医院科室成本核算的探讨

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浅谈医院科室成本核算

作者：刘玉萍

来源：《经济研究导刊》2014年第20期

摘 要：做好医院科室的成本核算工作，合理配置卫生资源可以提高医院的整体经济效益。首先，要充分认识科室成本核算的作用，选择有效的科室成本核算模式；其次，进行四级分摊的科室成本核算和五级分摊的科室全成本核算。科室成本核算目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。实行科室成本核算，能有效降低医疗成本，使医疗卫生资源配置更加合理、高效，从而全面提高医院的整体经济效益。

关键词：医院科室；成本核算；资源合理配置

中图分类号：F81 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）20-0226-02

科室成本是按责任会计方法将各个科室确定为责任中心，进而对个责任中心在医疗服务过程中发生的费用总和进行归集和核算。科室成本核算目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。

一、科室成本核算模式及内容

实行科室成本核算，有利于做好医院各层面的成本核算；有利于增强职工的成本效益意识；有利于卫生资源合理配置从而提高医院的整体效益。

（一）科室成本核算模式选择成本分类

1.直接费用。即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗服务支出的费用。包括医疗科室开支的人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金，以及医疗科室直接发生的、可独立计量的办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等其他费用。辅助科室中能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出，如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出，基本上是为医疗业务服务的，可直接计入医疗服务支出。

关于医院医疗成本核算与控制的探讨与分析

一、医疗成本核算的分析

1.医疗成本核算方法

医疗成本核算主要是医疗服务项目的成本核算。通常，医院在核算工作中，把各科室划分为项目科室和非项目科室。项目科室是指直接为患者提供医疗服务的科室，确定为直接成本中心；非项目科室是指间接为患者提供医疗服务的科室，确定为间接成本中心。其具体核算方法如下。

(1)直接成本的归集法。直接成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。固定资产折旧费直接影响医疗成本。医院常用的折旧方法：一是平均年限法(也称直线折旧法)：将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。该方法比较适用于房屋、图书、被服等折旧。二是加速折旧法：将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算出来的。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。三是单位工时数法：是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗仪器ct，ect等。为适应医疗服务市场的建立，促进医疗技术进步，多数学者主张采用加速折旧法。

(2)间接成本分摊法。间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。其中，联立方程法最精确，但操作复杂；阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成；双重分配法更适用于中小型医院。

2.目前医疗成本核算方法已由完全成本法向制造成本法转变。

财会研究　

医院全成本核算的问题与探讨　

吉林市中心医院　付英华　

［摘要】医疗市场竞争越来越激烈，医院都在试行成本核算来降低医院的运营成本。由于种种原因，现在医院的全成本核　

算不是很成熟，存在着不少问题。因此，建立科学规范的经济核算体系已成为医院深化改革的当务之急。如何保持医院可持续　

发展，提高医院的社会效益和经济效益，只有实施全成本核算。　

【关键词】全成本核算医院管理深化改革　

医疗市场的激烈竞争，使医药卫生体制改革成为当前医院　

管理工作的重点和难点。在政府的补贴和收入严重不足的情况　下。医药分家后以药养医的现状将要被打破。以及新医改政策　

的陆续实施，都是我们面临和必须接受的。长期以来，医院经济　

管理缺乏严格的内部核算，医院自身人员经费年年攀升，新技　术新设备的引进使用，住院条件就诊环境的不断改善，使得医　

疗服务成本急剧增加。医院为了生存和发展，这就需要医院建　

立一套行之有效的经营管理体制。运用科学的管理方法，充分　

发挥成本核算、成本控制和成本管理的作用。医院要在重视社　

会效益的同时也要兼顾经济效益，促使医院的管理人员认识到　加强内部管理的重要性及迫切性。医院只有不断创新，提供新　

的服务，控制收支才能在市场上站稳脚根并不断发展。　

全成本核算作为企业经济管理的一种手段，如果成功的运　

用在医疗服务与医院管理中，是医院管理者所面临的任务和课　

题。医院不同于企业，它具有一定的复杂性和特殊性，不能完全　

按照企业成本核算办法进行医院的成本核算工作。　

一、全成本核算过程中存在的问题　

１．１对成本核算认识不足　首先，医院很多管理者缺乏现代经营意识和成本意识，普　

遍存在着重医疗、轻理财、重收入、轻支持、重投入、轻效益等问　

题，经营管理观念不能适应市场竞争需要。医疗设备盲目购进，　

而忽视回收成本难、使用率低等，医疗资源浪费严重，医院维持　

成本急剧增长。更有人认为科室收支核算就是成本核算，认为　

成本核算的目的就是为了绩效分配，把成本核算当成绩效分配　手段，造成开大处方、滥检查及“乱收费”等不良现象的发生，不　

医院科室成本核算

医院决不能停留在业务收入有多少万元这个最初级的经营观点上，在某种意义上，成本比业务收入更重要，为什么业务收入基本相似的医院，但其实际的经济状况差距甚远？成本管理的好坏是其重要因素，有时甚至是决定性因素。

一、成本的定义

（一）成本的概念及其本质

降低成本，是医院管理十分重要的任务。那么何谓成本呢？成本是指为取得商品或劳务的支出（即为获得商品或劳务），由一个经济实体或单位所付出的实际价值。具体地说，就是在服务、销售或经营管理过程中发生的费用。因此成本属于经济范畴，是指为了实现某一特定的目的而发生的价值代价或损失，这种价值代价包括耗费的物化劳动和必要的活劳动的价值。医院的成本指医院在开展医疗业务活动和其它活动中所发生的资金耗费和损失。

在我国，不将活劳动包括在医院成本之内，或不重视活劳动在医院成本中的作用和地位的片面做法，现在仍然不同程度影响着医院经营管理的指导思想。

根据成本核算的要求，医院成本包括： 1、帐面成本（又称财务成本），它是按照法定的财务制度规定计算出来的实际成本。

2、责任成本，它是根据医院内部实行技术经济责任制的需要，把技术经济责任落实到各部门、各科室进行的一种成本核算形式。

3、分析成本，它是为医院经营管理需要，尤其为了进行成本决策而从不同角度和采用不同方式对帐面成本进行解析的结果。

4、社会成本，它是用来与同行进行比较的成本，是医院制定成本目标计划的标准。

通常医院在计算成本时的主要根据为“生产费用要素”，它包括：

1、外购材料，指医院进行诊疗护理工作而耗用的一切向外购进的药品、器械设备、医用材料、生活用物资材料等。

2、外购燃料动力，医院消耗的煤、油、液化气、电、水、汽等。

3、劳务费用，指工资及各类补贴，职工福利基金，社会保障费。

4、器械设备和建筑物等各类固定资产的折旧费、大修基金。

5、其他，包括办公费用、业务费用、借贷银行的利息、租赁医疗器械设备的租金等。 （二）成本目标管理