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浅谈急性药物中毒护理
作者：句金秀 田冲
来源：《健康周刊》2017年第20期
【摘 要】人们生活节奏的不断加快，工作学习压力的不断加重，从而导致一部分人群适应能力的减退，精神压力逐步加重，产生一些厌世情绪，最终导致服毒自杀。本文结合自己多年的工作实际，浅谈急性药物中毒的护理体会。
【关键词】急性；药物中毒；护理
急性药物中毒的病人极少数误服外，大多数均为达到某种目的的故意行为，大多数表现为不配合临床治疗，甚至拒绝抢救。自2008∽2010年我院共收治药物中毒患者40例，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
自2008∽2010年来我院共收治药物中毒患者40例，其中男性18例，女性22例，工人10例，农民12例，其他职业18例。
2 急救措施
急性药物中毒患者早期彻底洗胃是抢救成功的关键，可采取以下几种方法：
2.1 清除胃肠道尚未被吸收的毒物经口进入的毒物对消化道具有腐蚀性，除病情不允许者外，一般都应立即采取催吐洗胃等方法清除为肠道内的毒物，避免毒物的进一步吸收。早期清除毒物可使病情明显改善，愈早，愈彻底愈好。
2.1.1催吐 患者甚至清楚能合作时，让患者饮温水300∽500ml然后自己用手指或压舌板，筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕吐出为止。也可用药物催吐。
2.1.2洗胃法洗胃应尽早进行，一般在服毒后六小时内洗胃有效。即使超过六小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。患者中毒入院后尽快确诊，确诊后根据不同药物采取相应的胃液，如不能确诊药物成分，则采用清水洗胃，一般成人每次洗胃量为300∽500ml[1]，还要根据年龄和中毒的性质，常用量为15000∽20000ml，使电动洗胃机反复冲洗，直至吸出胃液为无色，无味，澄清为标准。洗胃结束后应把胃内残留液体吸干净，以免被吸收，注意洗胃出入量应基本平衡。
药物中毒的临床处理与急救措施
药物中毒是指人体在使用药物过程中超出合理用药范围，导致药物在人体内积留过多或引起一定程度的副作用。药物中毒的发生，往往给患者和家属带来巨大的痛苦和困扰。一旦出现药物中毒，必须及时采取相应的应急处理措施，以减轻症状的严重程度和避免产生不良的后果。
药物中毒的原因主要有以下几个方面：
一、药物的误用或滥用。如药品的长期或过量使用，误服或注射药物等。
二、服用特殊药物组合。如不该同时服用的药品被并用。
三、药品本身成分有毒。如铅、汞及重金属等化学药品的使用，或药品制造和加工的过程中，残留了一定量的有害成分。
四、药物的合理用药范围被超越。如低剂量的长期使用，导致药物在体内积基化，另外对于某些药物，不同人群的代谢速度是不同的，如果使用剂量未考虑代谢速度的差异，可能会导致药物中毒。
药物中毒的常见症状有头晕、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等，严重的症状还会包括意识模糊、癫痫发作、呼吸困难等危及生命的表现。
当发现患者出现药物中毒症状时，必须及时进行紧急处理，以下是药物中毒的临床处理与急救措施：
一、先切断患者与药源的关系，清理口腔中残留的药物，让患者保持呼吸畅通。
二、了解患者的药史，及时联系医生，告知中毒药物名称、用量、用途等信息。
三、中毒患者需要立即进行洗胃。一般情况下，洗胃的时机应在服用药物后的30分钟内。如果超过30分钟，则需要上医院进行胃肠道洗液吸引。在进行胃肠道洗液吸引前，需要让患者保持清醒状态，使用1%或2%白色调制的氢氧化钠口服，每次20～50毫升。
四、给予解毒剂。中毒患者在接受急救处理的同时，需要给予解毒剂，以降低药物毒性的影响。如一些重金属中毒，可以通过钙离子外原剂的使用，加快重金属离子的沉淀。比如马齿铁汞、氢氟酸中毒，可以使用一氧化碳硝酸盐来进行解毒。
五、针对药物中毒带来的不同症状，采取相应的对症处理方法。如针对呕吐症状，还可以使用异丙肾上腺素，食管囊肿腹胀可用肝素几种药物来实行切除。
２０１４年第７期
综上所述，对重度烧伤患者来说，营养支持是一种非常重要的综合治疗措施，严重
烧伤后适当的营养配方，给患者提供了合适的能量，防止阑营养素摄人不足、摄人过多
