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（七）有关Q波知识下面讲各种Q波：正常Q波、异常Q波、边界性Q波、等位性Q波等有关知识。
正常Q波又称隔Q波，是指正常室间隔自左向右除极，所产生指向右前方的向量投影在不同导联所形成Q波。
这种Q波深度小于同导联R波的1/4(III、aVR除外) ，时限约为0.02s，一般情况下< 0.03s。
一般左胸导联如有Q波，通常其电压＜0.3mV。
异常Q波（abnormal Q wave）是指Q波时间≥0.04秒，深度≥R波的1/4，或Q波出现在不应该出现的导联。
异常Q波包括病理Q波和正常变异性Q波两大类，前者又分梗死性Q波与非梗死性Q波。
后者见于肺心病、心肌病、心肌炎、心室肥厚、室内传导异常等正常变异型Q波，应密切结合临床及心电图其他改变进行综合分析。
异常Q波可以把它归纳成一下几点：①Q波时限≥0.04s。
②Q波电压＞1/4R。
③伴Q波粗钝或切迹。
④原有R波消失呈QS波。
目前有不少学者提出病例性Q波应该为：相邻两个导联出现时限≥30ms，振幅≥0.1mV（老标准为≥1/4R）的Q波，不包括III、aVR导联。
就可以诊断了。
病理性Q波可能比较容易理解，是由于心肌病变所造成的异常Q波，其心电图特点为：①面对坏死区的导联出现时间≥0.04秒，电压＞同导联的1/4R波。
其中时间比电压更重要，多伴有ST-T演变。
②通常出现在相关的一组导联（即具有梗死定位性，多个较单个导联病理性Q波的诊断价值大。
③对间隔、下壁所出现的异常Q波，必须充分结合临床资料，慎重除外心脏转位、肺气肿、肺心病、左室肥厚及预激综合征等，才能诊断陈旧性间壁或下壁心肌梗死。
正常变异性Q波，见于肺心病、心肌病、心肌炎、心室肥厚、室内传导异常等。
这里所说的心肌炎、心肌病的异常Q波，算不算病理性Q波值得商榷！1）一般的正常Q波正常Q波诊断标准前面已经讲清楚，下面举例予以说明。
图3-94 正常Q波的心电图本图II、III、aVF、V5、V6有正常隔Q波。
