口腔医学技术概论

概论、牙齿的结构与功能

武汉大学口腔医学院 台保军教授

健康的概念

健康“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。”这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。

口腔健康

口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。

口腔主要疾病

龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失。

口腔疾病对全身的影响

牙周炎与早产概率 患有轻度牙周炎的孕妇, 发生早产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙周炎的孕妇则高10倍。

牙周病与心脑血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。

老年人肺炎与牙病有密切关系 流行病学调查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。

失牙与老年痴呆 一个人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易发生老年痴呆。

系统疾病口腔表征

维生素缺乏症的口腔表现：维生素缺乏症可可累及口腔黏膜组织，根据缺乏的种类、缺乏的程度及口腔卫生状况可发生各种病损，常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。 白血病：急性牙龈炎

AIDS：随着病情的进展，可出现疮疹、溃疡、白斑等症状

糖尿病的口腔表现：牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动；可在短期内形成大量牙石，口腔卫生较好者，可表现为牙周萎缩，牙颈外露，牙颈部有牙本质过敏；舌深红、肿大，舌边有齿痕，有干燥灼热感，并可发生裂沟；口渴口干，个别患者的口腔有酮味（烂苹果味）；偶发剧烈牙痛，伴牙髓炎及牙髓坏死。

口腔颌面部上起额部发际，下至舌骨水平，左右达乳突垂直线。

牙齿的分类：deciduous teeth, permanent teeth

Anterior teeth: Incisor, canine, posterior teeth: premolar, molar

牙齿的功能：咀嚼mastication, pronunciation and speech, aesthetics

乳牙的发育和萌出：牙胚发育为胚胎2月至出生，萌出时间：婴儿出生后6-8个月，2岁半至3岁全部萌出，萌出按一定顺序，左右成对下早于上。1,2,4,3,5.

恒牙的发育和萌出：牙胚发育为胚胎4月至5岁，恒牙从6-7岁开始萌出，12-13岁期间陆续萌出并替换全部乳牙，形成恒牙列。第一磨牙为六龄齿。61243578

乳恒牙替换：6-7岁恒牙开始萌出，乳牙开始脱落。12-13岁乳牙全部脱落，恒牙除第三磨牙外全部萌出，这一时期称为替牙期或混合牙列期mixed dentition。

乳牙小白凸牙根短；恒牙大黄平牙根长。

牙齿的组成：

外部组成：

牙冠crown：暴露于口腔中的部分，切牙切缘锐利铲状切割食物，尖牙楔形如矛状撕裂食物，前磨牙立方形协助尖牙撕裂磨牙研磨，磨牙牙冠大如磨盘研磨食物。5个面（近中远中唇颊舌颌面）形态标志（牙尖嵴沟窝点隙）尖嵴与沟窝相对咬合，增加接触面积，提高咀嚼效率，为龋齿好发部位。

牙颈neck：牙冠与牙根交界处。

牙根root：牙体包埋在牙槽骨中口腔内不能见到的部分。

牙的剖面组成：牙釉质enamel（牙冠表面乳白或淡黄半透明硬度最高）牙骨质cementum（牙根表面淡黄色与骨硬度接近）牙本质dentin（牙釉质和牙骨质内侧淡黄色介于牙釉质和牙骨质之间）牙髓dental pulp

髓腔解剖pulp cavity：髓室pulp chamber髓腔位于牙冠及颈部的部分，根管root canal髓腔除髓室以外的管道部分，根尖孔apical foramen

1. 简述牙体及牙周的组织解剖牙齿的构成由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓所构成。牙釉质：牙冠表面、乳白色半透明的硬组织。牙本质：淡黄色的、构成牙体主体的硬组织，牙骨质：覆盖在牙根表面的淡黄色的硬组织。牙髓：位于髓腔内的疏松结缔组织。内含神经、血管、细胞等。牙周组织是牙根周围起支持、固定和保护作用的组织。包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。

2. 口腔保健以及常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？口腔保健：1定期口腔健康检查2纠正不良习惯3消除影响口腔卫生的不利因素4合理营养5改善劳动环境 常见的口腔不良习惯：适当喂奶法；单侧咀嚼；口呼吸；吮唇、咬舌、咬颊；咬笔杆、咬筷子、吮指；长期一侧睡眠硬物作枕，睡前吃糖果饼干等消除影响口腔卫生的不利因素：牙面的窝沟，点隙，为龋病好发部位，应几时涂布窝沟封闭剂，预防龋病发生；额外牙，阻生牙及错位牙等，可造成口腔错牙合畸形及其他病变，应根据情况予以拔出或矫正；乳牙过早缺失所遗留的空隙，应及时作空隙维持器，保持其近，远中距离，以免引起领牙移位及相对牙过度伸长，造成恒牙错位萌生或阻生；缺失牙应几时修复；口内残根残冠应及时拔除，以免形成慢性不良刺激。

