中医内科学病证分型+方名学习总结
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★中医内科学核心笔记支一、感詈:【感冒分为①普通感冒②时行感冒。
普通感冒分虚实。
虚证分为气虚、阴虚。
实证分风寒、风热、暑湿】普通感冒:1)实证2)虚证实证:1.风寒证:辛温解表一荆防败毒散【恶寒重,发热轻,无汗身痛,流清涕,苔薄白脉浮紧】2.风热证:辛凉解表一银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显,微恶风寒,汗出咽痛,流浊涕,苔薄黄脉浮数】3.暑湿证:清暑祛湿解表一新加香蕾饮【夏季发病,身热,肢体酸重,头昏重胀,心烦泛呕,苔薄白而腻脉濡数】虚证:4.气虚感冒:益气解表一参苏饮【素体虚弱,恶寒重,发热轻,咳痰无力,倦怠,舌淡胖苔薄白脉虚】5.阴虚感冒:滋阴解表一加减蕨蕤汤【身热少汗,心烦干呕,舌红少苔】时行感冒:6.时行感冒:清热解毒一清瘟败毒饮【流行发病,起病骤急恶寒高热,头身剧痛,乏力,呼吸道症状轻而全身症状重】二、咳嗽:【咳嗽分①外感②内伤。
外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。
内伤咳嗽分虚实。
虚证分肺气虚、肺阴虚。
实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。
】外感:1.风寒袭肺:疏风散寒.宣肺止咳一杏苏散、止咳散【咳痰稀白,伴见风寒表证】2.风热犯肺:疏风清热.宣肺化痰一桑菊饮【咳嗽气粗,痰黄咽痛,身热汗出,脉浮数等风热表证】3.风燥伤肺:疏风清肺.润肺止咳一桑杏汤【干咳咽痒,痰少而粘,难以咳出或带血丝】内伤:1)实证2)虚证实证:4.痰湿阻肺:健脾燥湿.化痰止咳一二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊,痰多脱闷,呕恶纳呆,苔白腻】5.痰热壅肺:清热化痰肃肺一清金化痰汤【咳喘息粗,胸满痰黄,身热面赤,舌红苔黄,脉滑数】6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减,咳时痛引胸胁,脉弦数】虚证:7.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤【干咳咽干,咳血或痰中带血,潮热盗汗,舌红苔少】8.肺气亏虚:补肺益气、止咳定喘一补肺汤【咳喘气短,动则加剧,肢冷自汗。
脉沉细弱】三、肺痈1.初期:清肺解表一银翘散2.成痈期:清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期:解毒排脓一加味桔梗汤4.恢亚期:养阴补肺一沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证:呼吸急促困难,喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。
第一篇:中医内科学病证分型+方名总结中医内科学注意:1、是以7版为模板,5版补充。
2、黑色字体的是7版和5版相同的。
3、蓝色字体表明与7版不同之处,是5版的说法。
第一章、肺系病证第一、感冒1)风寒证-辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2)风热证-辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤3)暑湿证-清暑祛湿——新加香薷饮4)气虚感冒-益气解表——参苏饮5)阴虚感冒-滋阴解表——加减葳蕤汤第二、咳嗽外感咳嗽1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)——杏苏散内伤咳嗽4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定——六君子丸5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤第三、哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减7)肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎5版:哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤附:表寒里饮,寒象甚者——小青龙汤病哮证剧烈者——紫金丹若病久,阴盛阳虚,发虚哦频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息咳痰清晰稀,面色苍白,汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉细——苏子降气2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤附:病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数——麦门冬汤哮证发作以痰气壅实为主,寒热不显,喘咳胸闷,作不得卧,痰涎壅盛,喉如拽据,咳痰粘腻难出,舌苔厚浊,脉滑实——三子养亲汤,另服皂荚丸,必要时控涎丹缓解期3)肺虚—补肺固卫---玉屏风散附:气阴两虚。
中医内科学辩证分型中医内科核心笔记总结肾系病证一:水肿(一)阳水风水相搏:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。
疏风清热,宣肺行水。
越婢加术汤。
湿毒浸淫:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。
宣肺解毒,利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
水湿浸渍:水湿内侵,脾气受阻,脾阳不振。
运脾化湿,通阳利水。
五皮饮合胃苓汤。
湿热壅盛:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停。
分利湿热。
疏凿饮子。
(二)阴水脾阳虚衰:脾阳不振,运化无权,土不制水。
健脾温阳利水。
实脾饮。
肾阳衰微:脾肾阳虚,水寒内聚。
温肾助阳,化气行水。
济生肾气丸合真武汤。
瘀水互结:水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利。
活血祛瘀,化气行水。
桃红四物汤合五苓散。
二:淋证热淋:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。
清热利湿通淋。
八正散。
石淋:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。
清热利湿,排湿通淋。
石苇散。
血淋:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。
清热通淋,凉血止血。
小蓟饮子。
气淋:气机郁滞,膀胱气化不利。
理气疏导,通淋利尿。
沉香散。
膏淋:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。
清热利湿,分清泻浊。
程氏萆薢分清饮。
劳淋:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。
补脾益肾。
无比山药丸。
三:癃闭膀胱湿热:湿热壅结下焦,膀胱气化不利。
清热利湿,通利小便。
八正散肺热壅盛:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱。
清泻肺热,通利水道。
清肺饮。
浊瘀阻塞:淤血败精,阻塞尿路,水道不通。
行瘀散结,通利水道。
代抵当丸。
脾气不升:脾虚运化不力,升清降浊失职。
升清降浊,化气行水。
补中益气汤合春泽汤。
肾阳衰惫:肾中阳气虚衰,气化不及州都。
温补肾阳,化气利水。
济生肾气丸。
气血津液一:郁证肝气郁结:肝气郁滞,脾胃失和。
舒肝解郁,理气畅中。
柴胡疏肝散。
气郁化火:肝郁化火,横逆犯胃。
舒肝解郁,清肝泻火。
丹栀逍遥散。
痰气郁结(梅核气):气郁痰凝,阻滞胸咽。
行气开郁,化痰散结。
半夏厚朴汤。
心神失养(脏躁):营阴暗耗,心神失养。
中医内科感冒1、风寒束表----荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表----银翘散3、暑湿伤表----新加香薷饮4、气虚感冒----参苏饮5、阴虚感冒----加减葳蕤汤咳嗽(一)外感咳嗽1、风寒袭肺----三坳汤和止簌散2、风热伤肺----桑菊饮3、风燥伤肺----桑杏汤;凉燥证----杏苏散(二)内伤咳嗽1、痰湿蕴肺----二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺----清金化痰汤3、肝火犯肺----代蛤散合加减泻白散4、肺阴亏耗----沙参麦冬汤哮病(一)发作期1、冷哮证----射干麻黄汤或小青龙汤2、热哮----定喘汤合越椑加半夏汤3、寒包热哮----小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证----三子养亲汤5、喘脱危证----平喘固本汤(二)缓解期1、肺脾气虚----六君子汤加减2、肺肾气虚----生脉地黄汤合金水六君煎喘证(一)实证1、风寒壅肺----麻黄汤合华盖散2、表寒肺热----麻杏石甘汤3、痰热郁肺----桑白皮汤4、痰浊阻肺证----二陈汤合三子养亲汤5、肺气郁闭----五磨饮子(二)虚证1、肺气虚耗----生脉散三合补肺汤2、肾虚不纳----金贵肾气丸合参蛤散3、正虚喘脱----参附汤送服黑锡丹肺痈1、初期----银翘散2、成痈期----千金苇茎汤合如意解毒散3、溃脓期----加味桔梗汤4、恢复期----沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨1、肺阴亏损----月华丸2、虚火灼肺----百合固金汤合秦艽鳖甲散3、气阴耗伤----保真汤或参苓白术散4、阴阳两虚----补天大造丸肺胀1、痰浊壅肺----苏子降气汤合三子2、痰热郁肺----越椑加半夏汤或桑白皮汤3、痰蒙神窍----涤痰汤4、阳虚水泛----真武汤和五苓散5、肺肾气虚----平喘固本汤合补肺汤心悸1、心虚胆怯----安神定志丸2、心血不足----归脾汤3、心阳不振----桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4、水饮凌心----苓桂术甘汤5、阴虚火旺----天王补心丹合朱砂安神丸6、瘀阻心脉----桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤胸痹1、心血瘀阻证----血府逐瘀汤2、气滞心胸----柴胡疏肝散3、痰浊闭阻----瓜蒌写白班夏天和涤痰汤4、寒凝心脉----枳实薤白半夏汤合当归四逆汤5、气阴两虚----生脉散合人参养荣汤6、心肾阴虚----天王补心汤合炙甘草汤7、心肾阳虚----参附汤合右归饮不寐1、肝火扰心----龙胆泻肝汤2、痰热扰心----黄连温胆汤3、心脾两虚----