失常的两个主要表现。

医学口诀是一种快速记忆方式，它可以帮助我们更好地理解和掌握心电图。

有了心电图口诀，我们就可以更加轻松灵活地阅读心电图，一定程度上提升心电图检查的效果，从而为临床诊断心脏疾病提供更准确和可靠的依据。

实用心电图的判读技巧-410-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-410-实用心电图的判读技巧心电图报告规范化为了规范心电图报告，需要注意以下几点：1.对于P-R间期延长的年轻患者，应该进行变换体位心电图加以鉴别，以避免误诊一度房室阻滞。

2.心电图图像特征描述诊断不包括二尖瓣型P波。

3.高钾血症的患者不需要定期复查心电图。

4.心电图报告应该对病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断。

对于缺少临床资料，心电图有非特异性改变的情况，应该仅作图像特征描述诊断。

同时，注意与既往心电图对比，可能发现新的心电图变化。

对于心律失常诊断，应该结合患者临床症状和药物史，动态心电图，心脏电生理检查资料。

5.对于急性冠脉综合症患者，首诊心电图应附有15或18导联心电图报告。

6.对于病情比较典型，心电图变化也比较明显的门诊就诊患者所携带的检查资料不全面的情况，可写明肺型P波的诊断。

7.对于心律失常患者，应加做波形清晰的长程导联心电图。

8.预激综合征属于传导径路异常。

9.急性心肌梗死属于病因学诊断。

10.临床资料不全面，心电图改变比较典型的情况下，可以通过心电图检查，提示符合某种疾病的心电图诊断。

C、左室游离壁延迟除极[正确答案]D、心房肌出现了延迟除极2、ST段抬高是（）的表现A、心肌缺血或损伤[正确答案]B、心律失常C、心室肥大D、低血钾3、ST段压低是（）的表现A、心肌缺血或损伤B、心律失常C、心室肥大D、低血钾[正确答案]4、U波的产生与以下哪种情况有关（）A、低血钾[正确答案]B、心肌缺血或损伤C、心律失常D、心室肥大5、T波倒置是（）的表现A、心肌缺血或损伤B、心律失常C、心室肥大D、以上都是[正确答案]6、心房颤动的心电图特征是（）A、P波消失，代之以细小的波形B、P波振幅增高，变成“尖峰”样C、P波时间延长，变成“扭角”样[正确答案]D、P波时间缩短，变成“钩状”样7、心室颤动的心电图特征是（）A、没有明显的P波和QRS波群B、QRS波群宽大畸形，没有规律C、ST段抬高或压低D、以上都是[正确答案]8、短PR间期（小于0.12秒）可能是以下哪种情况的表现（）A、房室结内传导阻滞B、房室旁路C、预激综合征[正确答案]D、以上都是9、长QT间期（大于0.44秒）可能是以下哪种情况的表现（）A、心肌缺血或损伤B、心律失常C、药物影响D、以上都是[正确答案]10、左束支传导阻滞的心电图特征是（）A、QRS波群时间延长，呈“M”型B、ST段抬高C、T波倒置D、以上都是[正确答案]C、右室心外膜出现了一过性的强大的外向电流，导致右室外膜动作电位和内膜动作电位之间的差值增大。

快速判断心电图技巧1,正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别:当看见QRS波还有Ｐ波,T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果＞0.２０S诊断窦缓;如果<0.１２S诊断窦速。

ﻫ２，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样,要光有这个就能确诊左室肥厚,要是没有就看V5的R波>2．5MV或伴有ST-T改变，V5大于５格,也是上下纵的５格+左偏３，右心室肥大：只要看V1大于２格,是上下纵的2格+右偏ﻫ4，心房颤动,所有的P-－P,Q--Q,R-－R,Ｓ-－S,T－-Ｔ都没规律,也就是乱七八糟,看Ｖ1,Ｒ波是不是不匀称,绝对不等，无P波，QRＳ波正常。

ﻫ心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是,有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤,遇到这样的,你一定要答室颤。

（要答严重的) ５,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) ﻫ6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格),与阵发性室上速相比有P 波ﻫ７,房性期前收缩: 看P波是否都一样，PＰ间距逐渐缩短,然后又突然较长，再次逐渐缩短。

前面几个正常的波,接着一个波提前（注意:这个波的pQRＳt形状是正常的，只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导ｖ1呈M型波,ＱRS也可以增宽,接下去又是正常的波有8,室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱,层次不齐, P＇（大多代偿不完全)ﻫ无P波。

