宠物骨科疾病的手术治疗

犬髋关节脱位的手术治疗

摘要 随着社会的高速发展，宠物交通事故频发。其中髋关节脱位较为常见，利用X光线进行确诊，手术治疗分为股骨头切除术和圆韧带再造术。股骨头切除术是切除股骨头和股骨头颈，使股骨保留部分通过该区域的肌肉、韧带和腱形成一个假关节；犬髋关节人造圆韧带技术即改良的套索针固定技术，利用人造材料充当圆韧带，最终达到恢复后肢行走的目的，改善犬生活质量。

关键词 犬；髋关节脱位；圆韧带再造术；股骨头切除术

随着人们生活水平的提高，越来越多的城市居民开始饲养宠物，小动物交通事故增加，这些事故可能造成小动物组织与器官损伤，临床多见的是关节损伤和骨折。髋关节脱位在交通事故中占的比例较高，一般采用闭合整复保守治疗，但易复发，手术治疗效果确切。该文主要讨论髋关节脱位的2种手术方法即圆韧带再造术和股骨头切除术。

1 发病情况

病例1：阿拉斯加雪橇犬，雄性，未绝育，16月龄，体重28.4 kg；病例2：金毛猎犬，雌性，未绝育，18月龄，体重25.4 kg（来自黄山市）。2个病例患犬均发生车祸，髋关节变形、肿胀，触摸有疼痛感，患肢提举，运动障碍，呈三脚跳姿势。

2 实验室检查

对2只犬进行血常规、血液生化检查，以及心电图检查，未发现明显异常，可以进行手术治疗。

3 X光线检查

通过X光线进一步检查，股骨头明显脱离髋臼，确诊为髋关节脱位。

4 手术治疗

4.1 手术方法

病例1选择股骨头切除术，病例2进行圆韧带再造术。

4.2 麻醉与保定

术前留置静脉针，并开始输液。首先按皮下注射阿托品0.04 mg/kg·体重，约10 min后，静脉推注丙泊酚0.6 mL/kg·体重诱导麻醉，异氟烷吸入维持麻醉，血氧脉搏全程监护。犬侧卧保定，患侧在上。术部剃毛、消毒。患肢小腿缠缚绷带悬吊。用创巾将术部覆盖，创巾钳固定。

4.3 股骨头切除术[1]

以大转子水平面为皮肤切口中心，位于股骨干前缘，向下延伸至股骨长度的1/3～1/2，向上稍向前弧形切开止于接近臀中部。分离皮下组织，在股前外侧找到股二头肌与臀筋膜和阔筋膜张肌的结合部，沿股二头肌前缘切开阔筋膜浅叶。向后牵拉股二头肌，切开阔筋膜深叶，使阔筋膜张肌的止点游离，继续顺此切口向上切开臀浅肌前缘与阔筋膜张肌间的肌间隔。向前牵引阔筋膜及其附着的阔筋膜张肌，向后牵引股二头肌。沿股骨颈作钝性分离并拉开，可见三角区，其背侧缘为臀中、臀深肌，外侧缘为骨外侧肌，内侧缘为骨直肌。钝性分开关节囊上附着的脂肪，暴露关节囊。在关节囊上做一切口，并继续顺股骨颈向外通过股骨颈和小转子上骨外侧肌起点。靠近大转子切断部分臀深肌腱可增加其显露，留够骨上的肌腱便于缝合。在骨外侧肌近端与肌纤维平行将其切开，以便牵引该肌。从股骨颈分离骨外侧肌的起点，向下牵拉。将２把牵引器分别插入股骨颈下方和后