归脾汤4、心肾不交----六味地黄丸合交泰丸5、心胆气虚----安神定志丸和酸枣仁汤癫狂1、痰气郁结----逍遥散合顺气导痰汤2、心脾两虚----养心汤合越鞠丸3、痰火扰神----生铁落饮4、火盛阴伤----二阴煎和琥珀养心丹5、痰热郁结----癫狂梦醒汤痫病1、风痰闭阻证----定痫丸2、痰火扰神----龙胆泻肝汤和涤痰汤3、瘀阻脑络----通窍活血汤4、心脾两虚----六君子汤合归脾汤5、心肾亏虚----左归丸合天王补心丹痴呆1、髓海不足----七福饮2、脾肾两虚----还少丹3、痰浊蒙窍----涤痰汤4、痰浊蒙窍----通窍活血汤厥证(一)气厥实证----通关散合五磨饮子虚证----生脉注射液参附注射液四味回阳饮(二)血厥实证----羚角钩藤汤或通瘀煎虚证----急用独参汤灌服继服人参养荣汤(三)痰厥----导痰汤胃痛1、寒邪客胃----香苏散合良附丸2、饮食伤胃----保和丸3、肝气犯胃----柴胡疏肝散4、湿热中阻----清中汤5、瘀血停胃----失笑散合丹参饮6、胃阴亏耗----一贯煎合芍药甘草汤7、脾胃虚寒----黄芪建中汤痞满1、饮食内停----保和丸2、痰湿中阻----二陈平胃汤3、湿热阻胃----泻心汤合连朴饮4、肝胃不和----越鞠丸合枳术丸5、脾胃虚弱----补中益气汤6、胃阴不足----益胃汤呕吐1、外邪犯胃----藿香正气散2、积滞内停----保和丸3、痰饮内阻----小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃----四七汤5、脾胃气虚----香砂六君子汤6、脾胃阳虚----理中汤7、胃阴不足----麦门冬汤噎膈1、痰气交阻----启膈散2、津亏热结----五汁安中饮3、瘀血内停----通幽汤4、气虚阳微----补气运脾汤和右归丸呃逆1、胃中寒冷----丁香散2、胃火上逆----竹叶石膏汤3、气机郁滞----五磨饮子4、脾胃阳虚----理中丸5、胃阴不足----益胃汤腹痛1、寒邪内阻----良附丸合正气天香散2、湿热壅滞----大承气汤3、饮食积滞----枳实导滞丸4、肝郁气滞----柴胡疏肝散5、瘀血内停----少腹逐瘀汤6、中虚脏寒----小建中汤泄泻1、寒湿内盛----藿香正气散2、湿热伤中----葛根芩连汤3、食滞肠胃----保和丸4、肝气乘脾----痛泻药方5、脾胃虚弱----参苓白术散6、肾阳虚衰----四神丸痢疾1、湿热痢----芍药汤2、疫毒痢----白头翁汤3、寒湿痢----不换金正气散4、阴虚痢----黄连阿胶汤合驻车丸5、虚寒痢----桃花汤合真人养脏汤6、休息痢----连理汤便秘(一)实秘1、热秘----麻子仁丸2、气秘----六磨汤3、冷秘----温脾汤合半硫丸(二)虚秘1、气虚----黄芪汤2、血虚----润肠丸3、阴虚痢----增液汤4、阳虚----济川煎胁痛1、肝郁气滞----柴胡疏肝散2、肝胆湿热----龙胆泻肝汤3、瘀血阻络----血府逐瘀汤或复原活血汤4、肝络失养----一贯煎黄疸(一)阳黄1、热重于湿----茵陈蒿汤2、湿重于热----茵陈五苓散合甘露消毒丹3、胆腑郁热----大柴胡汤4、急黄(疫毒滞盛)----犀角散(二)阴黄1、寒湿阻遏----茵陈术附汤积聚(一)聚证1、肝气郁结----逍遥散,木香顺气散2、食滞痰阻----六磨汤(二)积证1、气滞血阻----柴胡疏肝散合失笑散2、瘀血内结----膈下逐瘀汤合六君子汤3、正虚瘀结----八珍汤合化积丸鼓胀1、气滞湿阻----柴胡舒肝散合胃苓汤2、水湿困脾----实脾饮3、水热蕴结----中满分消丸合茵陈蒿汤4、瘀结水流----调营饮5、阳虚水盛----附子理中丸或济生肾气丸6、阴虚水停----六味地黄丸合一贯煎头痛1、风寒头痛----川穹茶调散2、风热头痛----芎芷石膏汤3、风湿头痛----羌活胜湿汤4、肝阳头痛----天麻钩藤饮5、血虚头痛----加味四物汤6、痰浊头痛----半夏白术天麻汤7、肾虚头痛----大补元煎8、瘀血头痛----通窍活血汤眩晕1、肝阳上亢----天麻钩藤饮2、气血亏虚----归脾汤3、肾精不足----左归丸4、痰浊中阻----半夏白术天麻汤中风(一)中经络1、风痰入络----真方白丸子汤2、风阳上扰----天麻钩藤饮3、阴虚风动----镇肝熄风汤(二)中脏腑闭证1、阳闭----羚角钩藤汤2、阴闭----涤痰汤脱证----参附汤合生脉散(三)恢复期1、风痰瘀阻----解语丹2、气虚络瘀----补阳还五汤3、肝肾亏虚----左归丸合地黄饮子疟疾1、正疟----柴胡截疟饮或截疟七宝饮2、温疟----白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3、寒疟----柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4、瘴疟:热瘴----清瘴汤;冷瘴----加味不黄金正气散5、劳疟----何人饮水肿1、风水相搏----越椑加术汤2、湿毒浸淫----麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍----五皮饮合胃苓汤4、湿热壅盛----疏凿饮子5、脾阳虚衰----实脾饮6、肾阳衰微----济生肾气丸合真武汤7、瘀水互结----桃红四物汤合五苓散淋证1、热淋----八正散2、石琳----石韦散3、血淋----小蓟饮子4、气淋----沉香散5、膏淋----程氏萆薢分清饮6、劳淋----无比山药丸癃闭1、膀胱湿热----八正散2、肺热壅盛----清肺饮3、肝郁气滞----沉香散4、浊瘀阻塞----代抵当丸5、脾气不升----补中益气汤合春泽汤6、肾阳衰惫----济生肾气丸郁证1、肝气郁结----柴胡疏肝散2、气郁化火----丹栀逍遥散3、痰气郁结----半夏厚朴汤4、心神失养----甘麦大枣汤5、心脾两虚----归脾汤6、心肾阴虚----天王补心丹合六味地黄丸血症(一)鼻衄1、热邪犯肺----桑菊饮2、胃热炽盛----玉女煎3、肝火上炎----龙胆泻肝汤4、气血亏虚----归脾汤(二)咳血1、燥热伤肺----桑杏汤2、肝火犯肺----薤白散合黛蛤散3、阴虚肺热----百合固金汤(三)吐血1、胃热壅盛----泻心汤合十灰散2、肝火犯胃----龙胆泻肝汤3、气虚血溢----归脾汤(四)便血1、肠道湿热----地榆散合槐角丸2、气虚不摄----归脾汤3、脾胃虚寒----黄土汤加减(五)尿血1、下焦热盛----小蓟饮子2、肾虚火旺----知柏地黄丸3、脾不统血----归脾汤4、肾气不固----无比山药丸痰饮(一)痰饮1、脾阳虚弱----苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2、饮留胃肠----甘遂半夏汤或椒苈黄丸(二)悬饮1、邪犯胸肺----柴枳半夏汤2、饮停胸胁----椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3、络气不和----香附旋覆花汤4、阴虚内热----沙参麦冬汤合泻白散(三)溢饮1、表寒里饮----小青龙汤(四)支饮1、寒饮伏肺----小青龙汤2、脾肾阳虚----金匮肾气丸和苓桂术甘汤消渴(一)上消1、肺热津伤----消渴方(二)中消1、胃热炽盛----玉女煎2、气阴亏虚----七味白术散(三)下消1、肾阴亏虚----六味地黄丸2、阴阳两虚----金匮肾气丸自汗盗汗1、肺卫不固----桂枝加黄芪汤或玉屏风散2、心血不足----归脾汤3、阴虚火旺----当归六黄汤4、邪热郁蒸----龙胆泻肝汤内伤发热1、阴虚发热----清骨散2、血虚发热----归脾汤3、气虚发热----补中益气汤4、阳虚发热----金匮肾气丸5、气郁发热----丹栀逍遥散6、痰湿郁热----黄连温胆汤合中和汤7、血瘀发热----血府逐瘀汤虚劳(一)气虚1、肺气虚----补肺汤2、心气虚----七福饮3、脾气虚----加味四君子汤4、肾气虚----大补元煎(二)血虚1、心血虚----养心汤2、肝血虚----四物汤(三)阴虚1、肺阴虚----沙参麦冬汤2、心阴虚----天王补心丹3、脾胃阴虚----益胃汤4、肝阴虚----补肝汤5、肾阴虚----左归丸(四)阳虚1、心阳虚----保元汤2、脾阳虚弱----附子理中汤3、肾阳虚----右归丸痹症1、风寒湿痹行痹----防风汤痛痹----乌头汤着痹----薏苡仁汤2、风湿热痹----白虎加桂枝汤合宣痹汤3、痰瘀痹阻----双合汤4、肝肾两虚----补血荣筋丸痉证1、邪壅经络----羌活胜湿汤2、肝经热盛----羚角钩藤汤3、阳明热盛----白虎汤合增液承气汤4、心营热盛----清营汤5、痰浊阻滞----导痰汤6、阴血亏虚----四物汤合大定风珠痿症1、肺热津伤----清燥救肺汤2、湿热浸淫----加味二妙散3、脾胃虚弱----参苓白术散和补中益气汤4、肝肾亏损----虎潜丸5、脉络瘀阻----圣愈汤和补阳还五汤腰痛1、寒湿腰痛----干姜苓术汤2、湿热腰痛----四妙丸3、瘀血腰痛----身痛逐瘀汤4、肾阴虚腰痛----左归丸5、肾阳虚腰痛----右归丸。
中医内科学证型一、感冒-解表达邪二、咳嗽-宣肺散邪三、哮病-发时治标,平时治本四、喘证实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓六、肺痨-补虚培元,抗痨杀虫七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则八、肺痿-补肺生津一、心悸本虚(气、血、阴、阳)标实(痰火、瘀血、水饮)二、胸痹-祛邪治标,扶正固本“补,通”三、不寐-补虚泻实,调整阴阳多寐健忘四、癫狂急则治其表缓则治其本五、痫病六、痴呆治标:开郁逐痰活血通窍平肝泻火治本:补虚扶正充髓养脑七、厥证发作时:急回厥醒神缓解后:调治气血一、胃痛理气和胃止痛吐酸嘈杂二、痞满-调理脾胃升降、行气除痞消满三、呕吐和胃降逆四、噎嗝反胃:温中健脾,降逆和胃脾胃虚寒—温中健脾,降气和胃—丁香透隔散加减五、呃逆理气和胃、降逆平呃六、腹痛通七、泄泻运脾化湿八、痢疾-初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
九、霍乱芳香泄浊、化湿和中十、便秘–通下十一、虫证一、胁痛二、黄疸化湿邪、利小便、使邪有出路三、积聚四、鼓胀五、头痛六、眩晕七、中风滋补肝肾潜阳降逆平肝熄风清火豁痰活血通络3八、瘿病理气化痰、消瘿散结九、疟疾祛邪截疟一、水肿-“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”二、淋证-实则清利,虚则补益尿浊三、癃闭-六腑以通为用、实证宜清湿热散瘀结利气机而通利水道;虚证宜补脾肾助气化使气化得行小便自通。
关格攻补兼施、标本兼顾四、遗精- 补虚泻实实证以清泄为主,虚证以补肾固涩为主阳痿五、耳鸣耳聋一、郁病-调畅气机,怡情易性二、血证三、痰饮-温化四、消渴-养阴生津,清热润燥五、自汗盗汗六、内伤发热实火宜泻虚火宜补七、虚劳-补益11八、癌症扶正祛邪攻补兼施一、痹证-祛风散寒除湿清热舒经通络二、痉证外感祛邪内伤扶正12三、痿证虚证补虚扶正实证祛邪和络四、颤证清热化痰息风滋补肝肾益气养血调补阴阳兼以息风通络五、腰痛-虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要13。
