嗜酸性粒细胞直接计数

嗜酸性粒细胞计数偏高的原因

嗜酸性粒细胞计数偏高的原因1、嗜酸性粒偏高的原因嗜酸性粒细胞计数嗜酸性粒细胞起源于骨髓内CFU-s经过单向嗜酸性祖细胞(CFU-EO)阶段在有关生成素诱导下逐步分化成熟为嗜酸性粒细胞在正常人外周血中少见仅为0.5-5%嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用，但基本是无杀菌力它的主要作用是抑制嗜石破天惊生粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质吞噬其释出颗粒并分泌组胺酶发破坏组胺从而起到限制过敏反应的作用。此外实验症明它还参加与对嚅虫的免疫反应嗜酸性粒细胞的趋化因子至少有六大来源:①从肥大细胞或嗜碱性粒细胞而来的组胺(histamine);②由补体而来的C3AC5A、C567其中以C5a最为重要;③从致敏淋巴细胞而来的嗜酸性细胞趋化因子;④从寄生虫而来的嗜酸性粒细胞趋化因子;⑤从某些细菌而的嗜酸性粒细胞趋化因子(如乙型溶血性链球菌等);⑥从肿瘤细胞而来的嗜酸性粒细胞趋化因子以上务因素均可引起的嗜酸性粒细胞增多由于嗜酸性粒细胞在外周血中百分率很低故经白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分率换算而来的绝对值误差较大因此在临床上需在了解嗜酸性粒细胞的变化时应采用直接计数法[原理]用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数同时破坏红细胞和大部分其它白细胞并将嗜酸性粒细胞着色然后滴入细胞计数盘中计数一定范围内嗜酸性粒细胞数即可求得每升血液中嗜酸性粒细胞数嗜酸性粒细胞稀释液中类繁多虽想方不同但作用大同小异分为保护嗜酸性粒细胞而破坏其它细胞的物质和着染嗜酸性粒细胞的物质(如溴甲酚紫、伊红、石楠红等)可根据本实验室的条件选择配制[参考值](0.05-0.5)×109/L[临床意义]

2、生理变化在劳动、寒冷、饥锇、精神刺激等情况下交感神经兴奋通

嗜酸性粒细胞（eos）直接计数

1 检查目的

嗜酸性粒细胞（eos）是白细胞中的一类细胞，仅占0.005—0.05,在某些皮肤病、寄生虫病、变态反应、血液病、伤寒、应用肾上腺皮质激素后；都会出现不同程度的变化，可用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后等，嗜酸性粒细胞直接计数（eos）检查临床上仍在广泛应用。

2 检测原理

血液中的嗜酸性粒细胞在含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。

3 标本采集

3.1 嗜酸性粒细胞（eos）标本采集是一个重要的步骤，采集标本的好坏直接影响检测结果。

3.2 要求用采血器（注射器或真空采血器）在30秒内取出静脉血，同时压脉带束臂时间不宜过长。

3.3 一般应用EDTA-K2·2HO2作抗凝剂，1.5—2.0mg可抗凝1ml全血。

3.4 按静脉采血的方法用采血器（注射器或真空采血器）抽取1.6ml的血液，注入到含有EDTA-K2·2HO抗凝剂的试管内，立即颠倒混匀数次，注意不要用力过猛。

3.5 也可以采取末梢血直接加入到含有伊红—丙酮稀释液的试管中，混匀计数。

4 设备与试剂

4.1 普通光学显微镜。

4.2 伊红—丙酮稀释液：①20g/L伊红液 5ml； ②丙酮 5ml； ③蒸馏水

90ml;新鲜配制效果好，每周配制一次。

4.3 EDTA-K2 2HO 抗凝剂。

4.4 计数板 改良Neubauer氏计数板或一次性计数板。

5 操作步骤

5.1 取一只小试管，加入稀释液0.38ml。

5.2 常法取末梢血或抗凝血20ul，加入管内混匀，待红细胞溶解后再冲入计数池计数。

5.3 静置2—5min, 用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸

性粒细胞数。

6干扰因素 6.1 血液稀释后应于30min内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐破坏，使结果偏低或不易辨认。

6.2 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛，特别是使用含甘油的稀释液要适当延长混匀时间。

