心理咨询师--案例问答题模板

1 / 38 案例问答题模板 心理诊断技能答题举要，供大家参考。

初诊接待

1. 如何进行初诊接待或初诊接待的工作程序

答（一）做好咨询前的准备工作。表现出咨询人员应有的仪态

（二）礼貌地接待方式和礼貌语言

（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问

（四）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助。

（五）向求助这说明XX原则

（六）向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题等等。

（七）说明求助者的权利和义务

（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式

2. 注意事项

（一）避免紧X情绪。

二）语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。

（三）对心理咨询中的XX原则，特别是对心理测量资料的XX原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。

（四）心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受X围限制，咨询者不能在咨询X围以外向求助者提供帮助和做任何承诺。

（五）不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等）。接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东X西望，应注意力集中，认真倾听或发问。

摄入性谈话

1摄入性谈话操作步骤

（一）确定谈话的目标、内容与X围。（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制谈话方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话：（结束谈话时必须申明和承诺的话

2. 确定谈话内容和X围所依据的参照点或如何确定谈话的内容和X围 1）、求助者主动提出的求助内容。 2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。 3）、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题。 4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。 5）、求助者提出的要求中，或心理咨询员的观察中，或心理测评结果中，抑或是上级心理咨询师提出的摄入性谈话目标中，若有一个以上的内容，应分别处理。

3. 你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点

1）、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料

2）、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；

3）、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；

4）、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

4.在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现

1）、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

2）、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

3）、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

4）、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

5）、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

6）、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

5.在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？ 2 / 38 （1）态度必须保持中性

（2）提问中避免失误

（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话

（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容

（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。

6.谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？题册267页

1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣，

2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。

3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用，

4）对深入探索求助者的深层病因有意义，

5）对求助者症状的鉴别诊断有意义，

6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7）谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

7.问题提问过多的消极作用有哪些

造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息 会使求助者产生防御机制 影响交谈中必要的概括和说明

正确使用心理测验

1.操作步骤

（1）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。

（2）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 ）

（3）使用心理测验必要时应填写书面报告。）

2.依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。

在选择问卷或量表时，可依据以下途径：

1）、选择直接与临床表现有关的量表，以便将问题的严重程度量化。

2）、用与临床表现有密切关系的问卷和量表。

3）、选用病因探索性量表。

4）、为除外其它疾病而使用量表。

3.注意事项

（1）不得乱用心理测验。

（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

一般临床资料的整理

1.一般临床资料的整理

（1）人口学 性别 经济状况 受教育状况 婚姻、生活状况 生活方式和习惯 有无重大改变、婚姻家庭 性生活 心理相容度、工作记录 态度 兴趣 满意程度、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界 价值观和对未来的看法。

（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

2.个人成长资料

按以下提纲,整理个人成长史资料（可列表填写），附以下提纲, 供参考：

1、婴幼儿期 是否顺产

2、童年生活 （身体发育、家庭、事件、亲子关系……）

3、少年期生活 （青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）

4、青年期 （偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）

5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 3 / 38 根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。

3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。

1）．心理功能状态——精神状态

•按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。

2）．生理功能状态——身体状态

•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

3）．社会功能状态——社会工作与社会交往状态

（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。

（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好）

举例

心理功能状态——精神状态

常见案例中求助者主要症状的汇总举例：

1）一般心理问题：

焦虑、烦躁、注意不集中、入睡困难、睡眠障碍、食欲下降等

2）严重心理问题：

情绪低落、情绪不稳定、意向下降、兴趣下降、焦虑、紧X等

3）神经症性心理问题

a。抑郁性神经症：

情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等

b。疑病性神经症：

痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降、右腹部不适、睡眠障碍、食欲下降、全身乏力、头、胸、肩等部位不适。

c。强迫性神经症：

强迫洗涤/检查/意向、回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。

d。精神分裂症：

幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁、入睡困难等

e。神经衰弱

精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧X、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、神经症性障碍、神经衰弱。

f。社交恐怖症：

恐惧、焦虑、易激惹、精神紧X、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍等

生理功能状态——身体状态

1）．躯体疾病

（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。

2）．生理缺陷

•生理缺陷、肢体残疾等。

社会功能状态

1．工作学习效率

•工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。

答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。

2．社会交往状态

（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。

（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。 4 / 38 4.心理咨询师还要了解哪些资料？ 1）、心理测验的结果。2）、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3）、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4）、婚姻家庭状况及重大事件。5）、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。6）、个性特征，以往解决问题的行为模式。7）、求助者社会支持系统 社会交往情况。8、对未来的希望

初步诊断

1. 什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么？

2. （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

3. （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

4. 2.确定关键点的原则或注意事项

1）.认真对待资料来源的可靠性和真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。

2）.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。

诊断和鉴别诊断方面

确定或诊断求助者心理问题时的几个问题

一．郭念峰的判断正常和异常的心理活动的三原则

1.主观世界和客观世界的统一性原则

2.精神活动的内在统一性原则

3.个性的相对稳定性原则

二．具有典型症状与特异行为

三．是否主动求医 神经症具有强烈的求治愿望而主动求医，重性精神病很少主动求医。

四．有无自知力 神经症具有自知力，重性精神病无自知力。

根据以上四点可判断一般心理问题和严重性心理问题

一般心理问题的诊断依据

诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。

1．现实因素激发——原因

•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突）

2．持续时间较短——时间

•不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）

3．社会功能常态——程度

•不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 （情绪—认知—人格—行为—社会功能各项均正常）

4．反应没有泛化

•自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

要点

1. 三原则 自知力 主动求医 无幻觉妄想，排除精神病

2. 对照症状学标准

3. 严重程度标准 无回避泛化，社会功能未造成严重影响

4. 病程标准

5. 除外标准 不严重，时间短

6. 根据以上依据诊断为一般心理问题

鉴别诊断

1. 与精神病相鉴别

2. 与严重心理问题相鉴别

3. 与主要症状的神经症相鉴别