中医内科学一、感冒风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散加减。
风热感冒:辛凉解表、宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤加减。
暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮气虚感冒:益气解表-参苏饮阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽风寒袭肺证:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散风热犯肺证:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮风燥伤肺证:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、哮证发作期1)寒哮:宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤。
2)热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤加减。
寒包热哮证:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘。
-三子养亲汤加味。
虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤加减。
肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤加减。
肺肾两虚证:补肺益肾。
-生脉地黄汤合金水六君煎加减。
缓解期1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证风寒壅肺证:宣肺散寒。
-麻黄汤合华盖散加减。
表寒肺热证:解表清里,化痰平喘。
-麻杏石甘汤加减。
痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘。
-桑白皮汤加减。
痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘。
-二陈汤合三子养亲汤加减。
肺气郁痹证:开郁降气平喘。
-五磨饮子加减。
虚喘1)肺虚:补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散2)肾虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散五、肺痈初期:疏风散热,清肺化痰-银翘散成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足:补血养心、益气安神-归脾汤3)心阳不振:温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤4)水饮凌心:振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤5)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
肺系病证1感冒1风寒证:荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。
或荆防败毒散荆防败毒羌独活,更用荆防能解表。
柴前苓芎桔梗壳,痢疾疟疾兼能疗。
2风热证:银翘散银翘散主风热疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂效果好。
或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴,辛温解表散寒湿,无汗表实腹痛泻,头重身痛皆能治,若加银花与连翘,更名新加香薷饮。
4气虚感冒:参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,姜葛枣香甘桔茯,气虚外感此方宜。
5.阴虚感冒:加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白,桔薇薄荷甘红枣,阴虚感冒多无汗,滋阴解表功效好。
2咳嗽1风寒袭肺证:三拗汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
三拗汤中少桂枝,麻黄加术治湿痹。
止咳散止嗽散中枯甘前,荆陈紫苑百部研,风寒犯肺咽痒咳,疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证:桑菊饮桑菊饮中桔甘翘,芦根杏仁薄荷饶,清宣肺卫风热证,肺热咳嗽服之消。
3风燥伤肺证:桑杏汤桑杏汤中沙参贝,栀皮梨皮共香豉,干咳无痰或少痰,轻宣温燥此方宜。
4痰湿蕴肺证:二陈汤二陈橘半茯苓草,生姜乌梅不可少,治心治肺又治胃,随证加减记心牢。
风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气和四七郁香附,重视变化效最好。
三子养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀,桑皮二母麦冬施,蒌桔陈苓甘草入,肺热痰稠可服之。
6肝火犯肺证:黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般齐,肺热阴虚咳喘证,清肺养肺喘咳宜。
7肺阴亏耗证:沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。
3哮病发作期:1冷哮证:射干麻黄汤射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宜肺,细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。
小青龙汤小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,桂姜麻黄芍药甘,细辛半夏五味子。
中医内科证型及药方总结中医内科学一、感冒1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散2. 风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证1. 发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸五、喘证1.实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤2.虚喘1)肺虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2)肾虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散六、肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤七、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤医学教育网\\搜集整理4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸九、自汗、盗汗1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤十、血证1.咳血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸2.吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤3.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸十一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹、朱砂安神丸3)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎十二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮5)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮十三、不寐1.实证1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤2.虚证1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2)心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸十四、厥证1.气厥1)实证:顺气开郁-五磨饮子2)虚证:补气回阳-四味回阳饮2.血厥1)实证:活血顺气-通瘀煎2)虚证:补养气血-独参汤3)痰厥:行气豁痰-导痰汤十五、郁证1.实证1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散合左金丸3)气滞痰郁:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚证1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮十六、癫狂1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎十七、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤十八、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸2)饮食停滞:消食导滞-保和丸3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散4)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤十九、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤二十、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸二十一、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤3)气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤二十二、泄泻1)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤2)食滞胃肠:消食导滞-保和丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方4)脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十三、