文件名：病历保密制度
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制订部门：病案室审核：病案管理委员会批准者：
制订日期：201407 修订日期：执行日期：201408
持有部门：病案室版次：
病历保密制度
一、病历在病房诊断、治疗、护理等各种医疗活动时，
必须由病房护士传送病历，禁止病人接触病历。
二、病房病历非本科工作人员未经主任同意，禁止查阅、
借阅、复印病历。
三、病人出院一周之内，由科室医生或护士将病历送交
病案室，确保病历的完整性、保密性、不丢失，其他人员无权收取、拿走、借出、扣押病历。
四、电话中一律不回答有关病案的内容，工作人员不得
私下议论和泄露病人隐私病情，做好保密工作。
五、病人需要复印病案资料时，要严格按照《医疗事故
处理条例》第十条或第十六条规定办理。
六、严格病案管理制度，病案一律不交予病人或其他非
病案管理人员，防止泄密及病案资料丢失。
七、严格执行病历复印制度。
病历资料保密管理制度第一章总则为了保护患者的隐私权和医院的利益，确保病历资料的保密性和完整性，本制度订立。
第二章保密责任和义务第一条医院全体员工应当具备保密意识，对病历资料的保密负有责任和义务。
第二条医院负责人应当建立健全保密管理制度，保证病历资料的安全性和机密性。
第三条各科室的主任负有对本科室的医务人员进行保密教育和管理的责任。
第四条医务人员应当依照规定的权限和程序处理和使用病历资料，并保证不泄露患者隐私。
第三章病历资料的保密措施第五条医院应当建立完善的病历资料保密管理系统，包含电子病历和纸质病历两种形式。
第六条医务人员应当妥当保管本身的电子账号和密码，并定期更换密码。
第七条医务人员在处理病历资料时应当采取以下保密措施：1.不得将电子病历或纸质病历外借或转移给未经许可的人员；2.保密讨论时，应当选择隐私环境，不得在公共场合讨论；3.在使用电子病历系统时，应当及时退出系统，尤其是离开工作岗位时；4.在使用纸质病历时，应当注意防止遗失、被盗或被窃取。
第八条定期进行病历资料备份，确保病历资料的安全性和可访问性。
第九条医务人员离开医院时，应当将个人电子设备中的病历资料删除，并确认无法恢复。
第十条医院应当加强对员工的保密教育和培训，提高保密意识和操作技能。
第四章病历查询和使用权限管理第十一条医院依据岗位的职责划分不同的病历查询和使用权限，明确各岗位的权限范围。
第十二条医务人员在处理病历资料时，应当遵守以下原则：1.严格依照权限范围内的工作需要查询和使用病历资料；2.不得超出工作需要查询和使用病历资料；3.不得向未经授权的人员供应病历资料。
第十三条医院应当建立完善的病历查询和使用日志记录系统，记录医务人员的查询和使用情况。
第五章违规处理和惩罚第十四条对于违反本制度的医务人员，医院可依据情节轻重采取以下惩罚措施：1.通报批判；2.记过、留用、降薪；3.职务降低、解聘。
第十五条对于严重泄露患者隐私的医务人员，医院有权追究其法律责任，并承当相应的赔偿责任。
病人病历与医疗资料保密制度1. 背景与目的为保护病人病历和医疗资料的隐私与机密性，维护医院的声誉和信誉，订立本规章制度。
本制度的目的是确保医院全部员工对病人病历和医疗资料的保密处理，并规范员工在工作中的行为。
2. 适用范围本制度适用于医院全部员工，包含医生、护士、行政人员和其他与病人病历和医疗资料有关的部门及人员。
3. 定义3.1 病人病历：指包含病人个人基本信息、诊断、治疗方案、检查结果、手术记录等医疗相关文件。
3.2 医疗资料：指医院内部的病人病历、医学研究资料和医疗机构管理文件等。
4. 保密责任4.1 医院全部员工都有保密病人病历和医疗资料的责任。
4.2 未经病人或其合法代理人书面同意，任何情况下都不能向第三方透露病人的个人信息及病历等医疗资料。
4.3 员工应当保证本身的账号和密码安全，并不得将其泄露给他人。
5. 信息安全措施5.1 医院将确保病人病历和医疗资料的存储和传输安全，并采取适当的技术和物理手段加以保护。
5.2 医院将定期对病人病历和医疗资料的备份进行安全存储。
5.3 医院内部的电子病历和医疗资料系统将设定访问权限，仅有特定岗位的员工才略查看和修改相应内容。
6. 保密许可和访问掌控6.1 医院将建立合理的许可和掌控机制，明确授权人员可以访问和处理病人病历和医疗资料。
6.2 除了在治疗和护理过程中必需的医务人员，其他员工必需在完成指定任务前经过授权才略访问病历和医疗资料。
6.3 医院将记录每位员工对病人病历和医疗资料的访问，包含时间、目的和内容。
7. 病人同意和授权7.1 在收集病人病历和医疗资料时，医院将征患病人或其合法代理人的书面同意。
7.2 医院将向病人或其合法代理人供应认真的信息，包含病人病历和医疗资料的用途和范围。
7.3 医院将敬重病人或其合法代理人关于病人病历和医疗资料的选择和决议。
8. 员工培训与机密保护意识8.1 医院将定期对员工进行关于保密工作的培训和教育，包含病人病历和医疗资料的保密知识和操作规程。
门诊病历保密管理制度第一章总则第一条（目的）为了保障患者的隐私权和医院的信息安全，规范门诊病历的管理和使用，订立本制度。
第二条（适用范围）本制度适用于医院全部门诊病历的管理和使用。
第三条（定义）•门诊病历：指患者在门诊就诊期间医护人员对其所做的诊断、治疗过程以及相关资料的记录。
•保密：指对门诊病历信息的保护和限制其使用的措施。
第二章门诊病历保密管理原则第四条（保密原则）医院门诊病历的保密工作应遵从以下原则： 1. 敬重患者隐私权，严格保护患者个人信息。
2. 严禁泄露、窜改或滥用门诊病历信息。
3. 依据法律法规和相关规定，只有合法授权的人员才略查阅、披露或使用门诊病历信息。
第五条（保密责任）1.医院负责人应对门诊病历的保密工作负总责，确保病历信息安全。
2.临床科室负责人应指定一名专人负责门诊病历的管理工作，并组织实施保密措施。
3.医务人员必需严守医疗纪律，保守病历秘密。
第六条（信息安全）医院应采取必需的技术和物理手段，确保门诊病历信息的安全存储、传输和使用，防止非法取得或损坏。
第三章门诊病历保密管理措施第七条（病历查阅）1.临床科室负责人应指定具备相应资质和权限的医务人员负责病历查阅的审批和管理工作。
2.非涉及患者诊断和治疗的工作人员不得随便查阅或使用患者的门诊病历。
第八条（病历归档）1.临床科室负责人应规定病历的归档管理制度，确保病历记录齐全、准确。
2.门诊病历应依照患者的就诊日期和病历号进行归档，严禁随便调换或遗失病历。
第九条（门诊病历复印）1.临床科室负责人应明确门诊病历复印的权限和程序。
2.未经患者或其法定代理人同意，严禁复印门诊病历用于非医疗目的。
第十条（病历信息披露）1.医务人员应依据患者的授权或法律法规的规定，严格掌控门诊病历信息的披露范围和权限。
2.对于患者要求限制信息披露的，医务人员应依照相关规定进行处理。
第十一条（病历信息安全防护）1.临床科室负责人应订立门诊病历信息安全防护方案，确保信息在传输、存储、使用的过程中不被非法取得。