3. 龋病定义，病因，临床表现，分类治疗是在以细菌为主的多种致病因素的影响下，牙体硬组织在色、形、质方面发生的慢性、进行性、破坏性的疾病。我国发病率大约在40%-65%之间；并发症：牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等局部并发症，甚至成为病灶，影响全身健康。【病因】（1）细菌（2）食物（3）宿主（4）时间（四联因素论）【临床表现】色：即牙冠的颜色由原来的半透明的乳白色，变为白垩色或灰褐色或墨浸状颜色。形：在细菌的侵蚀下，牙冠破坏、缺损，形成龋洞，外形不再完整，形态发生改变。质：在酸性物质的侵袭之下，牙冠的硬组织无机物脱矿、有机物崩解，质地变软，组织结构发生改变。按进展速度分类1.急性龋（湿性龋）：龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快，多见于儿童及青少年。猛性龋：又称放射性龋。多数牙在短期内同时患龋，病程进展很快。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者、口干综合征和有严重全身疾病的患者。2.慢性龋（干性龋）：龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。临床多见。静止龋：是一种慢性龋，是在病变环境和致病条件发生变化，龋损不再继续发展而形成原样。3.继发龋：龋病经过治疗后，在原发部位继续发生的龋病。一般由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织去除干净所形成。【治疗】(一)治疗原则目的：终止龋病的发展，恢复牙齿外形、功能和美观，保护牙髓，恢复牙齿与邻近软、硬组织的生理解剖关系。早发现、早治疗。（二）化学疗法适应于早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙合面广泛性浅龋。主要有氯化钠甘油糊剂、硝酸银和氨硝酸银。（三）在矿化疗法用在矿化液使已经脱矿、变软的釉质发生在矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。（四）窝沟封闭使用窝沟封闭剂使窝沟和口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。（五）修复性治疗1.窝洞预备:（1）窝洞的分类：Ⅰ类洞：发生于所有窝沟点隙的龋损所备成的窝洞。Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。Ⅲ类洞：前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。Ⅳ类洞：前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。Ⅴ类洞：所有牙颊（唇）舌面颈部1/3 处的龋损所备成的窝洞。Ⅵ类洞：发生于前牙切嵴或后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。（2）窝洞的命名：以其所在的牙面命名。（3）窝洞的结构：由洞壁、洞角和洞缘组成。（4）窝洞预备的基本原则：去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。抗力形： 固位形：2.术区隔离：棉卷隔离法、橡皮障隔离法3.窝洞封闭、衬洞及垫底4.充填：

口腔医学技术概论

引言：

口腔医学技术是研究口腔疾病的预防、诊断和治疗的学科，它涵盖了口腔领域中各种各样的技术和方法。本文将介绍口腔医学技术的基本概念、发展历程以及当前的研究热点。

一、口腔医学技术的基本概念

口腔医学技术是指应用科学原理和技术手段，对口腔疾病进行预防、诊断和治疗的一门学科。它主要包括口腔疾病的检查、诊断、治疗以及相关的研究和教育工作。口腔医学技术的发展，为口腔疾病的防治提供了有效的手段，对保障人们口腔健康起到了重要的作用。

二、口腔医学技术的发展历程

口腔医学技术的发展可以追溯到古代。早在古埃及、古希腊和古罗马时期，人们就开始使用一些简单的工具和方法来治疗口腔疾病。随着现代科学的发展，口腔医学技术得到了迅速的进步。19世纪末，牙科学成为一个独立的学科，并出现了一些重要的口腔医学技术，如牙科手术和义齿制作技术。20世纪以来，随着医学技术的不断进步，口腔医学技术也得到了极大的发展。如今，口腔医学技术已经涵盖了口腔领域中各种各样的技术和方法，如口腔影像学、口腔种植技术、口腔修复技术等。

三、口腔医学技术的研究热点 1. 口腔影像学技术：口腔影像学技术是指通过X射线、CT、MRI等方法对口腔疾病进行影像学检查和诊断。近年来，随着数字化技术的发展，口腔影像学技术得到了很大的改进，如数字化口腔摄影技术和三维口腔影像技术等。这些技术的应用使口腔医生能够更准确地判断疾病的范围和程度，为治疗提供了更可靠的依据。

2. 口腔种植技术：口腔种植技术是指通过植入人工种植体来恢复缺失的牙齿。随着人们对美观和功能的要求越来越高，口腔种植技术逐渐成为修复缺牙的首选方法。目前，种植体的材料和设计也在不断改进，以提高种植体的成功率和稳定性。

3. 口腔修复技术：口腔修复技术是指通过牙冠、牙桥等方法来修复受损的牙齿。近年来，随着材料科学的发展，口腔修复材料得到了很大的改进，如全瓷修复材料和复合树脂材料等。这些材料具有良好的生物相容性和美观性，可以更好地满足患者对美观和功能的需求。