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤加银花2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿-胃苓汤4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞-连理汤二十四、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)虚秘:气虚:益气润肠-黄芪汤血虚:养血润燥-润肠丸二十六、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎二十七、黄疸1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤4)急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减二十八、积聚1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤3)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤二十九、鼓胀1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散三十、头痛1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤4)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮5)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎6)血虚头痛:养血为主-加味四物汤7)痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤三十一、眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴-左归丸阳虚:补肾助阳-右归丸4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤三十二、中风1.中经络1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络-大秦艽汤2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹、安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸3.脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散4.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮2)语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散三十三、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤3)阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠4)刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤5)柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤三十五、水肿1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮三十六、淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸3)尿浊湿热内蕴:清热化湿-程氏萆解分清饮三十七、癃闭1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸三十八、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤3)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸偏阴虚:滋补肾阴-左归丸三十九、消渴1)上消:清热润肺、生津止渴-消渴方2)中消:清胃泻火、养阴增液-玉女煎3)下消:肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸四十、痹证1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤四十一、痿证1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤2)湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散3)脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清-参苓白术散4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸四十二、内伤发热1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3)血虚发热:益气养血-归脾汤4)阴虚发热:滋阴清热-清骨散5)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤四十三、虚劳1.气虚1)肺气虚-补肺汤2)脾气虚-加味四君子汤2.血虚1)心血虚-养心汤2)肝血虚-四物汤3.阴虚1)肺阴虚-沙参麦门冬汤2)心阴虚-天王补心丹3)脾胃阴虚-益胃汤4)肝阴虚-补肝汤5)肾阴虚-左归丸医学教育网\\搜集整理4.阳虚1)心阳虚-拯阳理劳汤2)脾阳虚-附子理中丸3)肾阳虚-右归丸。
中医内科学辩证分型中医内科核心笔记总结肾系病证一:水肿(一)阳水风水相搏:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。
疏风清热,宣肺行水。
越婢加术汤。
湿毒浸淫:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。
宣肺解毒,利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
水湿浸渍:水湿内侵,脾气受阻,脾阳不振。
运脾化湿,通阳利水。
五皮饮合胃苓汤。
湿热壅盛:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停。
分利湿热。
疏凿饮子。
(二)阴水脾阳虚衰:脾阳不振,运化无权,土不制水。
健脾温阳利水。
实脾饮。
肾阳衰微:脾肾阳虚,水寒内聚。
温肾助阳,化气行水。
济生肾气丸合真武汤。
瘀水互结:水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利。
活血祛瘀,化气行水。
桃红四物汤合五苓散。
二:淋证热淋:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。
清热利湿通淋。
八正散。
石淋:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。
清热利湿,排湿通淋。
石苇散。
血淋:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。
清热通淋,凉血止血。
小蓟饮子。
气淋:气机郁滞,膀胱气化不利。
理气疏导,通淋利尿。
沉香散。
膏淋:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。
清热利湿,分清泻浊。
程氏萆薢分清饮。
劳淋:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。
补脾益肾。
无比山药丸。
三:癃闭膀胱湿热:湿热壅结下焦,膀胱气化不利。
清热利湿,通利小便。
八正散肺热壅盛:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱。
清泻肺热,通利水道。
清肺饮。
浊瘀阻塞:淤血败精,阻塞尿路,水道不通。
行瘀散结,通利水道。
代抵当丸。
脾气不升:脾虚运化不力,升清降浊失职。
升清降浊,化气行水。
补中益气汤合春泽汤。
肾阳衰惫:肾中阳气虚衰,气化不及州都。
温补肾阳,化气利水。
济生肾气丸。
气血津液一:郁证肝气郁结:肝气郁滞,脾胃失和。
舒肝解郁,理气畅中。
柴胡疏肝散。
气郁化火:肝郁化火,横逆犯胃。
舒肝解郁,清肝泻火。
丹栀逍遥散。
痰气郁结(梅核气):气郁痰凝,阻滞胸咽。
行气开郁,化痰散结。
半夏厚朴汤。
心神失养(脏躁):营阴暗耗,心神失养。
《中医内科学》分型证治汇总章节病名证型治法代表方肺系病证感冒风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮加减咳嗽外伤咳嗽风寒袭肺证疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减风热犯肺证疏风清热,宣肺止咳桑菊饮加减风燥伤肺证疏风清肺,润燥止咳桑杏汤加减内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺证清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减肝火犯肺证清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减肺阴亏耗证滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减哮病发作期冷哮证宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减热哮证清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮证解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减缓解期肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤加减肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减喘证实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减表寒肺热证解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减痰热郁肺证清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤加减痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉肺痈初期疏风散寒,清肺化痰银翘散加减成痈期清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