前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群（注意：这9,典时候R波变宽)，接下去又是正常的波,T与主波相反(大多代偿完全）ﻫ型心肌缺血：V4５6的ST段下移,上抬:ｖ12>０．3ｍv v３＞0.5mv ｖ45>０．１mv，记住ＳT-T下移或Ｔ波倒置(人低着头或者倒着走路)10,急性心肌梗死：Q波增宽+SＴ段弓背向上抬高,注意:前壁看V１2３45６;前壁看V4５6；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aＶFﻫ侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路)ﻫ１1．完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有ＱＲS增宽，ST-Ｔ改变。

心电图速记口诀最新版心电图速读 11步法第一明确律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST ；五审丢 R 病理 Q，六观 T 波形变异；七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P ；九品轴向左、中、右，可看aVF 和Ⅰ；消除他因第十步，联系临床莫忘掉。

窦性心律ⅡP 立， aVRP 倒， P-R 间期 >0.12 秒。

心律失态P-P 、R-R 与 P-R ，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。

P-R 间期0.12 秒， 3小格的 0.12 秒，这个数字太重要！ P-R 短于 0.12 秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。

交界心律要考虑，房室结小要想到。

0.20 秒，4小格的 0.20 秒，这个数字要记牢！ P-R>0.20 秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚丈量Ⅱ导。

QRS 波群0.12 秒，是个重要指标，把QRS 分为“宽条”和“窄条”。

正常室上性的心律，就是窄于0.12 秒的窄条；正常QRS 波群，就是窄于 0.12 秒的窄条。

窄条、窄条，心功还好！沉着诊治，不用心急火燎。

0.12 秒，宽于 0.12 秒， QRS 波群叫宽条。

室性的心律是宽条。

危险性大须重视，见宽色变，胆寒点好。

宽条是警报，越少见越好。

连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。

室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。

高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，急救须要争分秒。

宽于 0.12 秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症室上性宽条真许多。

需要认真鉴别：室性的、室上性的宽条。

束支传导阻滞M 波后跟 T 波倒，束支阻滞特有貌。

右束阻滞见 V1 ，左束阻滞 V5瞧。

完整阻滞 QRS 宽，不全阻滞是窄条。

ST 段正常 ST 段，不是水平呈曲线，与T 不该成锐角，上、下浮动在等电位线。

降低不可以超半格，抬高 1格是上限；特别抬高达 3格，仅限 V1-V3 。

ST 段抬高ST 段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤经常可见，心梗第一要想到。

心电图判读（临床技能培训）一．分析流程第一：先看心电图是12导，18导，还是只给了长标准肢体导联，长V1导联（技巧：一般后两种是看心律失常的）；第二：明确标准电压是1mV，还是2mV；第三：看P波1．先看其是否为窦性心律：有无P波，是否直立（Ⅰ，Ⅱ，V4，V5，V6），倒立（aVR）；2．看其振幅：肢体导联≧0.25 mV，胸导联≧0.2 mV为高电压；3．看其宽度：正常P≦0.1s，当大于0.11 s时提示有左房大。

第四：看QRS波群1．看主波方向：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ直立，aVR倒立，V1到V6的R波逐渐增大，S波逐渐减小，V3的R：S=1：1；2．V1导联可以出现QS波形，在特殊情况下V2也可以出现QS波形，但在其它导联上出现则不正常，比如V3出现了QS波形，则提示患者有心肌病，心肌梗死等疾病；3．肥大表现（时限≧0.12s）：①左室大：电轴左偏；电压V1S+V5R≧3.5 mV（女性）/4.0 mV（男性）（提示左室高电压，注意：左室高电压与左室肥大是两个不同的概念，前者可以见于瘦高男孩）；②右室大：电轴右偏；电压V1S+V5R≧1.05 mV。

第五：看S-T段1．S-T段正常；2．S-T段抬高（上斜型，弓背向下型，弓背向上型）；3．S-T段压低（心肌缺血的表现）。

4．振幅问题：肢体导联抬高要小于0.1 mV，V4到V6小于0.1 mV；V1到V3抬高（原来为：V1和V2﹤0.3mV，V3﹤0.5mV；最新为V1和V2﹤0.15 mV，V3﹤0.3mV）5．临床意义：①所有的导联S-T段都抬高，应为心包炎，心肌炎；②早期复极综合征为“对号样”抬高；③变异型心绞痛S-T段抬高的形态与心肌梗死一致，但恢复后没有任何心电图改变；④陈旧性心肌梗死并室壁瘤形成，S-T段也抬高，但可以持续一个月不降。

第六：看T波1．T波直立方向与P波一致；2．Ⅲ，aVL，aVF，V1到V3可以向上、双向或向下，其它导联则不能双向或向下，提示有心肌缺血，心肌疾病；3．正常情况下T波波型成“上缓下陡型”，若出现T波波型两面对称高尖，则提示有心肌梗死，高血钾。