【参考值】男性：0.10--0.7×109/L；女性：0.10--0.65×109/L。 【生物学变异】 妇女绝经约升高8%，4-10岁儿童（农村环境）夜间较白天约高45%。 昼夜律中午比早晨约低20%；高海拔约低48%；妊娠约降低25%。 【药物影响】 ⒈增加引起过敏反应导致嗜酸性粒细胞增加的药物有：眠尔通（偶尔）、苯妥英钠（偶尔）、吩噻嗪、氯奋乃静、丙咪嗪、甲基多巴、氨苯喋啶、链激酶、碘化钾、碘化物、氯碘丙脲、碘胺药、碘胺二甲基异恶唑、磺胺甲异恶唑、二甲氧苯青霉素钠、羧苄青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素I、III、IV、红霉素、新生霉素、卡那霉素、强力霉素、金霉素（可能）、四环素、氯霉素、紫霉素、利福平、氨基水杨酸、青霉胺（伴皮疹）、氟化物、金（一时性）、去郁敏。异烟肼可引起过敏现象。别嘌呤醇可引起严重的过敏反应。泮地黄中毒时可有过敏反应。仅1%病倒对呋喃啶发生过敏反应。竹桃霉素引起过敏性胆汁郁积致嗜酸性粒细胞增加。青霉素的过敏反应致嗜酸性粒细胞增至20%，1%的病人应用先锋霉素II可增至10%，卷须霉素可增至35%，砷剂一般增加至10%-20%个别病例增至50%.苯茚二酮仅报道一例用药15天后发生过敏反应导致嗜酸性粒细胞增加。 应用链霉素的一半病例发生造血的反应引起嗜酸性粒细胞增加。 ⒉减少注射肾上腺素的直接作用引起嗜酸性粒细胞减少。氢化考的松和糖皮质激素则通过对肾上腺的直接作用引起嗜酸性粒细胞减少。 考的松和促皮质素为正常的生理反应，正常人注射促皮质素后，嗜酸性粒细胞可减少80%-90%。 消炎痛和普鲁卡因酰胺可出现一时性减少。阿司匹林可引起再生障碍性贫血或全血细胞减少，嗜酸性粒细胞亦减少。用烟酸后2小时嗜酸性粒细胞减少60%，24小时后则增加。用烟酰胺4小时后显著减少。 【病理学变异】
⒈升高见于变态反应疾病[哮喘、荨麻疹、支气管肺曲霉病、过敏（嗜酸性粒细胞达8%--29%）、湿疹、某些药物反应（青霉素、链霉素、红霉素、阿片等）]、寄生虫病、结节性动脉周围炎和Voisins综合征、皮肤病、恶性血液病和新生物疾患（结节病、何杰金氏病、原发性红细胞增多症、肝癌、卵巢癌、髓样白血病）、射线、苯、猩红热早期（嗜酸性粒细胞8%-20%）、甲状腺机能亢进，心内膜炎和心肌病。 ⒉减少嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、疟疾急性期、糖尿病酸中毒、肾上肾功能亢进，Surrenales和应激状态。
嗜酸性粒细胞
百科名片
嗜酸性粒细胞超微结构模式图
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸
性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。
形态
嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）描述：细胞呈圆形，直径13-15μm。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密
切片下的嗜酸性粒细胞
排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，遮光性强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，
呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。
参考值
【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。
血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，细胞数增加。嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。这类白细胞也具有吞噬功能。
作用
【作用】：
①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。当嗜碱性粒细胞被激活时，释放出趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，并从三个方面限制嗜碱性粒细胞的活性：一是嗜酸性粒细胞可产生前列腺素E使嗜碱性粒细胞合成释放生物活性物质的过程受到抑制；二是嗜酸性粒细胞可吞噬嗜碱性粒细胞所排出的颗粒，使其中含有生物活性物质不能发挥作用；三是嗜酸性粒细胞能释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质。
②参与对蠕虫的免疫反应。在对蠕虫的免疫反应中，嗜酸性粒细胞有重要的作用。这类粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片断和补体C3的受体。在已经对这种蠕虫具有免疫性的动物体内，产生了特异性的免疫球蛋白IgE。蠕虫经过特异性IgE
嗜酸性粒细胞增多症的诊断－侯岚
SECTION 1 第一部分
患者为48岁女性，因“间歇性胸痛和呼吸困难6周，抗生素及激素治疗无效”就诊。，近期非缺血性心肌病史，并且有长期哮喘和过敏性鼻炎史，无其他血管性危险因素。之后患者出现双下肢水肿、端坐呼吸和胸痛，并在外院住院两次。经胸心脏超声显示射血分数30%；心导管造影检查正常；胸部CT提示大量心包积液（300 mL）以及双侧胸腔积液。患者接受了紧急的心包穿刺和右侧胸腔穿刺并转诊至我院行进一步评估和诊疗。
入院时血液学辅助检查提示CRP 12.3 mg/dL，红细胞沉降率38mm/h。白细胞计数15.2 K/UL，嗜酸性粒细胞30%（EO%）。随后的血细胞计数显示白细胞和嗜酸性粒细胞分别为13.0–12.3至11.5–13.6 K/UL ，33–34至29%–31%。
入院当天，患者突然出现右侧视野模糊，随后视野模糊严格局限于右上象限。紧接着出现由右足发展至右侧面部的迁移性右侧偏身麻木。整个发作过程持续5分钟，自发性完全缓解无任何后遗症。此次发作后3天神经系统检查均为正常。
Question for consideration 思考问题
1. 神经系统功能缺损定位于哪里？
SECTION 2 第二部分
该患者很可能发生同向性偏盲，提示病灶在对侧视交叉以后的部位。同向性偏盲可定位于枕叶（~40%）、顶叶（~30%）、颞叶（~25%）或视束和外侧膝状体（~5%）[1]。
与之相关的短暂性右侧感觉异常进一步将解剖学定位缩窄至左后顶枕交界区皮层。
Question for consideration 思考问题
1. 您的鉴别诊断和推荐的进一步检查是什么？
SECTION 3 第三部分
鉴别诊断包括TIA或症状迅速改善的缺血性卒中；癫痫；偏头痛样症状；或脑淀粉样蛋白发作，后者在一些CAA患者中以短暂性（数秒或数分钟）播散性阴性（无力/麻木）或阳性（感觉异常）症状为临床特征[2]。
嗜酸性粒细胞
百科名片
嗜酸性粒细胞超微结构模式图
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸
性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。
形态
嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）描述：细胞呈圆形，直径13-15μm。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密
切片下的嗜酸性粒细胞
排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，遮光性强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，
呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。
参考值
【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。
血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，细胞数增加。嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。这类白细胞也具有吞噬功能。
作用
【作用】：
①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。当嗜碱性粒细胞被激活时，释放出趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，并从三个方面限制嗜碱性粒细胞的活性：一是嗜酸性粒细胞可产生前列腺素E使嗜碱性粒细胞合成释放生物活性物质的过程受到抑制；二是嗜酸性粒细胞可吞噬嗜碱性粒细胞所排出的颗粒，使其中含有生物活性物质不能发挥作用；三是嗜酸性粒细胞能释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质。
②参与对蠕虫的免疫反应。在对蠕虫的免疫反应中，嗜酸性粒细胞有重要的作用。这类粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片断和补体C3的受体。在已经对这种蠕虫具有免疫性的动物体内，产生了特异性的免疫球蛋白IgE。蠕虫经过特异性IgE