或营养支持途径不合适所产生的各种并发症，以满足机体的代谢需求。通过营养支持
能达到迅速封闭创面、改善免疫功能、维护细胞代谢、促进患者康复的作用。重度烧伤
治疗过程中，由于患者能量消耗大，早期胃肠功能差，故应合理实施胃肠道营养与静脉
营养相结合的原则，以满足患者所需的营养要素。 参考文献
［１］ 王德昌．烧伤患者的肠内营养［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，１９９８，１０（２）：６４．
［２］ 杨静，赵凤娟严重烧伤患者的营养支持护理蚌埠医学院学报，２０１０，３５（７）：７２８
７２９． ［３］ 韩维红刘秀荣烧伤病人的营养代谢及护理进展护士进修杂志，１９９９，１４（６）：４—５．
早期康复护理干预对颅脑损伤患者康复的影响
郭 菁
（湖南省马王堆医院４１００１６）
【摘要】 目的：研究早期康复护理干预对颅脑损伤患者的康复的影响。方法：选取２０１３年至２０１４年就诊于我院的颅脑外伤患者６０例。采用随机分组的方法分为两组，分别
为对照组和康复组。对照组给予早期常规护理干预，康复组给予早期康复护理干预。１个月后通过评价神经功能、运动神经系统功能和认知功能的恢复情况，来比较早期常规护理
干预和早期康复护理干预对颅脑损伤患者的康复情况的作用。结果：康复组神经功能恢复总例数明显多于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。康复组运动神经系统功能痊愈
例数和轻度运动障碍例数均多于对照组，Ｐ＜０ ０５，差异具有统计学意义。除中度运动障碍其余级别康复组均少于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。康复组认知功能有效例
数多于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５．差异具有统计学意义。结论：早期康复护理干预可以促进颅脑损伤患者的康复。
【关键词】 早期康复护理干预；颅脑损伤；神经功能；认知功能
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急性药物中毒的急救与护理
作者：王丽娟 彭 艳 王欣玲
来源：《中国实用医药》2008年第29期
【关键词】急性中毒；急救护理
急性药物中毒是急诊科最常见的急症之一，特别是口服毒性较强的农药，如百草枯、敌敌畏等除草剂和杀虫剂，死亡率非常高，采取及时有效的救治护理措施是抢救成功的关键，本院急诊科2007年1月1日至2007年12月31日共收治急性药物中毒患者421例，现报告如下。
临床资料
1．1一般资料 急性药物中毒421例，男138例，女283例，年龄2～82岁，平均32．6岁，
其中有机磷农药中毒47例、除草剂类中毒42例、杀虫剂类20例、灭鼠药类26例、安眠药类218例、其他类68例。
1．2 中毒程度 421例均为口服中毒，根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，轻度246例，
中度132例，重度33例。
1．3 临床表现 根据服毒药物性质和临床表现不同：①农药中毒最常见的临床表现：恶心、呕吐、腹痛、大汗、流涎、头晕、头痛、烦躁不安、阵发性抽搐、昏迷、严重者出现脑水肿及中枢性呼吸抑制；②安眠药中毒的临床表现：头痛、眩晕、语言不清、反应迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、视物模糊、瞳孔缩小、判断力及定向力障碍，严重者可出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥。
急救
2．1 洗胃 为争取抢救时机，应尽快明确中毒药物的名称及性质立即插管洗胃，常用洗胃液有清水、盐水、2%~4%碳酸氢钠、∶～∶高锰酸钾，应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则，直至洗出液无色、无味与清洗液的颜色相同（高锰酸钾液除外）为止。在洗胃过程中应注意观察患者的病情，生命体征及有无异常情况，并配合医生做好相应的急救措施。
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2．2 建立静脉通路及时应用特效解毒剂，给予保肝利尿，并输入大量液体，促进毒物及代谢产物迅速排泄。