【参考值】男性：0.10--0.7×109/L；女性：0.10--0.65×109/L。 【生物学变异】 妇女绝经约升高8%，4-10岁儿童（农村环境）夜间较白天约高45%。 昼夜律中午比早晨约低20%；高海拔约低48%；妊娠约降低25%。 【药物影响】 ⒈增加引起过敏反应导致嗜酸性粒细胞增加的药物有：眠尔通（偶尔）、苯妥英钠（偶尔）、吩噻嗪、氯奋乃静、丙咪嗪、甲基多巴、氨苯喋啶、链激酶、碘化钾、碘化物、氯碘丙脲、碘胺药、碘胺二甲基异恶唑、磺胺甲异恶唑、二甲氧苯青霉素钠、羧苄青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素I、III、IV、红霉素、新生霉素、卡那霉素、强力霉素、金霉素（可能）、四环素、氯霉素、紫霉素、利福平、氨基水杨酸、青霉胺（伴皮疹）、氟化物、金（一时性）、去郁敏。异烟肼可引起过敏现象。别嘌呤醇可引起严重的过敏反应。泮地黄中毒时可有过敏反应。仅1%病倒对呋喃啶发生过敏反应。竹桃霉素引起过敏性胆汁郁积致嗜酸性粒细胞增加。青霉素的过敏反应致嗜酸性粒细胞增至20%，1%的病人应用先锋霉素II可增至10%，卷须霉素可增至35%，砷剂一般增加至10%-20%个别病例增至50%.苯茚二酮仅报道一例用药15天后发生过敏反应导致嗜酸性粒细胞增加。 应用链霉素的一半病例发生造血的反应引起嗜酸性粒细胞增加。 ⒉减少注射肾上腺素的直接作用引起嗜酸性粒细胞减少。氢化考的松和糖皮质激素则通过对肾上腺的直接作用引起嗜酸性粒细胞减少。 考的松和促皮质素为正常的生理反应，正常人注射促皮质素后，嗜酸性粒细胞可减少80%-90%。 消炎痛和普鲁卡因酰胺可出现一时性减少。阿司匹林可引起再生障碍性贫血或全血细胞减少，嗜酸性粒细胞亦减少。用烟酸后2小时嗜酸性粒细胞减少60%，24小时后则增加。用烟酰胺4小时后显著减少。 【病理学变异】

⒈升高见于变态反应疾病[哮喘、荨麻疹、支气管肺曲霉病、过敏（嗜酸性粒细胞达8%--29%）、湿疹、某些药物反应（青霉素、链霉素、红霉素、阿片等）]、寄生虫病、结节性动脉周围炎和Voisins综合征、皮肤病、恶性血液病和新生物疾患（结节病、何杰金氏病、原发性红细胞增多症、肝癌、卵巢癌、髓样白血病）、射线、苯、猩红热早期（嗜酸性粒细胞8%-20%）、甲状腺机能亢进，心内膜炎和心肌病。 ⒉减少嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、疟疾急性期、糖尿病酸中毒、肾上肾功能亢进，Surrenales和应激状态。

疾病的严重程度有关。早期或轻度HP患者的胸片可正常,急性型患者可见不规则斑片状阴影、弥散性

肺泡渗出和粟粒样结节。明显的淋巴结肿大和胸膜

反应少见。CT检查可见广泛的毛玻璃样改变和边缘

不清的结节样密度影。慢性型可见广泛的网状阴影,

甚至可见蜂窝肺。

5.3 血清学检查 对协助HP诊断非常重要,虽然所

有接触变应原的人都会产生特异性抗体,但活动性患

者的抗体反应更强烈。几乎所有急性型或亚急性型

患者都存在相应变应原的循环沉淀性抗体。可惜的

是用于检测抗体的变应原种类太少。且没有统一的

方法检测半变应原。有一半的慢性型患者的抗体检

测是阴性的,他们中一些人近期未再接触变应原,因

此血中抗体反应的强度减弱。

5.4 肺功能检查 通常是限制型通气功能障碍,肺

容量和弥散功能下降,可伴有低氧血症。

5.5 支气管肺灌洗和经支气管镜肺活检 大多数疑

诊HP的患者需行支气管镜肺泡灌洗和经支气管镜

肺活检。将支气管肺灌洗回收液的细胞进行分类,可

见淋巴细胞和巨噬细胞增多,T淋巴细胞中以CD8+

淋巴细胞为主。

5.6 开胸肺活检 对于一些病史不典型,支气管肺

泡灌洗液和活组织检查也未能确定诊断的病例,又排

除了其他疾病而疑诊HP的患者可能需开胸肺活检。

5.7 支气管激发试验 部分HP患者在行支气管激

发试验吸入变应原后4~8小时,肺功能明显下降。

但可应用的变应原不多,且激发可能会诱发非常严重

的症状,因此选择此项检查应持慎重态度。

6 诊断和鉴别诊断

典型的急性型HP诊断较容易,有变应原接触

史,随后出现的症状和体征,相应的胸片改变、血清学

检查和肺功能检查的特征,脱离接触变应原后病情缓

解等,诊断即可确立。但急性型和亚急性型病例需同

变态反应性支气管肺真菌病、嗜酸细胞性肺炎相鉴

别,嗜酸细胞性肺炎通常和哮喘有关,且外周血嗜酸

性粒细胞增多,可与HP鉴别。变态反应性支气管肺

真菌病最常见的是变态反应性支气管肺曲菌病(AB-

PA),ABPA多有哮喘症状,血清烟曲菌沉淀性(IgG)抗