减溃脓期排脓解毒加味桔梗汤加减恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减肺痨肺阴亏损证滋阴润肺月华丸加减虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸加减肺胀痰浊壅肺证化痰降气,健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减痰热郁肺证清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减痰蒙神窍涤痰,开窍,息风涤痰汤加减阳虚水泛证温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散加减肺肾气虚证补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减肺痿虚热证滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤加减心系病证心悸心虚胆怯证镇惊定志,养心安神安神定志丸加减心血不足证补血养心,益气安神归脾汤加减阴虚火旺证滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减心阳不振证温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心证振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤加减瘀阻心脉证活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减胸痹心血瘀阻证活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减气滞心胸证疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减痰浊痹阻证通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减寒凝心脉证辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚证益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减心肾阳虚证温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮加减不寐肝火扰心证疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减痰热扰心证清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减心脾两虚证补益心脾,养血安神归脾汤加减心肾不交证滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心胆气虚证益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减癫狂癫证痰气郁结证理气解郁,化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减心脾两虚证健脾益气,养心安神养心汤合越鞠丸加减狂证痰火扰神证清心泻火,涤痰醒神生铁落饮加减痰热瘀结证豁痰化瘀,调畅气血癫狂梦醒汤加减火盛阴伤证育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心丹加减痫病风痰闭阻证涤痰息风,开窍定痫定痫丸加减痰火扰神证清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻脑络证活血化瘀,息风通络通窍活血汤加减心脾两虚证补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减心肾亏虚证补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减痴呆髓海不足证补肾益髓,填精养神七福饮加减脾肾两虚证补肾健脾,益气生精还少丹加减痰浊蒙窍证豁痰开窍,健脾化浊涤痰汤加减瘀血内阻证活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤加减厥证气厥实证开窍,顺气,解郁通关散合五磨饮子加减气厥虚证补气,回阳,醒神生脉注射液,参附注射液,四味回阳饮血厥实证平肝潜阳,理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎加减血厥虚证补养气血急用独参汤灌服,继服人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤加减脾胃系病证胃痛寒邪客胃证温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸加减饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛保和丸加减肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤加减瘀血停胃证化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗证养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤加减痞满实痞饮食内停证消食和胃,行气消痞保和丸加减痰湿中阻证除湿化痰,理气和中二陈平胃汤加减湿热阻胃证清热化湿,和胃消痞泻心汤合连朴饮加减肝胃不和证疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸合枳术丸加减虚痞脾胃虚弱证补气健脾,升清降浊补中益气汤加减胃阴不足证养阴益胃,调中消痞益胃汤加减呕吐实证外邪犯胃证疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减食滞内停证消食化滞,和胃降逆保和丸加减痰饮内阻证温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减肝气犯胃证疏肝理气,和胃降逆四七汤加减虚证脾胃气虚证健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减脾胃阳虚证温中健脾,和胃降逆理中汤加减胃阴不足证滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减噎膈痰气交阻证开郁化痰,润燥降气启膈散加减瘀血内结证滋阴养血,破血行瘀通幽汤加减津亏热结证滋阴养血,润燥生津沙参麦冬汤加减气虚阳微证温补脾肾补气运脾汤加减呃逆胃中寒冷证温中散寒,降逆止呕丁香散加减胃火上逆证清胃泄热,降逆止呕竹叶石膏汤加减气机郁滞证顺气解郁,和胃降逆五磨饮子加减脾胃阳虚证温补脾胃止呃理中丸加减胃阴不足证养胃生津,降逆止呕益胃汤合橘皮竹茹汤加减腹痛寒邪内阻证散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减湿热壅滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤加减饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减肝郁气滞证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤加减泄泻暴泻寒湿内盛证芳香化湿,解表散寒藿香正气散加减湿热伤中证清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤加减食滞伤胃证消食导滞,和中止泻保和丸加减久泻脾胃虚弱证健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸加减肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减痢疾湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤加减疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤加减寒湿痢温中燥湿,调气和血不换金正气散加减阴虚痢养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减虚寒痢温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠,调气化滞连理汤加减便秘实秘热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸加减气秘顺气导滞六磨汤加减冷秘温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸加减虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤加减血虚秘养血润燥润肠丸加减阴虚秘滋阴通便增液汤加减阳虚秘温阳通便济川煎加减肝胆病证胁痛肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减黄疸阳黄热重于湿证清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减湿重于热证利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热证疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤加减疫毒炽盛证清热解毒,凉血开窍犀角散加味阴黄寒湿遏阻证温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减脾虚湿滞证健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤加减积聚聚证肝气郁结证疏肝解郁,行气散结逍遥散,木香顺气散加减食滞痰阻证理气化痰,导滞散结六磨汤为主方积证气滞血阻证理气消积,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加减瘀血内结证祛瘀软坚,佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤加减正虚瘀结证补益气血,活血化瘀八珍汤合化积丸加减鼓胀气滞湿阻证疏肝理气,运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减水湿困脾证温中健脾,行气利水实脾饮加减水热蕴结证清热利湿,攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减瘀结水留证活血化瘀,行气利水调营饮加减阳虚水盛证温补脾肾,化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