消化道大出血的急救与病例讨论ppt

持续监测患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压和体温等
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。

住院患者发生消化道大出血时 的应急程序
1
演练目的
让全科护士熟练掌握护士掌握突发事件的处理能力
2
上消化道出血的定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引 起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出 血亦属这一范围。大量出血是指在数小时 内失血量超出1000ml或循环血容量的20%， 其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往 往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰 竭，是常见的急症，病死率高达8%～ 13.7%。
护 8.准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血
量防止发生并发症 9.遵医嘱进行冰盐水洗胃止血 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班
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10
上消化道出血的护理措施
﹙二﹚呕血护理 1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止
误吸。 2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
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上消化道出血的护理措施
一般护理
1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做
好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、
3
上消化道出血的病因
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损 害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：
1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱
垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变 等。 （3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2.门静脉高压 （1）各种肝硬化失代偿期。 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压 迫。 （3）肝静脉阻塞综合征。

诊断方法探讨
病史采集：了解患者病史、症状、体征等 实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 内镜检查：胃镜、肠镜等 病理学检查：活检、细胞学检查等 综合分析：结合各种检查结果，进行综合分析和判断
鉴别诊断
病因：消化道出血的病因包括消化 性溃疡、食管静脉曲张、胃癌等
检查：消化道出血的检查包括内镜 检查、X线钡餐检查、CT检查等
症状：消化道出血的症状包括黑便、 呕血、贫血等
治疗：消化道出血的治疗包括药物 治疗、内镜治疗、手术治疗等
3 治疗方案
治疗原则
01
确定出血原因：明确出血
部位、原因和程度
02
保守治疗：止血、输血、
维持水电解质平衡
03
内镜治疗：内镜下止血、
病例教训
诊断困难：消化道出血原因 复杂，需要全面检查
治疗方案：根据病因制定个 性化治疗方案
预防措施：加强患者教育， 提高患者自我管理能力
病情监测：定期复查，及时发 现病情变化，调整治疗方案
感谢您的耐心观看
汇报人：XXX
初步诊断
患者年龄、性别、 病史
临床表现：呕血、 黑便、贫血等
辅助检查：胃镜、 肠镜、CT等
初步诊断：消化道 出血，考虑溃疡、
肿瘤等可能性
2 病例分析
出血原因分析
消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡等 食管静脉曲张：肝硬化、门脉高压等 肿瘤：胃癌、结肠癌等 血管畸形：动静脉畸形、毛细血管扩张等 药物因素：抗凝药、非甾体抗炎药等 其他原因：外伤、感染等
消化道出血疑难病例 讨论
演讲人
目录
01. 病例介绍 02. 病例分析 03. 治疗方案 04. 病例总结
1 病例介绍

临床表现
根据出血部位及出血量区分
一般状况 小 量 （ 400ml 以 下 ） 、 慢 性 出血多无明显自觉症状。急 性、大量出血时出现头晕、 心慌、冷汗、乏力、口干等 症状，甚或晕厥、四肢冰凉、 尿少、烦躁不安、休克等症 状。
生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指 标。急性消化道出血时血容量锐减， 最初的机体代偿功能是心率加快，如 果不能及时止血或补充血容量，出现 休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。 休克早期血压可以代偿性升高，随着 出血量增加，血压逐渐下降，进入失 血性休克状态。
消化道大出血 急救与护理
主讲人：xxx
目录 CONTENT
01 疾病介绍 02 急救与护理 03 出院指导
疾病介绍
疾病介绍
消化道出血 包括上消化道出血和下消化道
出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带 （Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、 胃、十二指肠、上段空肠以及胰道出血。
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
急救与护理
急救
急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
急救
一. 迅速补充血容量 ① 快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，
血管宜避开关节，不易滑动。 ② 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血
急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。其中四腔二 囊管专有一管腔用于吸取食道气囊以上的分 泌物，以减少吸入性肺炎的发生。
急救
四. 内镜止血 ① EVL－经胃镜食管静脉曲张结扎术，已成