犬股骨骨折-

狗狗股骨远端骨折怎么治疗？

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骨折复位手术跟一般常见手术相比，手术的花费要稍高、手术的时间要长、手术的风险要大及术后并发症率高；对爱宠主人来说，手术的护理也比一般的手术要困难。就一例犬发生股骨远端骨折的病例，来介绍骨折手术中应注意的问题。一、病例犬种：比熊犬别：公年龄：8个月体重：4.7kg发病原因：被车撞到二、诊断爱宠不能独立行走，右后肢触摸有疼痛感，进行X光拍摄确诊。x光图从图中X线可看到有后肢明显的骨折断端。断端接近膝关节。箭头所示（左侧卧位LLR）三、治疗1股骨骨折断端距离膝关节距离较近，才用普通内固定方法比如髓内针固定不可行。对于断端靠上的可采用髓内针和钢板固定。2一般采用克氏针十字交叉固定方法。3术部开口在左侧膝，充分暴露滑车沟。x光图从图中X线片可看到，固定在左侧断端处的植入物。腹背位（VD）x光图左卧位（LLR）X线图手术中暴露骨折断端，从滑车沟旁边将克氏针十字交叉手术中克氏针四、预后对于股骨远端骨折，采用克氏针十字交叉固定，大部分都预后良好。（以上图片由刘上飞医生提供）五、关于骨折手术1对于发生骨折的手术，拍摄X线片进行确诊，以判定骨折发生的位置、骨折发生的性质、以及需要采取的固定方式。一般都需要拍摄两张以上的X线片，主要为正位片一张、侧位片一张。因为从多方位对骨折进行判定是必要的，这是对您的爱宠负责。作为爱宠的主人要理解宠物医生的这一做法。2针对不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折发生的时间，骨折发生的位置，骨折发生的性质不同，爱宠自身的特点，爱宠主人的配合程度有关系，所需要的手术时间，手术费用及术后愈合时间都会不同，所以骨折发生时应跟自己的宠物医生做好沟通，配合医生的要求，让爱宠早日康复。3因为骨折手术的时间相对较长，术后感染和术后并发症的发生感染率较高，术后护理特别重要。4内固定术后严格要求限制活动6-8周，术后10-14天拆线时进行复查，每4-6周拍摄一次X线片监测骨的愈合情况。未成年的爱宠由于生长较快容易产生畸形，因此要求两次监测的时间更短一些。5对于固定物，对于没有发生并发症的不需要拆除，但未成年爱宠骨板最好拆除，以免影响骨骼的发育，造成畸形。六、骨折内固定和外固定内固定是穿过皮肤和肌肉对骨质和腔进行固定的一种方法。外固定是在皮肤和肌肉外进行固定的方法。在骨折手术中，有时候会采用两种固定方法相结合，根据情况也可单独采用内固定。1内固定器骨板和螺丝钉不同的骨板都有相对应型号的螺丝钉背面观，侧面观（图片来源小动物外科手术护理技术与概念，美萨拉J.布施，兽医学博士编著，辽宁科学技术出版社）骨骼图髓内针和雅各布氏夹头（咬合髓内针送入骨腔）（图片来源小动物外科手术护理技术与概念，美萨拉J.布施，兽医学博士编著，辽宁科学技术出版社）此外还有克氏针和用于环扎和半环扎的钢丝外固定主要包括石膏固定、夹板固定、固定环、克氏针-埃默尔等克氏针-埃默尔所需工具（图片来源小动物外科手术护理技术与概念，美萨拉J.布施，兽医学博士编著，辽宁科学技术出版社）随着医学发展，运用到兽医骨科的材料也日新月异，所列举的只是部分不详尽，不足之处多指正。

第十四章 骨科疾病

第一节 肌肉扭伤

【概述】肌肉扭伤多见于肌肉骤然收缩时，少数肌纤维与肌纤维膜破裂，局部发生出血、炎性渗出、水肿等改变。

【诊断要点】好发于青壮年，有外伤史，主要症状为疼痛、活动受限，查体可以发现肌肉痉挛、局限性压痛、功能障碍。

【药物治疗】

1．受伤后应制动、冷敷。

2．镇痛药物 双氯芬～（25mg，一日3次）、布洛芬（O.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）、洛索洛芬（60毫克，1日3次）、萘普生（,首次0.5g,以后必要时每6～8 小时一次,一次0.25g）、去痛片（索米痛，一次1—2片，一日1—3次）、曲马多（口服，一次50～100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg）、氨酚双氢可待因（每4-6小时1-2片，每次不得超过2片，每日最大剂量为8片）等。