减阴虚水停证滋肾柔肝,养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减头痛外感头痛风寒头痛疏散风寒之痛川芎茶调散加减风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤加减风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎加减瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减眩晕肝阳上亢证平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮加减气血亏虚证补益气血,调养心脾归脾汤加减肾精不足证滋养肝肾,益精填髓左归丸加减痰湿中阻证化痰祛湿,健脾和胃半夏白术天麻汤加减瘀血阻窍证去瘀生新,活血通窍通窍活血汤加减中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮加减阴虚风动证滋阴潜阳,息风通络镇肝息风汤加减中脏腑闭证-痰热腑实证通腑泄热,息风化痰桃仁承气汤加减闭证-痰火瘀闭证息风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤加减闭证-痰浊瘀闭证化痰息风,宣郁开窍涤痰汤加减脱证-阴竭阳亡回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散加味瘿病气郁痰阻证理气疏郁,化痰消瘿四海舒郁丸瘀结血瘀证理气活血,化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛证清肝泄火,消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸加减心肝阴虚证滋阴降火,宁心柔肝天王补心丹或一贯煎加减疟疾正虐祛邪截疟,和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减温虐清热解表,和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减寒疟和解表里,温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减瘴虐-热瘴解毒除瘴,清热保津清瘴汤加减瘴虐-冷瘴解毒除瘴,芳化湿浊加味不换金正气散劳疟益气养血,扶正祛邪何人饮加减肾系病证水肿阳水风水相搏证疏风清热,宣肺行水越婢加术汤加减湿毒侵淫证宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减水湿浸渍证运脾化湿,通阳利水五皮饮合胃苓汤加减湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减阴水脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮加减肾阳衰微证温肾助阳,化气行水济生肾气丸合真武汤加减瘀水互结证活血祛瘀,化气行水桃红四物汤合五苓散淋证热淋清热利湿通淋八正散加减石淋清热利湿,排石通淋石韦散加减血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子加减气淋理气疏导,通淋利尿沉香散加减膏淋清热利湿,分清泄浊程氏萆薢分清饮加减劳淋补脾益肾无比山药丸加减癃闭膀胱湿热证清利湿热,通利小便八正散加减肺热壅盛证清泄肺热,通利水道清肺饮加减肝郁气滞证疏理气机,通利小便沉香散加减浊瘀阻塞证行瘀散结,通利水道代抵当丸加减脾气不升证升清降浊,化气行水补中益气汤合春泽汤加减肾阳衰惫证温补肾阳,化气利水济生肾气丸加减阳痿命门火衰证温肾壮阳赞育丸加减心脾亏虚证补益心脾归脾汤加减肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散加减惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤加减遗精君相火旺证清心泄肝黄连清心饮合三才封髓丹加减湿热下注证清热利湿程氏萆薢分清饮加减劳伤心脾证调补心脾,益气摄精妙香散加减肾气不固证补肾固精金锁固精丸加减气血津液病证郁证肝气郁结证疏肝解郁,理气畅中柴胡疏肝散加减气郁化火证疏肝解郁,清肝泻火丹栀逍遥散加减痰气郁结证行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤加减心神失养证甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤加减心脾两虚证健脾养心,补益气血归脾汤加减心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减痰饮痰饮脾阳虚弱证温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减饮留胃肠证攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减悬饮邪犯胸肺证和解宣利柴枳半夏汤加减饮停胸胁证泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤加减络气不和证理气和络香附旋复花汤加减阴虚内热证滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散加减溢饮表寒里饮证发表化饮小青龙汤加减支饮寒饮服肺证宣肺化饮小青龙汤加减脾肾阳虚证温脾补肾,以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减消渴上消肺热津伤证清热润肺,生津止渴消渴方加减中消胃热炽盛证清胃泻火,养阴增液玉女煎加减气阴亏虚证益气健脾,生津止渴七味白术散加减下消肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸加减阴阳两虚证滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸加减自汗盗汗肺卫不固证益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减心血不足证养血补心归脾汤加减阴虚火旺证滋阴降火当归六黄汤加减邪热郁蒸证清肝泄热,化湿合营龙胆泻肝汤加减内伤发热阴虚发热证滋阴清热清骨散加减血虚发热证益气养血归脾汤加减气虚发热证益气健脾,甘温除热补中益气汤加减阳虚发热证温补阳气,引火归原金匮肾气丸加减气郁发热证疏肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散加减痰湿郁热证燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤加减血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤加减虚劳气虚肺气虚证补益肺气补肺汤加减心气虚证益气养心七福饮加减脾气虚证健脾益气加味四君子汤加减肾气虚证益气补肾大补元煎加减血虚心血虚证养血宁心养血汤加减肝血虚证补血养肝四物汤加减阴虚肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤加减心阴虚证滋阴养心天王补心丹加减脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤加减肝阴虚证滋养肝阴补肝汤加减肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减阳虚心阳虚证益气温阳保元汤加减脾阳虚证温中健脾附子理中汤加减肾阳虚证温补肾阳右归丸加减肥胖胃热滞脾证清胃泻火,佐以消导小承气汤合保和丸加减痰湿内盛证燥湿化痰,理气消痞导痰汤加减脾虚不运证健脾益气,渗利水湿参苓白术散合防己黄芪汤加减脾肾阳虚证温补脾肾,利水化饮真武汤合苓桂术甘汤加减癌病脑瘤痰瘀阻窍证息风化痰,祛瘀通窍通窍活血汤加减风毒上扰证平肝潜阳,清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减阴虚风动证滋阴潜阳息风大定风珠加减肺癌瘀阻肺络证行气活血,散瘀消结血府逐瘀汤加减痰湿蕴肺证健脾燥湿,行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减阴虚毒热证养阴清热,解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减气阴两虚证益气养阴生脉散合百合固金汤加减肝癌肝气郁结证疏肝健脾,活血化瘀柴胡舒肝散加减气滞血瘀证行气活血,化瘀消积复元活血汤加减湿热聚毒证清热利胆,泻火解毒茵陈蒿汤加减肝阴亏虚证养血柔肝,凉血解毒一贯煎加减大肠癌湿热郁毒证清热利湿,化瘀解毒槐角丸加减瘀毒内阻证活血化瘀,清热解毒膈下逐淤汤加减脾肾双亏证温阳益精大补元煎加减肝肾阴虚证滋肾养肝知柏地黄丸加减肾癌、膀胱癌湿热蕴毒证清热利湿,解毒通淋八正散或龙胆泻肝汤加减瘀血内阻证活血化瘀,理气散结桃花四物汤加减脾肾两虚证健脾益肾,软坚散结大补元煎加减阴虚内热证滋阴清热,化瘀止痛知柏地黄丸加减肢体经络病证痹证行痹祛风通络,散寒除湿防风汤加减痛痹散寒通络,祛风除湿乌头汤加减着痹除湿通络,祛风散寒薏苡仁汤加减风湿热痹清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减痰瘀痹阻证化痰行瘀,蠲痹通络双合汤加减肝肾亏虚证培补肝肾,舒筋止痛独活寄生汤加减痉证邪雍经络证祛风散寒,燥湿和营羌活胜湿汤加减肝经热盛证清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤加减阳明热盛证清泻胃热,增液止痉白虎汤合增液承气汤加减心营热盛证清心透营,开窍止痉清营汤加减痰浊阻滞证豁痰开窍,息风止痉导痰汤加减阴血亏虚证滋阴养血,息风止痉四物汤合大定风珠丸加减痿证肺热津伤证清热润燥,养阴生津清燥救肺汤加减湿热侵淫证清热利湿,通利经脉加味二妙散加减脾胃虚弱证补中益气,健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减肝肾亏损证补益肝肾,滋阴清热虎潜丸加减脉络瘀阻证益气养营,活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减颤证风阳内动证镇肝息风,舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减痰热风动证清热化痰,平肝息风导痰汤合羚角钩藤汤加减气血亏虚证益气养血,濡养筋脉人参养荣汤加减髓海不足证添精补髓,育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠加减阳气虚衰证补肾助阳,温煦筋脉地黄饮子加减腰痛寒湿腰痛散寒行湿,温经通络甘姜苓术汤加减湿热腰痛清热利湿,舒筋止痛四妙丸加减瘀血腰痛活血化瘀,通络止痛身痛逐淤汤加减肾阴腰痛滋补肾阴,濡养筋脉左归丸加减肾阳腰痛补肾壮阳,温煦经脉右归丸加减。
实证六淫风痹证·行痹:防风汤风寒感冒:荆防达表汤/荆防败毒散(表湿重者,用羌活胜湿汤)咳嗽:三拗汤合止嗽散喘证:麻黄汤合华盖散(如寒饮伏肺,复感外寒而引发,用小青龙汤)头痛:川芎茶调散痉证·邪壅经络(风寒湿外侵,壅滞经络):羌活胜湿汤(发热恶寒、项背强急、无汗者,为刚痉,用葛根汤;柔痉用栝蒌桂枝汤)风热感冒:银翘散或葱豉桔梗汤咳嗽:桑菊饮头痛:芎芷石膏汤?鼻衄·热邪犯肺:桑菊饮?肺痈·初期:银翘散风湿头痛:羌活胜湿汤?水肿·阳水风水相搏:越婢加术汤?痹证·风湿热痹:白虎加桂枝汤合宣痹汤风痰哮病·发作期:三子养亲汤加味癎病:定癎丸中风·中经络风痰阻络:真方白丸子中风·恢复期风痰瘀阻:解语丹寒哮病·发作期寒哮:射干麻黄汤或小青龙汤腹痛·寒邪内阻:良附丸合正气天香散(如寒气上逆致腹中切痛雷鸣,胸胁逆满呕吐者,用附子粳米汤;内外皆寒者,用乌头桂枝汤;肝脉寒凝者,用暖肝煎;寒实积聚者,用大黄附子汤)便秘·冷秘:温脾汤合半硫丸痹证·痛痹:乌头汤寒湿泄泻·寒湿内盛:藿香正气散(表寒重用纯阳正气丸,湿重用胃苓汤)痢疾:不换金正气散黄疸·阴黄寒湿阻遏:茵陈术附汤腰痛:甘姜苓术汤胃寒胃痛·寒邪客胃:香苏散合良附丸呃逆:丁香散寒凝心脉胸痹:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(真心痛:当归四逆汤)寒包热哮病·发作期:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤喘证·表寒肺热:麻杏石甘汤?溢饮·表寒里饮:小青龙汤暑感冒·暑湿伤表:新加香薷饮湿多寐·湿盛困脾:平胃散鼓胀·水湿困脾(有阳虚):实脾饮水肿·阳水水湿浸渍:五皮饮合胃苓汤痹证·着痹:薏苡仁汤?淋证·膏淋:程氏萆薢分清饮湿热胃痛·湿热中阻:清中汤痞满·湿热阻胃:泻心汤合连朴饮腹痛·湿热壅滞:大承气汤(兼寒热往来,用大柴胡汤)泄泻·湿热伤中:葛根芩连汤痢疾:芍药汤胁痛·肝胆湿热:龙胆泻肝汤黄疸·阳黄热重于湿:茵陈蒿汤黄疸·阳黄湿重于热:茵陈五苓散合甘露消毒丹黄疸·消退后湿热留恋:茵陈四苓散鼓胀·水热蕴结:中满分消丸合茵陈蒿汤水肿·阳水湿毒浸淫:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水肿·阳水湿热壅盛:疏凿饮子淋证·热淋:八正散?淋证·石淋:石韦散癃闭·膀胱湿热:八正散阳痿·湿热下注:龙胆泻肝汤遗精·湿热下注:程氏萆薢分清饮早泄·肝经湿热:龙胆泻肝汤便血·肠道湿热:地榆散合槐角丸尿血·下焦湿热:小蓟饮子?汗证·邪热郁蒸:龙胆泻肝汤痿证·湿热浸淫:加味二妙散腰痛:四妙丸燥咳血·燥热伤肺:桑杏汤咳嗽·风燥伤肺:桑杏汤火/热哮病·发作期热哮:定喘汤或越婢加半夏汤。
肺系疾病一、感冒(最早见于《仁斋直指万》;明确提出“时行感冒"的是《类证冶栽》;感冒的病机:三三Ji_扫七-时行感冒的特点:传染性大,病情较重,不限季节,易于流行;感冒的发病季节以冬春为主;感冒的主因是丛。
)1、风寒束表证:辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表证:辛凉解表—银翘散或葱鼓桔梗汤3、暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香蕾饮,4、气虚感冒证:益气解表-参苏饮5、阴虚感冒证:滋阴解表—加减蕨葵汤二、咳嗽(最早把咳嗽分为外感和内伤的著作:《景岳全书》。
“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”出自《内经》)外感咳嗽1、风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3、风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤内伤咳嗽4、痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤(咳声重浊,痰多胸闷)5、痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤6、肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火—加减泻白散合黛蛉散7、肺阴亏耗证:滋阴届肺,化痰止咳—沙参麦冬汤(千咳,咳声短促,脉象细数)三、哮证(哮病大发作期的病理性质:邪实。
哮病发作时的病理环节在于:痰阻气闭。
哮病的宿根:痰。
寒哮久发易伤内脏,一般伤及:肺脾肾。
哮病之病名最早见于《丹溪心法》。
最早阐明哮喘病机为痰:朱丹溪。
明以后首先提出`哮'与'喘'为两个不同病症的医著始于:《医学正传》。
)发作期l、冷哮证:宣肺散寒,化痰平带—射于麻黄汤或小青龙汤(咳痰稀薄多床咯吐不爽)2、热哮证:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3、寒包热哮证:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5、虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6、喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮缓解期7、肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤8、肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证(最早提出喘证虚实分类法的:《景岳全书》。
中医内科学注意:1、是以7版为模板,5版补充。
2、黑色字体的是7版和5版相同的。
3、蓝色字体表明与7版不同之处,是5版的说法。
第一章、肺系病证第二、咳嗽外感咳嗽1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)——杏苏散内伤咳嗽4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定——六君子丸5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤第三、哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减7)肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎5版:哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤附:表寒里饮,寒象甚者——小青龙汤病哮证剧烈者——紫金丹若病久,阴盛阳虚,发虚哦频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息咳痰清晰稀,面色苍白,汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉细——苏子降气2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤附:病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数——麦门冬汤哮证发作以痰气壅实为主,寒热不显,喘咳胸闷,作不得卧,痰涎壅盛,喉如拽据,咳痰粘腻难出,舌苔厚浊,脉滑实——三子养亲汤,另服皂荚丸,必要时控涎丹缓解期3)肺虚—补肺固卫---玉屏风散附:气阴两虚。
咳呛,痰少质粘,口咽干,舌质红——生脉散+沙参、玉竹、黄芪4)脾虚—健脾化痰-六君子汤加减5)肾虚—补肾摄钠——金匮肾气丸或七味都气丸第四、喘证实喘1)风寒壅/袭肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散/麻黄汤附:寒饮伏肺,复感客寒而发者/支饮复感外寒而喘咳,痰液清稀都泡沫——小青龙汤得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤2)表寒肺/里热-解表清里、化痰平喘/宣肺泄热——麻杏石甘汤3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘/清泄痰热——桑白皮汤4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘/化痰降气——二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子虚喘6)肺气虚耗/肺虚-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤附:兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者——配合补中益气汤7)肾虚不纳/肾虚—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚-七味都气丸合生脉散附:如兼标实,痰涎壅肺,喘咳痰多,气急胸闷,苔腻——上实下虚——苏子降气丸阳虚饮停,上凌心肺,喘咳心悸,或氺邪泛滥而肢体浮肿,尿少,舌质淡胖,脉沉细——真武汤8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹第五、肺痈1)初期-疏风散热、清肺化痰/清肺解表——银翘散2)成痈期-清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散附:热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重——合犀黄丸3)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤附:若形实证实,咳吐腥臭脓痰,胸部满胀,喘不能卧,大便秘结,脉滑数有力—桔梗白散4)恢复期-清养补肺/养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第六、肺痨1)肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸,可另服琼玉膏2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤-益气养阴——保真汤或参苓白术散加减/保真汤4)阴阳两虚-滋阴补阳——补天大造丸第七、肺胀1)痰浊壅肺-化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤附:外感风寒诱发,痰从寒化饮,喘咳,痰多粘白沫——表寒里饮证——小青龙汤饮郁化热,烦躁而喘,脉浮——小青龙汤合石膏汤痰浊夹瘀,唇甲紫暗,舌苔浊腻——涤痰汤+丹参、地龙、红花、赤芍、水蛭2)痰热郁肺-清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍-涤痰、开窍、熄风——涤痰汤4)阳虚水泛-温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散5)肺肾气虚-补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤附:病情稳定——皱肺丸喘脱——参附汤送服黑锡丹第八、肺痿1)虚热证-滋阴清热。