3．局部封闭 利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙。

4. 中药治疗，舒筋活血，消淤止痛。 跌打丸（一次1丸，一日2次。规格3g）、三七伤药颗粒（胶囊、片，一次3粒，一日3次，规格0.25g）、正红花油外用等。

第二节 肩关节周围炎

【概述】肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症。临床特点为肩关节疼痛、活动受限，多伴有关节周围肌肉萎缩。

【诊断要点】

1．多见于40岁以上的中、老年人。

2．起病缓慢。

3．肩部疼痛，夜间明显，活动受限，逐渐加重。

4．肩关节各个方向活动均受限，外展、内外旋活动受限明显。

5．肩关节周围肌肉萎缩，压痛广泛。

6．x线检查可发现肩关节骨质疏松，无骨质破坏。

【药物治疗】

1．使用非甾体抗炎药双氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（O.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）、洛索洛芬（60毫克，1日3次）、萘普生（,首次0.5g,以后必要时每6～8 小时一次,一次0.25g）、去痛片（索米痛，一次1—2片，一日1—3次）、曲马多（口服，一次50～100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg）、氨酚双氢可待因（每4-6小时1-2片，每次不得超过2片，每日最大剂量为8片）等。

宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗

宠物肌肉骨骼疾病是指狗、猫等宠物在骨骼、肌肉和关节方面出现健康问题的疾病。这些疾病可以给宠物带来疼痛和不适，甚至影响宠物的生活质量。在宠物出现肌肉骨骼问题时，及早的诊断和恰当的治疗非常重要，可以帮助宠物减轻疼痛、恢复功能，提高生活质量。本文将重点讨论宠物肌肉骨骼疾病的诊断与治疗方法。

一、诊断

1. 体检与观察：当主人发现宠物行动不便、疼痛或其他异常时，应及时仔细观察宠物的表现，并进行全面体检。体检包括触摸宠物身体以检查是否有异常感觉（如肿胀、硬块）和观察宠物的动作是否灵活，如有必要可请专业兽医进行更详细的检查。

2. X光检查：X光检查是常见的肌肉骨骼疾病诊断方法之一。通过X光可以观察到骨骼和关节的异常情况，如骨折、关节畸形等。此外，X光还能帮助排除其他可能性，如肿瘤等。

3. 血液检查：某些情况下，血液检查可以提供有关宠物健康状况的重要信息。例如，在炎症性疾病中，全血细胞计数可以反映炎症的程度。此外，血液检查还可以检测某些疾病的生化标志物，如肝功能、肾功能等。

4. 关节液检查：关节液检查是一种通过腰穿或直接抽取关节液样本进行实验室检查，以确定关节炎或其他关节问题的方法。这种方法能提供关于关节内问题的直接信息，帮助确定可能的疾病。 二、治疗

宠物肌肉骨骼疾病的治疗方法多种多样，具体的治疗方案应根据病情和兽医的建议进行。下面列举了一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：药物治疗是最常见的宠物肌肉骨骼疾病治疗方法之一。根据宠物的具体情况，兽医可能会开具止痛药、抗生素、抗炎药等药物来缓解症状和控制疾病的进展。

2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗等方法。这些方法可以帮助减轻肌肉痉挛、促进血液循环，加速伤口愈合和恢复。

3. 手术治疗：对于一些严重的肌肉骨骼问题，手术治疗可能是唯一的选择。手术可以用于骨折复位、关节置换等问题。术后的康复过程也十分重要，需要遵循兽医的指导进行适当的护理和康复训练。