润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤2)虚寒证-温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤第二章、心系病证第一、心悸1)心虚胆怯-镇惊定志、养心安神——安神定志丸附:痰热内扰、胃失和降——心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,。
脉象滑实——黄连温胆汤2)心血不足-补血养心、益气安神——归脾汤附:心动悸,脉结代——炙甘草汤热病后期,损及心阴而心悸——生脉散3)阴虚火旺-滋阴清火、养心安神——天王补心丹合/或朱砂安神丸附:阴虚火旺兼见五心烦热。
梦遗腰酸——相火妄动——知柏地黄丸4)心阳不振-温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤附:汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧——人参、附子加黑锡丹5)水饮凌心-振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤附:肾阳虚不能治水,水气凌心—心悸喘咳不得卧,小便不利,浮肿较甚—真武汤6)心血瘀阻-活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤/桃仁红花煎7)痰火扰心-清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤第二、胸痹1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤附:气血血瘀者——人参养营汤合桃红四物汤2)气滞心胸-疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散附:气滞血瘀——失笑散气郁化热——丹栀逍遥散便秘重者——加当归芦荟丸3)痰浊闭阻/壅塞-通阳泄浊、豁痰宣痹/开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤/瓜萎薤白半夏汤附:痰浊郁而化热——黄连温胆汤加郁金4)寒凝心脉/阴寒凝滞-辛温散寒、宣通心阳/辛温通阳、开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/瓜蒌薤白白酒汤附:阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息不得卧,脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚-滋阴清火、养心和络/滋阴益肾,养心安神——天王补心丹合炙甘草汤/左归饮附:阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐舌尖红少苔——酸枣仁汤,无效用黄连阿胶汤心肾阴虚——左归7)心肾阳虚-温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮附;阳气虚衰——益气温阳。
活血通络——四逆加人参汤5版、胸痹1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤附:血瘀轻症——丹参饮2)痰浊壅塞-通阳泄浊、豁痰开结——瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞-辛温通阳、开痹散寒——瓜蒌薤白白酒汤阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息不得卧,脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸4)心肾阴虚-滋阴益肾,养心安神——左归饮5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养营汤附:脉结代——合炙甘草汤6)阳气虚衰——益气温阳。
活血通络——参附汤合右归饮附:阳虚水泛,水气凌心——真武汤第三、不寐1)肝火扰心-疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤2)痰热扰心-清化痰热、和中安神——黄连温胆汤附:不寐伴胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻脉滑——加半夏株米汤3)心脾两虚-补益心脾、养血安神——归脾汤(产后不寐、老年人不寐)4)心肾不交-滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸附:心阴不足——天王补心丹5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤5版:不寐实证:1)肝郁化火-疏肝泻热佐以安神——龙胆泻肝汤2)痰热内扰-化痰清热、和中安神——温胆汤+黄连、山栀痰食阻滞,胃中不和——半夏株米汤痰热重而大便不通——礞石滚痰丸虚证:3)阴虚火旺——滋阴降火、养心安神——黄连阿胶汤、朱砂安神丸4)心脾两虚-补益心脾、以生气血——归脾汤5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸附:血虚阳浮,虚烦不寐——酸枣仁汤病后虚烦不眠,老年人——归脾汤病后血虚肝热不寐——琥珀多寐丸心肾不交、虚阳上扰——交泰丸第四、癫狂癫证1)痰气郁结-理气解郁、化痰醒神/开窍——逍遥散合顺气导痰汤/顺气导痰汤附:痰伏较甚——控涎丹体实者——先三圣散取吐痰迷心窍——先苏合香丸,后四七汤痰郁化热扰神——温胆汤加黄连合白金丸神昏志乱——至宝丹2)心脾两虚-健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸附:癫证悲伤欲哭——甘麦大枣汤狂证1)痰火扰神-清心泻火、涤痰醒神/镇心涤痰、泻肝清火——生铁落饮附:痰火壅盛,苔腻——礞石滚谈丸、再用安宫牛黄丸阳明腑实——小承气汤/加减承气神志较轻,痰热未尽,心烦不寐——温胆汤合朱砂安神丸2)痰热瘀结-豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤/血府逐瘀汤附:瘀血内结——大黄蜇虫丸3)火盛阴伤-育阴潜阳、交通心肾/滋阴降火、安神定志—二阴煎合琥珀养心丹 /二阴煎附:睡不安稳——加孔圣枕中丹第五、痫证1)风痰闭阻-涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸2)痰火扰神/内盛-清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤附:痰火壅实,大便秘结——竹沥达痰丸3)瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤(5版无)4)心脾两虚-补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤(5版无)5)心肾亏虚-补益心肾、潜阳安神/补益心肾、健脾化痰——左归丸合天王补心丹 /大补元煎、六君子汤附:肾虚为主——可用河车大造丸痫证日久不愈。
神志恍惚,抑郁——甘麦大枣汤第六、痴呆1)髓海不足-补肾益髓。
填精养神——七福饮附:肾阴不足,水不治火——知柏地黄丸2)脾肾两虚证-补肾健脾、益气生精——还少丹附:肝肾阴虚,阴虚火旺——知柏地黄丸3)痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤附:肝郁化火,灼伤肝血心液—心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休——转呆汤加味风痰瘀阻——半夏白术天麻汤4)瘀血内阻-活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤附:气血血瘀——补阳还五汤气滞血瘀——血府逐瘀汤第七、厥证气厥1)实证-开窍、顺气、解郁/顺气、开郁——通关散合五磨饮子/五磨饮子附:平时服用逍遥丸2)虚证-补气、回阳、醒神/补气、回阳——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液/ 四味回阳饮附:平时服香砂六君子丸。
可加用甘麦大枣汤血厥1)实证-平肝潜阳、理气通瘀/活血、顺气—羚角钩藤汤、通瘀煎、清开灵注射液/通瘀煎2)虚证-补气养血——独参汤继服人参养营汤痰厥-行气豁痰——导痰汤附:痰湿化热便秘——礞石滚痰丸食厥—和中消导——盐汤探吐,再以神术散合保和丸附:腹胀大便不通——小承气汤第三章、脾胃系病证第一、胃痛1)寒邪客胃-温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸附:寒邪郁久化热,寒热错杂——半夏泻心汤2)饮食伤胃/停滞-消食导滞、和胃止痛——保和丸附:胃胀而便闭——合用小承气汤或枳实导滞丸胃痛剧而据按,便秘——痰食化热成燥——合用大承气汤3)肝气犯胃-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散附:嗳气频者——沉香降气散肝胃郁热——化肝煎或丹栀逍遥丸可加左金丸火热内盛,灼伤胃络而致吐血——泻心汤4)湿热中阻-清热化湿、理气和胃——清中汤5)瘀血停胃-化瘀通络、理气和胃/活血化瘀——实证:失笑散合丹参饮虚证:调营敛肝饮附:脾胃虚寒,脾不统血,出现呕血便血——黄土汤失血日久心悸少气——归脾汤6)胃阴亏耗-养阴益胃、和中止痛/益阴养胃——一贯煎合芍药甘草汤附:胃脘灼痛,嘈杂吞酸——加左金丸7)脾胃虚寒-温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤附:胃脘冷痛,里寒甚重——加理中丸兼有形寒肢冷,腰膝酸软——附子理中丸痛止,无泛吐清水,无手足不温者——改用香砂六君子汤寒热错杂,干噫食臭,腹中雷鸣下痢——甘草泻心汤附:痞满实痞1)食滞内停-消食和胃、行气消痞——保和丸附:食积化热——枳实导滞丸脾虚便溏——枳实消痞丸2)痰湿中阻/痰饮内停-除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤附:痰湿盛胀满甚——合用半夏厚朴汤郁久化热口苦舌黄——黄连温胆汤3)湿热中阻-清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮附:嘈杂不舒——合用左金丸寒热错杂——半夏厚朴汤4)肝胃不和-疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸附:气郁明显胀满较甚——五磨饮子虚痞5)脾胃虚弱-补气健脾、升清降浊——补中益气汤附:四肢不温,阳虚明显——合用理中丸苔腻湿浊内蕴——改用香砂六君子汤6)胃阴不足-益阴养胃、调中消痞——益胃汤加香橼第二、呕吐实证1)外邪犯胃-疏邪解表、化浊和中/芳香化浊——藿香正气散附:如感受秽浊之气,忽然呕吐——先服玉枢丹2)饮食停滞-消食化滞、和胃降逆——保和丸附:积滞较多,腹满便秘——合用小承气汤胃中积热上冲,口臭可渴。